Placenta pārtraukšanas pazīmes un cēloņi, sekas auglim

Placentāla pārtraukšana ir nopietna grūtniecības un dzemdību komplikācija. "Bērnu vietas" atvienošana no dzemdes sienas var būt letāla bērnam un viņa mātei. Saskaņā ar statistiku šāds pārkāpums notiek 1,5% gadījumu, kad ir iestājusies visa grūtniecība. Kāpēc tas notiek, ja ir iespējas saglabāt bērnu, un kādas sekas var būt dažādos laikos, šis raksts tiks apspriests.

Placentāla pārtraukšana tiek uzskatīta par normālu tikai tad, ja tā notiek pēc bērna piedzimšanas pēc bērna piedzimšanas. „Bērnu vieta”, iztērējot savus resursus un kļūstot nevajadzīgiem, tiek noraidīts, dzimis. Grūtniecības laikā, pirmkārt, uz tā pamata izveidojies koris un pēc tam placenta, baro un atbalsta bērnu, piegādā to ar skābekli un visām augšanai un attīstībai nepieciešamajām vielām.

Priekšlaicīgu atdalīšanos sauc par daļēju vai pilnīgu placenta atdalīšanu no dzemdes sienas ar asinsvadu bojājumiem. Atdalīšanās mehānisms līdz medicīnas beigām ir nesaprotams, bet procesi, kas seko šādai atdalīšanai, ir acīmredzami - attīstās dažādas intensitātes asiņošana, kas ir salīdzināma ar atdalīšanās lielumu.

Bērna stāvoklis un vitalitāte, tās attīstība ir atkarīga no placenta stāvokļa. Placenta ne tikai piedalās gāzes apmaiņā (tas piegādā skābekli bērnam un noņem oglekļa dioksīdu), bet arī baro to, aizsargā un piedalās daudzu tādu hormonu ražošanā, kas nepieciešami drošai reprodukcijai. "Bērnu sēdeklītis" parasti ir diezgan saspringts līdz dzemdes sienai: no augšas tas tiek piespiests uz augļa un ūdens, no apakšas - dzemdes sienām. Tas ir divkāršais spiediens, kas neļauj placentai atstāt savu vietu pirms laika.

Smaga atdalīšanās, pilnīga atdalīšanās pirms dzemdībām noved pie akūta hipoksija - Bērns zaudē skābekli, barības vielas. Grūtnieces ķermenī tiek traucēti hormoni. Ja netiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība, bērns mirs. Ja bērns ir ļoti priekšlaicīgs atdalīšanās laikā, tad visticamāk viņš mirs.

Ar nenozīmīgu, daļēju atdalīšanu skābekļa piegāde pilnībā neapstājas, bet būs nepietiekama. Sekas bērnam nāks ilgstoši: bērns saņems mazāk uzturvielu, piedzīvos hronisku hipoksiju un var palēnināt attīstību un izaugsmi. Hroniskas hipoksijas stāvoklis kaitē visiem bērna orgāniem un sistēmām, bet lielākoties - nervu sistēmai un smadzenēm un muguras smadzenēm, kā arī muskuļu un skeleta sistēmai.

Sievietei atdalīšanās ir bīstama asiņošanas gadījumā. Ilgstošas ​​asiņošanas gadījumā rodas anēmija, grūtnieces stāvoklis ievērojami pasliktinās. Ar bagātīgu asiņošanu, kas raksturīga visai lielajai platībai, ir iespējama sievietes nāve no masveida asins zudumiem. Pat neliela placenta atdalīšanās, kas notika dažādos laikos, rada milzīgu aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risku.

Precīzs iemesls, kas noved pie "bērnu vietas" nošķiršanas no dzemdes sienas, zinātne vēl nav zināma. Ārsti mēdz domāt, ka katrā gadījumā pat viena loma nav svarīga, bet vienlaikus ir vairāku riska faktoru kombinācija.

• Spiediens Augsts asinsspiediens var izraisīt placentas pāreju. Pusei sieviešu, kas izdzīvoja atdalīšanās laikā, bija hipertensija. Aptuveni 10% no atdalīšanās notika spontānas asinsspiediena lēkmes fonā uz augstāku vai zemāku pusi. Bieži vien asinsspiediens sāk "lēkt" smagā stresā, draudošā un neveiksmīgā psiholoģiskā situācijā. Ilgi guļ uz muguras noved pie spiediena traucējumiem zemākā vena cava, kas var izraisīt arī placenta atdalīšanos no dzemdes sienas.
• Atkārtota patoloģija. Ja sieviete jau ir atdalījusies, varbūtība, ka viņa atkārtosies, ir virs 70%.
• Vairākas grūtniecības un lielas ģimenes. Sievietes, kas pārvadā divus vai trīs bērnus, ir jutīgākas pret patoloģiju nekā sievietes, kas nēsā vienu bērnu. Bieži vien sievietes, kas dzemdējušas daudzus un bieži, ir atdalījušās - viņu dzemdes sienas ir vairāk izliekušas un izstieptas.

• Grūtniecības vecums. Nākamajās mātēs, kas vecākas par 30 gadiem, priekšlaicīgas atdalīšanās risks ir vairākas reizes lielāks nekā sievietēm vecumā no 18 līdz 28 gadiem. Ja gaidošā māte ir vecāka par 35 gadiem, tad placenta bieži iegūst savu papildu lūpu, un tieši šī daiviņa nāk no dzimšanas procesa, kas izraisa automātisku „bērnu sēdekļa” atvienošanu.
• Grūtniecība pēc neauglības, IVF. Ja grūtniecība iestājas pēc ilgas neauglības perioda, dabiski vai pateicoties atbalstāmām reproduktīvām metodēm, piemēram, IVF, placenta pārtraukuma iespējamība palielinās, risks tiek lēsts aptuveni 25%.
• Gestoze un toksikoze. Sākotnējā posmā riska faktors ir izteikta, sāpīga toksikoze. Vemšana, slikta dūša, vielmaiņas traucējumi, spiediena kritumi bieži vien izraisa atdalīšanos vienā vai citā pakāpē. Vēlākos posmos bīstama preeklampsija.

• Dzemdes un asinsvadu īpašības. Dažas galvenās sievietes reproduktīvā orgāna struktūras novirzes, piemēram, dzemdes vai dzemdes formas dzemde, kā arī dzemdes trauku struktūras novirzes var izraisīt pastāvīgu aborts sakarā ar pastāvīgu atdalīšanos.
• Placenta previa vai zema placentācija. Ja kāda iemesla dēļ apaugļotā ola ir nostiprinājusies dzemdes apakšējā daļā, un pēc tam korions un aiz tā esošās placentas nav migrējušas augstāk, tad atdalīšanās kļūst par galveno šī stāvokļa draudiem. Īpaši bīstams ir placenta pilnīgs centrālais noformējums, kad bērnu sēdeklītis pilnīgi vai gandrīz pilnībā aizver ieeju dzemdes kakla kanālā.
• Hemostatiskie traucējumi. Sievietēm ar asiņošanas traucējumiem bieži notiek „bērnu vietas” atdalīšanās grūtniecības un dzemdību laikā. Hemostāzes traucējumus parasti pavada citas grūtniecības patoloģijas.

• Vispārējo darbību problēmas. Bieži vien bērna piedzimšanas laikā rodas bīstams stāvoklis - sakarā ar spiediena kritumu ātras, ātras piegādes laikā, pēc pirmdzimto piedzimšanas no dvīņiem, ar savlaicīgu amnija čaumalu plīsumu, kā arī ar īsu nabassaites virsu.
• Trauma. Diemžēl tas ir arī nopietnu komplikāciju cēlonis. Sieviete var iegūt neasu vēdera traumu, nokrist uz vēdera, nokļūt negadījumā un nokļūt kuņģī. Ar šādu traumu „bērnu vietas” atdalīšanās notiek aptuveni 60% gadījumu.
• Slikti ieradumi. Ja mātes māte nevar atteikties no ieraduma smēķēt vai lietot alkoholu un narkotikas pat bērna pārvadāšanas laikā, tad spontānas pēkšņas atdalīšanās varbūtība palielinās desmitkārtīgi.

• Autoimūnie procesi. Grūtnieces imunitāte var sākt ražot specifiskas antivielas pret saviem audiem. Tas notiek smagu alerģiju gadījumā, piemēram, par zālēm vai nepareizas asins pārliešanas gadījumā, kā arī smagu sistēmisku slimību gadījumā - lupus erythematosus, reimatisma gadījumā.
• Mammas slimība. No atdalīšanās varbūtības viedokļa visas grūtnieces, kas ir grūtnieces, ir bīstamas, bet diabēts, pielonefrīts, vairogdziedzera problēmas un sievietes aptaukošanās rada vislielāko risku.

Ja reģistrējoties, pēc sievietes vēstures pārbaudes, ārsts nolemj, ka šī grūtniece ir pakļauta iespējamai atdalīšanās attīstībai, viņš ciešāk vadīs šādu grūtniecību. Sievietei bieži vien būs jāapmeklē ārsts, jāpārbauda, ​​jāveic ultraskaņas skenēšana, un viņa var arī ieteikt profilaktisku uzturēšanos dienas slimnīcā vairākas reizes grūtniecības laikā.

Visas "bērnu vietas" priekšlaicīgas nodalīšanas pazīmes ir samazinātas līdz vienai izpausmei - asiņošanai. Tā pakāpe un smagums ir atkarīgs no tā, cik plaša ir atdalīšanās. Pat neliela atdalīšanās var izraisīt lielu hematomu. Tā ir asins kolekcija, kas iznāca no bojātajiem kuģiem un uzkrājas starp dzemdes sienu un pašu „bērnu vietu”. Ja nav asins plūsmas, hematoma aug un palielinās, veicinot visu jauno placentas apgabalu atdalīšanos un nāvi.

Simptomi nevar būt tikai ar vieglu patoloģijas pakāpi. Tikai ļoti uzmanīgs ultraskaņas diagnostikas ārsts var pamanīt nelielu atdalīšanos, kā arī dzemdību speciālistu, kurš uzņems piegādi - uz placentas no sāniem, kur tas atrodas pie dzemdes, būs nelieli depresijas un, iespējams, asins recekļi.

Ja sieviete jūt, ka vēdera sāpes ir nelielas, tās ir saistītas ar nenozīmīgu apjomu brūnā vai rozā izplūdē, mēs runājam par mērenu patoloģijas pakāpi. Izskatoties asiņainām "uztriepēm", jebkura sieviete vienmēr pārbauda placentas stāvokli.

Smagu patoloģiju vienmēr raksturo akūta parādīšanās. Grūtniecei ir asas, pēkšņas, stipras sāpes vēderā, pilnīguma sajūta no iekšpuses, reibonis. Nav izslēgts apziņas zudums. Ar šo atdalīšanas veidu asiņošana var būt smaga, intensīva. Bet tas ir arī iespējams, ja parādās vidēja asiņošana. Veidlapas īpatnība - asins krāsa. Viņš ir stipri atdalīts - spilgts, spilgts. Sieviete gandrīz nekavējoties izveido elpas trūkumu, āda kļūst bāla, viņa intensīvi sviedas.

Smagā un mērenā formā vienmēr tiek novērota dzemdes gludo muskuļu sasprindzinājums, tonis ir paaugstināts, un pēc pārbaudes ārsts noskaidro reproduktīvās sievietes orgāna asimetriju. Pēc asiņošanas rakstura pieredzējis ārsts var viegli noteikt atdalīšanās veidu.

• Nē vai neliela asiņošana. - Nav izslēgta centrālā placenta pārtraukšana, kurā visas asinis uzkrājas starp dzemdes sienu un "bērnu vietas" centrālo daļu. Šī ir visbīstamākā forma.
• Vidēja asiņošana no maksts - nav izslēgta reģionālā vai daļēja atdalīšanās, kurā asinis atstāj vietu starp dzemdi un „bērnu vietu” ātrāk. Šādas patoloģijas prognozes ir labvēlīgākas, jo asins izplūde palielina bojāto kuģu trombozes varbūtību un teritorijas dzīšanu.
• Nav asiņošanas ņemot vērā grūtnieces stāvokļa ievērojamu pasliktināšanos un dzemdes sāpīgumu - asiņošana ir slēpta, un tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var novest pie pilnīgas atdalīšanās.

Sāpes parasti ir blāvas un sāpīgas, taču ar akūtu un smagu atdalīšanos tā var būt asa, izplatoties uz muguras lejasdaļu, augšstilbu. Pēc ārsta palpēšanas dzemdē sieviete piedzīvos stipras sāpes. Bērna sirdsdarbību traucē skābekļa trūkums, kas attīstās uz placentas fona.

Pirmās pazīmes, kas liecina par augļa stāvokļa pārkāpumu, jūtama, ja “bērna sēdeklītis” ir aizgājis aptuveni par ceturtdaļu no tās kopējās platības, ar draudošu stāvokli, kas izpaužas kā bērna fiziskās aktivitātes pārkāpums, viņi saka, ka apmēram 30% placenta ir atdalīti. Ar orgāna izlādi 50% no savas teritorijas bērns parasti mirst.

Diagnozē ārsts noteikti ņems vērā grūtniecības ilgumu, jo dažādos trimestros patoloģijas simptomi un izpausmes var būt atšķirīgas.

Agrīnā stadijā placenta izvadīšana notiek visbiežāk, bet jums nevajadzētu sajukties, jo, ja savlaicīgi dodaties pie ārsta, ir daudz veidu, kā saglabāt grūtniecību un novērst negatīvas sekas mātei un bērnam. Parasti pirmajā trimestrī šāda atdalīšanās parādās retrocorālā hematomā, ko apstiprina ultraskaņas rezultāti. Piešķīrumi var būt klāt, bet tie var neparādīties.

Ja atdalīšanās notiek otrajā trimestrī līdz 27. nedēļai, tad tas ir bīstamāks stāvoklis, kas apdraud bērna hipoksiju. Skābeklis, kas sākas skābekļa bada sākumposmā, kļūst aktīvāks, viņš ar visiem līdzekļiem cenšas iegūt sev papildu skābekli.

Ja hipoksija kļūst hroniska, bērna kustības, gluži pretēji, palēninās. Līdz otrā trimestra vidum placenta var augt, tad tā zaudē šo spēju un vairs nevar kompensēt zaudēto zonu. Tāpēc prognozes ir labvēlīgākas, ja atdalīšanās notika pirms 20-21 nedēļas. Pēc šī perioda prognozes nav tik spilgti.

Vēlākos periodos patoloģija ir vislielākā briesmas. "Bērnu vieta" vairs nevar augt, kompensācija par daļu no zaudētajām funkcijām ir fiziski neiespējama. Augļa hipoksija tikai progresēs, bērna stāvoklis var kļūt kritisks. Ja atdalīšanās turpina pieaugt un palielinās, sieviete iziet ķeizargriezienu, lai saglabātu bērnu.

Ne vienmēr ir iespējams ietaupīt, jo bērni var būt pāragri, un tad nāve var rasties akūtas elpošanas mazspējas dēļ, ko izraisa plaušu audu nenobriedums vai bērna nespēja uzturēt ķermeņa temperatūru.

Placentāla pārtraukšana dzemdību laikā var notikt dažādu iemeslu dēļ, visbiežāk tas notiek grūtniecēm vai sievietēm ar diagnosticētu poligāmiju. Dzemdes sienas sakarā ar bagātīgo asins izplūdi var zaudēt kontraktilitāti. Šajā situācijā jebkurā dzimšanas procesa stadijā ārsti piemēro kontrakciju stimulāciju, ja tas izrādās neefektīvs, tad tiek veikta ārkārtas cesareana sekcija.

Ja pirms piegādes datuma ir palicis ļoti maz, atdalīšanas ārstēšana nav piemērota. Ārsti iesaka dzemdēt - stimulēt dabisko dzemdību vai veikt ķeizargriezienu (atkarībā no laika un situācijas). Nav jēgas gaidīt, un kavēšanās var novest pie traģēdijas.

Bet, ja bērns vēl nav uzskatāms par dzīvotspējīgu, ārsti centīsies darīt visu, lai pagarinātu grūtniecību, ja atdalīšanās nenotiek. Nav viena, gatava risinājuma - katrā konkrētajā situācijā ārstam un pacientam rūpīgi jāizvērtē riski: dzemdēt priekšlaicīgu bērnu, kurš var izdzīvot vai riskēt un, iespējams, saskarties ar bērna kritisko stāvokli atdalīšanās un hipoksijas dēļ.

Atdalīšanu vienmēr apstrādā stacionāros apstākļos. Terapija, kas ietver narkotikas - hemostatiku, asiņošanas apturēšanu, kā arī citu grupu narkotikas pēc ārsta ieskatiem, tiek veikta tikai tad, kad atdalīšanās ir daļēja, grūtniecība ir mazāka par 36 nedēļām, asiņošana no maksts vai mērena, un nav smagu augļa hipoksijas pazīmju. un "bērnu vietas" atdalīšanās.

Lai novērstu draudus, ir noteikti spazmolītiskie līdzekļi, kas dzemdes muskuļus saglabā mierīgā stāvoklī, novēršot pat īstermiņa toni. Sieviete saņems zāles, kas piepilda bērnu ar uztura trūkumiem un uzlabo asinsriti starp dzemdi un placentu. Un viņai var būt ieteicams nomierinātājus un dzelzs piedevas, kas palīdzēs atbrīvoties no anēmijas simptomiem.

Stacionārā, sieviete veiks ultraskaņu ar Dopleru gandrīz katru dienu, kā arī CTG, lai uzzinātu, kā bērns jūtas. Ārsti uzraudzīs laboratorijas testus grūtniecēm, īpašu uzmanību pievēršot asins recēšanas faktoriem. Visu pasākumu mērķis būs izvairīties no atkārtotas asiņošanas.

Jebkurai grūtniecei jādara viss iespējamais, lai novērstu šādu patoloģiju. Ja ir vismaz minimālas iespējas atdalīties, ārsts noteikti par to informēs un sniegs vairākus svarīgus ieteikumus, kas palīdzēs aizsargāt bērnu un viņu pašu veselību.

Tātad sievietēm, kas iepriekš ir saskārušās ar šo nepatīkamo komplikāciju, neviens nevar piedāvāt profilaktisku ārstēšanu, jo tas nav dabā. Bet, lai novērstu grūtnieces problēmas atkārtošanos, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar pirmsdzemdību klīniku reģistrācijai.

Sievietēm ar zemu placentāciju vai placentu previa, kā arī draudus abortiem, kas radušies paša „bērna vietas” anomāliju dēļ, neiesaka seksu, pārmērīgu fizisko slodzi un stresu. Nav iespējams ignorēt ārsta vizīti, obligātu un papildu testu piegādi bērna nēsāšanas laikā.

Ja sieviete cieš no paaugstināta asinsspiediena, viņai ir jākontrolē viņas līmenis un, ja nepieciešams, ārsta recepte, jālieto zāles, kas efektīvi samazina spiedienu, nekaitējot bērnu ķermenim. Sievietēm ar negatīvu Rh faktoru grūtniecības laikā no Rh pozitīva cilvēka ir jāievada Rh imūnglobulīns grūtniecības otrajā trimestrī.

Ja sieviete ir pakļauta atdalīšanās riskam (un pat ja viņa nepieder pie tā), grūtniecības laikā Jums jāpārtrauc smēķēšana un pat jāizvairās no nelielām alkohola devām. Ceļojot ar automašīnu, sievietēm vienmēr jāvalkā drošības josta, un jostai jādodas virs vai zem vēdera. Ziemā, kad kuņģis kļūst diezgan liels, jums vajadzētu ļoti uzmanīgi pārvietoties, jo jūsu pašas kājas nav redzamas un palielinās varbūtība, ka krīt un kļūst neass vēdera traumas.

Sievietei jāizvairās no saskares ar alerģiskām vielām, nelietojiet zāles bez ārsta receptes, jo daudzas zāles var izraisīt placentas atdalīšanos un asiņošanu. Hronisku slimību klātbūtnē diviem speciālistiem ir jāveic grūtniecība ar sievieti - dzemdību speciālistu un ginekologu un šīs specialitātes ārstu, kura jurisdikcijā ietilpst nākamās mātes slimība. Tikai kopīga medicīniskā tandēma novērsīs komplikācijas.

Prognozes ir labvēlīgākas, ja sieviete pēc iespējas ātrāk lūdz palīdzību no ārsta. Ar asiņošanas izskatu, sāpes vēderā, vispārējās labklājības pasliktināšanos jūs nevarat meklēt atbildi uz jautājumu par to, kas notiek internetā vai ar draugiem un draudzenes. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izsaukt neatliekamo palīdzību. Smērēšanu nevar uzskatīt par normālu grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tās ir nepārprotama zīme par "bērnu vietas" integritātes problēmām.

Daudzas sievietes savos atbildes tematiskajos forumos apraksta, ka pirms placenta pārtraukšanas nav bijušas grūtības, slimības, grūtniecības grūtības. Tas viss notika pēkšņi. Sākumā vairums stāstu ir labi beigušies - pēc ārstēšanas kursa ginekoloģiskajā slimnīcā simptomi pazuda un grūtniecība tika noteikta līdz noteiktajam termiņam. Diemžēl vēlākajos gados sievietes bieži zaudē bērnus, jo pēkšņi atdalās „bērnu vieta”.

Smagos gadījumos, kad dzemdes sienas iemērc ar asinīm, ne bērns, ne sievietes reproduktīvā veselība nevar tikt glābta - dzemde ir pilnībā jānoņem. Pēc bērna nāves „bērnu vietas” atdalīšanas dēļ sievietēm ir īpaši grūti plānot nākamo grūtniecību gan ginekoloģisko problēmu, gan psiholoģiskā ziņā.

Internetā ir grupas, kurās sievietes, kas to pieredzējušas, bet nezaudējot cerību uz bērniem nākotnē, palīdzēs viens otram ar labu padomu un atbalstošu vārdu. Ir ļoti svarīgi pārvarēt bailes no jaunas grūtniecības.

Par to, kāpēc var rasties priekšlaicīga placenta pārtraukšana, skatīt zemāk.