Kas ir bīstama zemā placenta previa grūtniecības laikā un ko darīt?

Zemā placenta atrašanās vieta nobiedē gaidošās mātes un rada viņiem daudz bailes par grūtniecības un dzemdību iznākumu. Kāds ir tās risks un ko darīt, ja diagnoze "zema placenta" jau ir izklausījusies, mēs šajā materiālā pastāstīsim.

Placenta ir unikāls orgāns. Tas parādās tikai grūtniecības laikā un pazūd pēc bērna piedzimšanas. Placenta uzdevums ir nodrošināt bērnu ar pārtiku, visu to normālai augšanai un attīstībai nepieciešamo vielu piegādi, vitamīnus, skābekli. Vienlaikus placenta palīdz izdalīt bērna metabolisma produktus mātes organismā.

Placenta previa ir jēdziens, kas apzīmē šīs pagaidu un ļoti nepieciešamā orgāna atrašanās vietu dzemdes dobumā. Prezentācija vienmēr ir patoloģija, jo pats termins nozīmē atrast placentu ceļā, kuram bērnam būs jāiet cauri dzemdībām.

Parasti placenta piestiprināšanas vietai jābūt tādai, lai bērns „bērnu sēdeklītis” netraucētu dzimšanu pasaulē. Ja runājam par prezentāciju, tas nozīmē, ka placenta atrodas zemā līmenī, daļēji vai pilnīgi bloķē izeju uz mazo iegurni.

Zema placentācija bieži notiek grūtniecības sākumā. Pirms 20. grūtniecības nedēļas aptuveni 10% grūtnieču tiek reģistrētas daļēji vai reģionāli. Bet placentai ir spēja pacelties virs dzemdes kakla reģiona pēc dzemdes augšanas dzemdes sienām. Tāpēc līdz 30. grūtniecības nedēļai previa ir tikai 3% grūtnieču, un līdz 40. nedēļai - tikai 0,5-1% no grūtniecēm. Parauga pacelšanas procesu sauc par migrāciju.

Visbeidzot, placentu veido tikai 10-12 grūtniecības nedēļas. Pirms tam olnīcu "augšanas" vieta endometrijā tiek saukta par kori. Prezentācija ir trīs veidu.

• Pabeigts - placentā pilnībā tiek bloķēts iekšējais rīkles. Tas ir ļoti bīstams draudošs stāvoklis, kad neatkarīgas piegādes nav iespējamas, un auglis vai māte, iespējams, mirst spontānas masveida asiņošanas rezultātā.
• Nepilnīga - placenta daļēji aptver dzemdes kakla iekšējo atveri. Neatkarīga dabiska dzemdība, vairumā gadījumu, ir arī neiespējama, draudi bērnam un mātei ir lieliski.
• Zems vai zemāks - placenta atrodas virs dzemdes kakla kanāla ieejas, bet attālums no tā līdz "bērnu vietai" nepārsniedz 7 centimetrus. Iekšējais rīkles nav aizvērts ar placentu. Ja “bērnu vieta” atrodas pārāk zemā un ietekmē kakla malu, prezentāciju sauc par marginālu.

Ārstiem ultraskaņas skenēšana var noteikt prezentācijas veidu un pakāpi. Ar katru plānoto ultraskaņas placentu uzmanība tika pievērsta. Tās lokalizāciju nosaka dzemdes priekšējā vai aizmugurējā siena, un tiek mērīts attālums no iekšējās rīkles (ieejas dzemdes kakla kanālā) līdz „bērnu vietas” malai.

Ja tas ir vismaz 3 centimetri, diagnoze ir “zema placentācija” vai “pirmā placenta previa”.

Jāatzīmē, ka apakšējā prezentācija ir drošākais no visiem trim prezentāciju veidiem. Ārstu prognozes ar viņu ir labvēlīgākas, taču šāda „bērnu vietas” kārtība, protams, nav normas variants. Pastāv daži apdraudējumi un riski.

Kopumā gandrīz nav iespējams kaut kādā veidā ietekmēt placenta veidošanās vietu. Tas parādīsies, ja apaugļoto olu var ievietot implantācijas laikā.

Apaugļota ola implantēta dzemdes dobumā aptuveni 8-9 dienas pēc apaugļošanas, no šī brīža tiek izmantotas koriona formas, kas pēc tam kļūst par placentu. Nav iespējams precīzi noteikt, kur apaugļotā ola “peldēs”. Tomēr pastāv riska faktori, kas palielina blastocistu varbūtību, ka tas būs pārāk zems.

Pirmkārt, šādi faktori ir dzemdes struktūras patoloģijas, sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības, ķirurģisko iejaukšanās sekas.

Tātad sievietēm, kas cieš no endometrija iekaisuma procesiem, kam ir aborti vai cits ķeizars ar ķeizargriezienu, zemākas placentācijas iespējas nākamās grūtniecības laikā ir augstākas. Šādus cēloņus sauc par dzemdes vai intrauterīno. Tie ietver:

• endometrioze;
• operācijas, kas veiktas dzemdē - (aborts, fibroīdu izņemšana, diagnostikas kurets, cesareana sekcija);
• sarežģīta iepriekšēja dzemdība;
• dzemdes fibroīdi;
• dzemdes ķermeņa nepietiekama attīstība un patoloģiska iedzimta struktūra;
• dzemdes kakla neveiksme (dzemdes kakla nepietiekamība);
• grūtniecība vienlaikus ar vairākiem augļiem.

Iemesls olšūnas fiksācijai dzemdes apakšējā daļā var būt augļa membrānu enzīmu nepietiekamība. Šādi iemesli zemas placentas attīstībai, ko sauc par augli. Tie ietver:

• hormonālie traucējumi sievietēm;
• iekaisuma slimības, kā arī olvadu.

Tiek uzskatīts, ka sievietes, kurām ir risks, ka tās ir liekā svara risks, un sievietes, kuras nav spējušas atmest smēķēšanu grūtniecības sākumā, ir pakļautas riskam. Ja iepriekšējās grūtniecības laikā placenta atradās zema, visticamāk, pēc ekspertu domām, „bērnu sēdeklītis” atradīsies zemāk un nākamajā grūtniecības laikā. Turklāt pastāv zināma ģenētiskā atkarība - sieviete var mantot tendenci placentai no savas mātes.

Asiņošanas placenta var liecināt par zemu placentas previju jebkurā grūtniecības posmā. Ārsts var tikt sajaukts ar paaugstinātu dzemdes augstumu, kas ir augstāks par faktisko gestācijas vecumu, kā arī nepareizu augļa atrašanās vietu dzemdes dobumā - bērna iegurņa vai šķērsvirziena prezentāciju bieži pavada zema placentācija.

Asiņošana no dzimumorgānu trakta ar zemāku placentas previju parasti vispirms parādās pēc 12-13 grūtniecības nedēļām. Tie var būt vairāk vai mazāk bagāti. Bieži viņi turpina dzemdēt.

Bet visizplatītākā asiņošana grūtniecības pēdējā trimestrī, kad dzemdes sienas tiek izstieptas tādā mērā, ka dzemdes endometrijā ir daļēja mikrofluīda "bērnu sēdekļi".

Trešdaļā grūtnieču ar zemu placentāciju šāda asiņošana notiek pēc 35 grūtniecības nedēļām. Sešiem no desmit sievietēm dzemdību laikā vērojama diezgan liela asiņošana.Pat nevēlama, smaga klepus, smiekli, sekss, aizcietējums, fiziska slodze un smags stress var izraisīt asiņošanu grūtniecēm ar zemu placentas stāvokli. Jebkura dzemdes muskuļu spriedze ir bīstami neliela atdalīšanās un asinsvadu iedarbība.

Sievietēm, kurām ir zems epizodiskas vai pastāvīgas asiņošanas placentas izpausmes, hemoglobīna līmenis samazinās, attīstās anēmija, zems asinsspiediens, reibonis un pēkšņas vājums.

Tiek ņemts vērā labākais veids, kā diagnosticēt ultraskaņu. Ultraskaņa ļauj noteikt „bērnu vietas” stāvokli ar milimetru precizitāti.

Dažreiz placenta zemajai pozīcijai nav simptomu. Sieviete neko nepaziņo, un tikai ultraskaņas ārsts nākamajā pārbaudē vērš uzmanību uz to, ka “bērnu sēdeklītis” ir zemāks nekā mēs gribētu. Šādā gadījumā nepieciešama rūpīgāka placenta stāvokļa uzraudzība: kontroles ultraskaņas, kas paredzētas migrācijas procesa izsekošanai, tiek ieceltas un veiktas 12, 20 (vai 21-22) nedēļā un 30 nedēļās. Ja nepieciešams, var ieteikt biežākus skenējumus.

Tas, kas apdraud zemu placenta atrašanās vietu, nav grūti uzminēt. Sākumā tas ir bīstams spontānai spontānai aborts, un būtiskākam grūtniecības periodam tā ir apdraudēta priekšlaicīgas dzemdības dēļ. Sievietēm ar šo problēmu otrā un trešā trimestra beigās bieži rodas preeklampsija, kas palielina tikai negatīvu rezultātu risku. Pusei grūtniecēm ir dzelzs deficīta anēmija.

Ja sākotnējā stadijā veidojās un piestiprinājās placenta, tad varbūtība, ka bērns uzņems patoloģisku stāvokli dzemdē, palielinās par 50%. Bērns instinktīvi izvēlas pozīciju, kurā viņa galva nesaskaras ar neko, ieskaitot placentu.

Bērnam, visticamāk, nav galvassāpes, bet iegurņa prezentācija, kas padara dzemdību procesu ļoti sarežģītu vai parasti ir cesareana norādi.

Zīdaiņiem zema placenta ir hipoksijas iespējamības riska faktors. Ilgstoša hroniska skābekļa atņemšana var izraisīt mazuļu nāvi, neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrās.

Arī placentas nepietiekamība, kas attīstās, ja tiek izlaista “bērnu sēdeklīte”, var izraisīt augļa attīstības kavēšanos. Dzemdes apakšējā daļa ir sliktāka ar asinīm, nekā dzemdes ķermenis un apakšdaļa, tāpēc bērns saņem mazāk nepieciešamo uzturvielu.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas līmeni, nav vispārējas attieksmes pret zemu placentāciju. Nav šādu tabletes un šāvienu, lai paceltu „bērnu sēdeklīti” iepriekš. Var tikai cerēt, ka migrācija notiks patstāvīgi, un vairumā gadījumu tas notiek tieši.

Ārstu uzdevums ir ātri novērst periodisku asiņošanu un saglabāt grūtniecību pēc iespējas ilgāk: līdz bērns ir pilnībā dzīvotspējīgs. Medicīnisko ieteikumu īstenošana ir pirmā prioritāte katrai grūtniecei ar zemu placentu.

Lai samazinātu dzemdes tonusu, tiek parakstīti spazmolītiski līdzekļi: „No-shpa, Papaverīns, giniprāls. Lai kompensētu grūtnieces dzelzs deficītu, ieteicams kursos lietot dzelzs preparātus.Ferrum Lek"," Sorbifers ".Lai uzlabotu dzemdes asinsriti, lai mazinātu mazuļa aizkavētas attīstības simptomus, ieteicams izmantot fetoplacentālu nepietiekamību, “Curantine”, “Trental”, kā arī folskābi, B vitamīnus.AskorutīnsUn E vitamīns lielās terapeitiskās devās.

Bieži vien sievietei ieteicams katru dienu ievadīt intramuskulāri magnēzija šķīdumu (10 ml) un “Magne B 6” divas reizes dienā. Ja ir hormonāls deficīts, individuālās devās norādiet "Utrozhestan" vai "Duphaston". Ar asimptomātisku ārstēšanu Jūs varat ārstēt mājās ar biežām asiņošanas epizodēm, ieteicams veikt ārstēšanu dienas slimnīcā ar ginekoloģisku specializētu klīniku.

Kā jau minēts, sievietei būs jābūt ļoti uzmanīgai. Viņai tiek piešķirts kluss režīms, viņa ir kontrindicēta stresa situācijās, treniņos, svara celšanā, uz priekšu. Ar zemu placentu bez laika nevar lēkt, braucot ar nelīdzeniem ceļiem ar automašīnu vai autobusu, jo kratīšana var izraisīt smagu asiņošanu.

Sieviete nevar būt seksuāla, jo orgasma stimulē dzemdes muskuļus, kas palielinās placentas pārtraukuma iespējamību. Aizliegts ne tikai dzimumakts, bet arī citi seksuālās apmierinātības veidi - mutisks, anālais sekss un masturbācija. Jebkura darbība, kas var izraisīt dzemdes muskuļu samazināšanos, ir kontrindicēta.

Arī nevēlams ceļojums pa gaisu. Optimāla poza atpūsties (un jums ir nepieciešams atpūsties jebkurā brīvajā brīdī) - guļot uz muguras ar kājām. Ja jūs nevarat gulēt (sieviete ir darba vietā), jums vajadzētu pacelt kājas augstāk sēdus stāvoklī.

Ar zemu placentāciju bērna piedzimšana var notikt gan dabiski, gan ķirurģiski - ķeizargriezienu. Galīgais lēmums par dzemdību aprūpes taktiku tiek noteikts aptuveni 35-36 grūtniecības nedēļās, pamatojoties uz kontroles ultraskaņas rezultātiem.

Ja placenta nav palielinājusies, ārsti, visticamāk, ieteiks ātru piegādi. Ja sieviete ir ar dvīņiem vai trīskāršiem, ja dzemdē ir rētas ar iepriekšējām ķirurģiskām procedūrām, ja dzemdē ir dvīņi vai trīskārši, tad cesareana sekcija tiek veikta, ja sieviete ir ar zemu placentu.

Arī grūtnieces, kas vecākas par 30 gadiem, kuras ir bijušas vairāku abortu laikā un kurām ir apgrūtināta ginekoloģiskā vēsture, mēģina virzīt operāciju. Ja grūtniecība ir saistīta ar regulāru asiņošanu, var uzskatīt, ka tā veic plānotu ķeizargriezienu.

Dažreiz nepieciešamība pēc neatliekamās operācijas notiek jau bērna piedzimšanas procesā, piemēram, ja asiņošana neapstājas pēc ūdens novadīšanas, ja pastāv darbaspēka vājums.

Ja nav asiņošanas, gatava un nobriedusi dzemdes kakla, normāls iegurņa izmērs, mazs bērns, kas atrodas galvas pakauša priekšējā daļā, ir atļauta neatkarīga dzemdība.

Saskaņā ar pārskatiem, ko māmiņas atstājušas internetā, vairumā gadījumu līdz 30. nedēļai placenta stāvoklis tika noteikts normālā diapazonā. Tas nozīmē, ka 20-21. Nedēļā atklātie pārkāpumi nav teikums, bet tikai īslaicīgas grūtības.Dzemdības ar zemu placentu arī vairumā gadījumu bija diezgan apmierinošas, dzimuši veseli bērni.

Grūtniecības laikā, pēc sieviešu domām, ir diezgan grūti pastāvīgi ievērot visus ieteikumus, intīmāko attiecību intīmāko aizliegumu. Daudzas no tām īslaicīgi sabojā attiecības ar savu laulāto, grūtniecība turpinās, ņemot vērā jūtas un stresu.

Par to, kas ir bīstami zems placenta previa, skatiet šo videoklipu.