Placentālais briedums pēc nedēļas: grādi un likmes

Otrajā un trešajā trimestrī ārsti ar ultraskaņas diagnostiku noteikti nosaka placenta brieduma pakāpi. Ne katrs nākamais māte iedomājas, kas tiek teikts, un tas ir ļoti svarīgs rādītājs, veicot bērnu. Šajā rakstā mēs aprakstīsim, kāda ir „bērnu vietas” brieduma pakāpe un kādam vajadzētu būt normālam dažādos laikos.

Placenta ir pagaidu orgāns, tā uzdevumi un funkcijas aprobežojas ar gestācijas vecumu, un pēc bērna piedzimšanas bērnam nav vajadzības. Bet laikā, kad bērns bez placenta nespēj - tas aizsargā bērnu, nodrošina viņam piekļuvi skābeklim, vitamīniem, ūdenim, minerālvielām, noņem mātes ķermenim mazuļa atkritumus, oglekļa dioksīdu, ražo daudzus hormonus, kas ir nepieciešami bērna pārvadāšanai un piena gatavošanai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Pat vismazākie traucējumi placenta darbībā var radīt ļoti nopietnas sekas bērna un viņa mātes veselībai vai dzīvei.

Plakāts neparādās tūlīt pēc ieņemšanas, tas pakāpeniski veidojas. Apmēram 8 dienas pēc apaugļošanas ola, kas kļuvusi par blastocistu, nonāk dzemdē, kur tai būs jākonsolidējas uz vienas no sienām, cieši augot endometrija koriona villā. Korions vietā, kur aug, un ir nākamās placentas priekštecis. No šī brīža sākas „bērnu vietas” veidošanās.

Pēc 12-14 grūtniecības nedēļām jaunā placenta sāk darboties, taču vēl joprojām nav noteiktas formas. Placenta galīgā forma nonāk līdz 18-20 grūtniecības nedēļām. “Bērnu sēdekļa” augšana turpinās līdz otrā trimestra vidum, pēc tam placenta vairs nepalielinās.

Bērna piedzimšanas pagaidu orgāns dzemdībām dzemdē pakāpeniski zaudē savas funkcijas, “aug vecs”, radot resursus. Novecošanas procesu uzrauga ārsti, veicot ultraskaņu, un to novērtē pēc brieduma. Ja placenta kaut kāda iemesla dēļ sāk novecot, bērns nesaņem pietiekami daudz skābekļa un uztura, tā attīstība var palēnināties, un hipoksija, kas saistīta ar skābekļa trūkumu, var izraisīt neatgriezeniskus procesus nervu sistēmā, smadzenēs, muskuļu un skeleta sistēmā, un arī izraisīt bērna pirmsdzemdību nāvi.

Jaunais placenta nepārtraukti palielina biezumu, paplašinoties ar jauniem asinsvadiem. Grūtniecības otrajā pusē augšana apstājas, placenta saglabā savu biezumu kādu laiku, un pēc tam tā kļūst par nesaturošu, kā sākumā, bet biezāka kalcija nogulsnēšanās dēļ. „Bērnu vietas” funkcionalitāte pakāpeniski izzūd.

"Bērnu vieta" ir četras pakāpes pakāpes. Nulles pakāpe atbilst placenta darbības sākumposmam. Ja ārsts apgalvo, ka brieduma pakāpe ir 0, tas nozīmē, ka „bērnu vieta” ir jauna, pilna spēka un iespēju, un pilnībā nodrošina bērnam visu, kas nepieciešams viņa izaugsmei un tālākai attīstībai.

Pirmais brieduma pakāpe nozīmē, ka placentā jau ir sākušās izmaiņas - tā vairs nav augusi un biezums palielinājies. Ultraskaņas gadījumā šāda placenta tiek definēta kā plakana, ar nelielu viļņveida membrānu un vienu echogēnu ieslēgumu.

Otrā pakāpe runā par izteiktiem deģeneratīviem procesiem. Dažās vietās placenta var kļūt plānāka, blīvāka, sāls nogulsnes kļūst redzamas ultraskaņas ārstam. Atmiņas membrānā kļūst redzamākas.

Trešais brieduma posms ir pilnīgi nobriedusi placenta. Ultraskaņas laikā ir redzama tās vizuālā sadalīšanās cilpās, membrāna ir pārklāta ar dziļām rievām, struktūras izmaiņas - sāls nogulsnes kļūst plašākas, echogēnās zonas ultraskaņas monitorā apvienojas plašākos apgabalos.

Turklāt ir starpposmi. Piemēram, sievietei var piešķirt placenta 0-1 pakāpi vai 1-2 grādus, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem. Tas nozīmē, ka vizuālās pārbaudes laikā ārsts konstatēja pārejas pazīmes no viena pamata grāda uz citu, taču šī pāreja vēl nebija pabeigta.

Parasti pirms grūtniecības 30. nedēļas sievietei jānosaka „bērnu vietas” nulles pakāpe. Pēc 27. nedēļas var noteikt arī 0–1 pārejas pakāpi, un tas tiks uzskatīts par normālu normālu, ja nav citu grūtniecības komplikāciju, piemēram, placentas vai placenta reģionālā stāvokļa. Pirms trešā trimestra sākuma veselas un normālas grūtniecības laikā placenta tiek uzskatīta par nenobriedušu.

No 30 līdz 34 nedēļām parasti tiek novērota pirmā „bērnu vietas” brieduma pakāpe. Ja šajā laikā ultraskaņas laikā tiek konstatēti 1-2 grādi, to uzskata par nepārprotamu patoloģiju - priekšlaicīgu novecošanos. Placenta novecošanas dinamika nedēļām pēc tam turpinās intensīvāk. No 35 līdz 38 nedēļām sievietēm parasti tiek diagnosticēta otrā brieduma pakāpe, un pēc 38 nedēļām - pārejošs 2-3 grādu līmenis.

Lai skaidrāk saprastu placenta novecošanās procesu normālā, nekomplicētā grūtniecībā, skatiet, kā tas izskatās tabulā.

Placenta pakāpes normatīvo vērtību tabula nedēļā

Ja placenta vecums ir dzemdniecībā, tad novecošanu sauc par fizioloģisku, tas ir, pilnīgi dabisku. Ja „bērnu sēdeklītis” ir priekšlaicīgi nogatavojies, tas ir jautājums par placenta priekšlaicīgu novecošanos, un tas ir ļoti satraucoša patoloģija, kas prasa obligātu medicīnisko aprūpi.

"Bērnu vietas" priekšlaicīgas nogatavināšanas iemesli var būt atšķirīgi. Visbiežāk tas notiek grūtniecēm, kuras nevarēja vai nevēlējās vismaz uz augļa uzņemšanas laiku atmest sliktos paradumus - smēķēšanu un alkohola atkarību. Arī riskē priekšlaicīga placenta nobriešana ir sievietes, kurām grūtniecības laikā jāpārvietojas infekcijas slimību laikā, ieskaitot SARS un gripu.

Bieži vien placenta ir priekšlaicīga sievietēm ar negatīvu Rh faktoru, kam ir Rh pozitīvie bērni, ņemot vērā attīstīto Rh konfliktu, kā norāda antivielu titrs grūtnieces asinīs. „Bērnu vietas” agrīna novecošana bieži ir saistīta ar grūtniecību sievietēm ar cukura diabētu, kā arī tiem, kuri ir pieraduši lietot zāles jebkāda iemesla dēļ bez ārsta piekrišanas.

Riska un nākotnes mātēm, kuras ir pakļautas kaitīgām vielām (mājsaimniecības ķimikālijām, toksīniem, krāsām un lakām, šķīdinātājiem) vai radioaktīvajam starojumam.Ārsti mēdz domāt, ka placenta nobriešanas stadija straujāk nekā normatīvajos aktos noteiktajos periodos sievietēm, kas dzīvo lielās pilsētās, kur ekoloģiskā situācija ir daudz vēlama.

Priekšlaicīgas novecošanās faktors bieži ir atkarīgs no iedzimtības - meita riskē atkārtot viņas mātes grūtniecības scenāriju. Novecošanās cēlonis var būt arī pašas placentas struktūras struktūras novirzes, kas veidojās šī īslaicīgā orgāna ieklāšanas laikā.

Arī visbiežāk sastopamie „bērnu vietas” priekšlaicīgas novecošanās cēloņi tiek uzskatīti par:

• preeklampsija, novēlota toksikoze nākotnes mātei;
• hipertensija, asinsspiediena pilieni;
• pierādījumi par atdalīšanos dažādos grūtniecības posmos, placenta previa;
• grūtniecība;
• hormonālie traucējumi nākotnes mātes ķermenī.

Vēl viena novirze ir patoloģiska placenta nenoteiktība. Tas ir daudz mazāk izplatīts, bet ne mazāk bīstams. Ja sievietei ir 35 grūtniecības nedēļas, un placenta paliek nenobriedusi un 0 vai 0-1 pakāpe tiek noteikta pēc ultraskaņas, tad ārstam ir pamats uzskatīt, ka šāds „bērnu krēsls” arī nepilda tai dabā piešķirtās funkcijas.

Nenobrieduša placenta nespēj nodrošināt augošajam bērnam nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu, kas noved pie bērna piedzimšanas ar mazu svaru un attīstības kavēšanos, kā arī augļa hipoksiju.

Pieaugot bērnam, placenta un nabassaites sūknis aizvien vairāk asinīs no bērna ar vielmaiņas produktiem un tam - bagātināts ar skābekli un vitamīniem. Šajā režīmā nenobriedušu placentu nevar nodrošināt nepārtrauktu asins plūsmu. Tas saglabā drupu atkritumus, kā arī oglekļa dioksīdu, kas negatīvi ietekmē bērna stāvokli un pati placenta veselību.

Prognozes ir mazāk labvēlīgas nekā placenta priekšlaicīgas novecošanās gadījumā, jo zāles ne vienmēr var ietekmēt šī pagaidu orgāna nobriešanas procesus. Nedzimšana nav izslēgta, kā arī bērnu ar smagiem garīgiem traucējumiem dzimšana, parēze un paralīze, centrālās nervu sistēmas traucējumi hroniskas hipoksijas dēļ grūtniecības laikā.

Iemesli, kas var novest pie lēnas nogatavināšanas un placenta attīstības, arī ir diezgan dažādi. Visbiežāk šāds pārkāpums notiek sievietēm, kurām bija diabēts pirms grūtniecības, kā arī turpmākajās mātēs, kurām jau bija diagnosticēts gestācijas diabēts, kamēr bērns bija bērns. Smēķētāji un dzeramās grūtnieces ir otrās vietas to iespējamo pacientu sarakstā, kuriem diagnosticēta patoloģiska placenta nenoteiktība.

Nenobriedušu "bērnu sēdeklīti" bieži diagnosticē sievietes, kas nēsā bērnu pret aknu, nieru, sirds un asinsvadu hronisko slimību pasliktināšanos. Hemostāzes (asins recēšanas) traucējumi ir arī riska faktors.

Ja tiek konstatēta nesaskaņota placenta, sievietei ieteicams veikt papildu diagnostiku, kuras mērķis ir noteikt risku, ka bērnam var rasties hromosomu un ģenētiskas patoloģijas, kā arī nopietni iekšējo orgānu attīstības defekti. Slimnieku un galīgi slimu bērnu grūtībām ir raksturīga šī "nomāktā" placenta uzvedība.

Pirmkārt, sievietei ir jākļūst nomierinošai un savilkt sevi - nervu satricinājumi un ilgstošs stress rada ne mazāk bīstamus priekšnosacījumus placentas patoloģijām nekā grūtnieces saskare ar ķimikālijām vai vīrusu slimībām. “Bērnu vietas” priekšlaicīgas novecošanās gadījumā ārsts parasti nolemj gaidāmās mātes hospitalizāciju ginekoloģiskajā slimnīcā.Ja grūtniecības periods nav pārsniegts 36 nedēļas, tad viņai tiks piešķirta saglabājama terapija un uzraudzīs bērna stāvokli.

Ārstēšanai narkotikas tiek izmantotas, lai uzlabotu asinsrites asinsriti, kā arī spazmolītiskos līdzekļus, lai dzemde retāk parādās. Pievieno arī vitamīnu preparātus bērnam.

Ja grūtniecības laikā, kad atklājas „bērna vietas” priekšlaicīga novecošana, ārsts var ieteikt ātru piegādi. Tas būs atkarīgs no konkrētās situācijas un brieduma pakāpes. Dažreiz tas ir arī lēmums par hospitalizāciju un bērna stāvokļa ikdienas uzraudzību.

Gaidošā māte katru dienu veic CTG, lai pārliecinātos, ka bērns nesāk rādīt skābekļa badu. Ja rodas šādas pazīmes, terapijas saglabāšana tiek atcelta, un tiek veikta agrīna ievadīšana vai cesarean.

Ja tiek konstatēta placenta novēlota nogatavināšana, ja tās brieduma pakāpe ir mazāka par normu, sievietei ieteicams lietot stacionāro režīmu. Ārstēšana ir noteikta pēc augļa malformāciju neesamības konstatēšanas. Ja ģenētiskie testi vai amniocentēze apstiprina, ka bērns ir veselīgs, un eksperta ultraskaņa neparāda novirzes no viņa orgānu struktūras, tad ārstēšana ir tāda pati kā ar priekšlaicīgu novecošanos - vitamīni, zāles, kas uzlabo asins plūsmu dzemdē un placentā, kā arī gaismas nomierinātāji nomierināties.

Ja bērns ir slims, sievietei tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību. Ar bērna atteikumu saglabā standarta terapiju.

Ja hormonālie traucējumi kļūst par nenobrieduma cēloni, sievietei var būt ieteicams ārstēt hormonus, kam vajadzētu paātrināt placentas audu augšanu un asinsvadu paplašināšanos.

Bērna stāvokli novēro arī ar ultraskaņu, ultraskaņu un CTG (pēc 28-30 nedēļām). Kad ir konstatētas pazīmes, kas norāda uz izteiktu diskomfortu un ciešanām bērnam dzemdē, tiek pieņemts lēmums par savlaicīgu piegādi, lai glābtu bērna dzīvi. Parasti tiek veikta ķeizargrieziena daļa, un pēc tam priekšlaicīgs bērns tiek aprūpēts ar pieredzējušu neonatologu palīdzību, kas ir labi aprīkoti.

Novirze jāuzskata par būtisku atšķirību grūtnieces placentas stāvoklī no standartvērtībām. Ja sievietei ir 30 grūtniecības nedēļas, un ultraskaņas skenēšana parādīja "bērnu sēdekļa" 0-1 pakāpes pakāpi, šī ir nosacīta norma. Un, ja grāds ir jau pirmais vai pirmais vai otrais, tad sievietei pēc iespējas ātrāk jāiet uz slimnīcu, lai sāktu ārstēšanu.

Visstingrākās prasības tiek izvirzītas standartiem pārejas laikā no 1-2 līdz 2-3 grādiem. 1. – 2. Pakāpē bērns parasti nevar dzīvot atsevišķi vai dzimis ļoti priekšlaicīgi. Šāda bērna glābšana no mātes dzemdībām, kur viņam trūkst uztura un skābekļa, ir pakļauti riskam, jo ​​drupas nevar izdzīvot, jo tas ir nenobriedis un nav gatavības dzīvot šajā pasaulē.

Ne vienmēr sieviete var ietekmēt procesus, kas notiek placentā, bet tā var pilnībā samazināt tā priekšlaicīgas novecošanās vai patoloģiskas nenobriedes risku. Lai to izdarītu, jums jāatsakās no sliktiem ieradumiem, nedzeriet tabletes un sīrupus bez ārsta zināšanām, kā arī ēst pareizi un sabalansēti un elpot vairāk svaiga gaisa. Kaitīgas ķīmiskās vielas ir jānoņem.

Par placenta brieduma pakāpi nedēļās skatiet šo videoklipu.