Ko nozīmē placenta kalcifikācija un kādā veidā tas notiek?

Parastā placentas struktūra nodrošina augļa fizioloģisko intrauterīno attīstību. Strukturālo defektu klātbūtne un dažādas placentas audu anomālijas ievērojami sarežģī veselīgas grūtniecības gaitu.

Šajā rakstā runās par to, ko nozīmē placenta kalcifikācija, un kādā veidā tā notiek.

Placentas audu struktūru var noteikt ar ultraskaņu. Ultraskaņas laikā ārsts novērtē placenta blīvumu, biezumu un citus parametrus. Normālam placentas audam līdz 30-32 grūtniecības nedēļām ir diezgan gluda ārējā virsma. Tajā pašā laikā pašam placenta audam ir diezgan viendabīga (viendabīga) struktūra, kurā nav papildu ieslēgumu vai definējamu veidojumu.

Ja placentai ir nehomogēna struktūra, tad šajā gadījumā bieži sastopamas dažādas kalcifikācijas - saspiestās platības. Placenta kalcifikācija parasti notiek trešajā un pēdējā grūtniecības trimestrī. Jo tuvāk dzemdībām, jo, jo īpaši, jo lielāka ir varbūtība, ka placentas audos tiks konstatētas dažādas kalcifikācijas.

Ja placenta pārbaudes laikā agrākajos grūtniecības posmos tika konstatētas blīvas vietas (kalcinē), tad šis nosacījums ārsti sauc par kalcifikāciju. Tā bieži reģistrēta dzemdniecības praksē. Kalcifikācijas gadījumā kalcifikācijas parasti sastopamas 26-30 grūtniecības nedēļās, retāk - agrākos periodos.

Ilgu laiku ārsti placentu pētīja tikai retrospektīvi - pēc tūlītējās „dzimšanas” darba laikā. Pētot placentas struktūru grūtniecības laikā, kļuva iespējams tikai tādēļ, ka medicīnas praksē tika ieviestas ultraskaņas diagnostikas ierīces. Ultraskaņas izmeklēšanā grūtniecēm, ārsti varēja izpētīt placentas audu struktūru un ieguva objektīvu priekšstatu par to, kas placentai būtu normālas un sarežģītas grūtniecības laikā.

Kalcifikāciju parādīšanās placentā 34-36 grūtniecības nedēļās nedrīkst būt par iemeslu nākamās mātes bažām. Šajā laikā, pat veselā placentā, sākas dažas strukturālas izmaiņas. Tas ir sava veida ķermeņa sagatavošana gaidāmajai dzemdībai.

Kalcifikācijas parādīšanās "jaunajā" placentā var izraisīt dažādus iemeslus. Tagad ārsti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par to, kas galu galā ietekmē faktu, ka placenta sāk ātri "novecot", un tajā parādās vairākas kalcifikācijas.

Ārsti nosaka vairākus apstākļus, kādos pieaug placenta kalcifikācijas attīstības prognoze:

• sliktu ieradumu esamība grūtniecēm (smēķēšana, alkohola lietošana);
• seksuāli transmisīvās urogenitātes sistēmas infekcijas;
• dažas baktēriju, vīrusu un sēnīšu slimības;
• vienlaicīgu iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtne;
• smaga preeklampsija;
• smaga anēmija;
• hroniskas reproduktīvo orgānu slimības (endometrioze, fibroīdi, dzemdes malformācijas un daudzi citi).

Tiek uzskatīts, ka Šī stāvokļa attīstība ir jebkura patoloģiska procesa rezultāts, kurā traucēta asins pieplūde placenta audiem. Smaga asins kapilāru sašaurināšanās var izraisīt barības vielu un skābekļa piegāžu traucējumus noteiktās placentas teritorijās. Nozīmīgs asins plūsmas samazinājums novedīs pie funkcionālu traucējumu rašanās, kas galu galā veicinās sasmalcinātu modificēto audu zonu veidošanos - kalcinē.

Diezgan daudz kalcija nogulsnējas placenta audu kalcinētajā zonā. Tas ir tāpēc, ka kalcinēt ir raksturīgs izskats un blīvums. Placenta kalcinētās platības ir daudz grūtākas nekā pārējie audi, kas parasti ir diezgan brīvi un mīksti.

Vairāku kalcifikāciju parādīšanās placenta audos daudz agrāk, nekā gaidīts, var liecināt par tā agrīnu novecošanos. Šajā gadījumā grūtniecības prognoze parasti var pasliktināties. Placenta kalcifikācija šādā situācijā var sarežģīt grūtniecības trešo trimestri, un tai pat var rasties zināmas blakusparādības.

Vairāku kalcifikāciju klātbūtne placentā ir bīstama, jo tā darbība ir traucēta. Šajā gadījumā auglis nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa. Tas kopumā negatīvi ietekmē visu intrauterīnās attīstības procesu.

Sablīvēto vietu parādīšanās placentā ir atkarīga arī no tā brieduma pakāpes. Jo vairāk mainās „vecāks” placentas audums. Plakenta garums var būt vairāki veidi.

• Nulle (0). Raksturīga placenta audiem normālā "jaunākā" 30 nedēļu laikā. Plākstera audu struktūra ir viendabīga, ārējo ieslēgumu nav.
• Pirmais (1). Raksturīga normāla grūtniecības gaita 36-37 nedēļas. Šādas brieduma placentā parasti tiek konstatētas vienas kalcifikācijas, ar vecumu saistītas izmaiņas ir mērenas.
• Otrais (2). Raksturo 34-39 grūtniecības nedēļas. Struktūra kļūst mazāk viendabīga, tajā parādās dažādas atkāpes. Kalcijs parasti ir daudzkārtējs.
• Trešais (3). Raksturīga placenta audiem "vecāki" 37 nedēļas. Placenta audu struktūra kļūst neviendabīga. Placenta ārējā virsmā parādās daudzi dažādi dimples. Kalkulācijas ar vairākiem, kas atrodas gandrīz visā placenta audu dziļumā, var apvienoties.

Kalcifikācijas kurss var būt asimptomātisks vai izraisīt dažādu klīnisko pazīmju parādīšanos. Tas lielā mērā ir atkarīgs no izmēriem, kā arī no to daudzuma.

Tātad, ja saspiestās teritorijas ir daudzkārtīgas, grūtniecības kursa prognoze parasti pasliktinās. Jo vairāk bojāto audu, jo mazāk placenta veic savas dabas funkcijas.

Viena neliela kalcifikācija parasti neietekmē grūtniecības attīstības gaitu. Parasti tās tiek konstatētas nejauši - plānotās ultraskaņas skenēšanas laikā. Šajā gadījumā grūtnieces ikdienas dzīve ir praktiski nemainīga. Viņai nav nevēlamu simptomu, kas raksturo smagu placentas kalcifikāciju. Arī augļa vispārējais stāvoklis nav traucēts.

Vairāku un diezgan lielu kalcināciju klātbūtne placenta audos var izraisīt bērna ķermeņa darbības traucējumus. Parasti bērns to izpaužas, mainot savu motorisko aktivitāti. Tātad, grūtniece var justies, ka viņas bērns ir kļuvis pārāk bieži un sāpīgi, vai otrādi - daudz mazāk sāka kustēties.

Nelabvēlīga zīme ir augļa sirdsdarbības ātruma izmaiņas. Šis sirds indikators ļauj ārstiem novērtēt augļa vispārējo stāvokli dzemdē. Bērnam var rasties tahikardija vai bradikardija. Šajā situācijā nepieciešamā ārstu iejaukšanās, lai kompensētu bērna vispārējo stāvokli.

Tātad, lai izlabotu hemodinamiskos traucējumus, ārsti var izmantot zāles, kas uzlabo asins plūsmu. Ir iespējams novērtēt dinamiku, izmantojot CTG. Augļa sirdsdarbības ātruma normalizācija un tās motora aktivitāte liecina par vispārējās labsajūtas uzlabošanos, salīdzinot ar paredzēto terapiju.

Lai panāktu pilnīgu kalcija izzušanu no placenta audiem ārstēšanas laikā, nav iespējams, un tas nav nepieciešams. Kalcifikācijas terapijas mērķis ir normalizēt traucējumus, ko veic placenta. Tāpat zāļu izrakstīšana palīdz samazināt bīstamu komplikāciju risku grūtniecības laikā.

Par placenta struktūru un funkciju skatiet šo videoklipu.