CTG standarta vērtības grūtniecības laikā

Augļa kardiotokogrāfija ir pētījums, kas tiek veikts visām grūtniecēm pēc 28-29 nedēļām. Visbiežāk diagnoze tiek nosūtīta uz 32-34 nedēļām, ja nav sarežģījumu. Kas ļauj redzēt CTG un kādas ir vērtību normas, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

CTG tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām diagnostikas metodēm grūtniecības trešajā trimestrī.

Tiny sirds darbojas pilnībā atbilstoši bērna vispārējam stāvoklim. Ja bērns ir veselīgs un viņš ir labi, tad viņa sirds pukst ritmiski un skaidri. Mazā sirds reaģē uz jebkādiem traucējumiem, slimībām, patoloģiskiem stāvokļiem, palielinot vai samazinot ritmu.

Kardiotokogrāfija tiek veikta divas vai trīs reizes vēlākos periodos, parasti pēc 30 nedēļām un tad pirms piegādes 38-40 nedēļās. Ja grūtniecība nenotiek pārāk gludi, ārsts var ieteikt papildu CTG.

Dzimšanas brīdī ierīce ir savienota arī ar grūtnieces vēderu, lai pārraudzītu bērna labsajūtu, kamēr tā iet cauri nemierīgam, bet dabas ceļam.

Ar divu sensoru palīdzību vairāku rādītāju vienlaicīga mērīšana, kas tiek izskatīti kopā. Tas ir bērna sirds sirdsdarbības raksturs un biežums, dzemdes muskuļu kontrakcijas un augļa kustība.

Viens no sensoriem ir parastais ultraskaņas ierakstītājs. Viņa uzdevums - noteikt bērna sirdsdarbību.

Otrs sensors tiek saukts par deformācijas mērinstrumentu, tā ir plaša josta ar velcro, kas ieskauj sievieti. Viņa uzdevums ir reģistrēt dzemdes kontrakcijas (vai darba kontrakcijas, ja metodi izmanto darba gaitā) ar nelielām vēdera tilpuma svārstībām. Tas pats sensors "nozvejas" un augļa kustība dzemdē.

Ieraksti tiek veikti vienlaicīgi, sinhroni divās diagrammās. Vienā - dati par bērna sirdsdarbību, otrā - dzemdes kontrakcijas un perturbācijas. Laika skalas augšējā grafika rādījumi pilnībā atbilst zemākajam grafikam, tāpēc visi parametri ir savstarpēji saistīti.

Aptauja ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai, reizēm reģistrācijas procedūras indikatorus var pagarināt. Pāriet CTG konsultējoties dzīvesvietā, kā arī jebkurā klīnikā, kas sniedz grūtniecības pārvaldības pakalpojumus.

Līdz ar moderno augļa monitoru parādīšanos, problēma, kas saistīta ar CTG izmantoto sarežģīto terminu atšifrēšanu, ir kļuvusi par vienkāršāku uzdevumu, jo ierīce pati analizē datus un sniedz secinājumus. Tajā sieviete vienmēr redz vissvarīgāko - lolotākajā “augļu veselība”. Taču šāds ieraksts ne vienmēr parādās.

Turklāt grūtnieces, cik vien iespējams, vēlas uzzināt par savu dēlu vai meitu. Mēs centīsimies izskaidrot, kādi ir ieraksti kardiotokogrāfijas noslēgumā un kādas ir normas.

Ikviens zina, ka bērna, kurš vēl nav piedzimis, sirds bieži sitas - vairāk nekā 110 sitienu minūtē. Bet sieviete, kas pirmo reizi ieradās CTG, gaida vēl vienu atklājumu - neliela sirds ne tikai ātri klauvē, bet arī sita citā tempā.

Gandrīz katru sekundi mainās ātrums - 145, 150, 132 utt.Būtu grūti noteikt normu konkrētam bērnam, ja tas netiktu iegūts vidējā vērtība - ts bazālais sirdsdarbības ātrums.

Pirmajās minūtēs programma analizē visas ienākošās vērtības un pēc tam nosaka aritmētisko vidējo. Bāzes sirdsdarbības ātruma normālās vērtības ir no 110 līdz 160 sitieniem minūtē. Pārsniegums var liecināt par tahikardiju, sirdsdarbība, kas ir mazāka par 110 sitieniem minūtē, var liecināt par bradikardiju. Gan palielinājums, gan samazinājums tādā pašā mērā var būt fizioloģiski un var norādīt uz bērna ciešanu.

Daudzas sievietes kļūdaini domā, ka bērna sirdsdarbības ātrums mainās pēc nedēļām, un tāpēc viņi meklē spēles 33, 36 vai 35 grūtniecības nedēļās. Likmes ir vienādas visā trešajā trimestrī. Viņi nav atkarīgi no konkrēta termina, kā arī nevar norādīt bērna dzimumu.

Tiklīdz tiek iegūts sākotnējais sirdsdarbības ātrums, programma sāk reģistrēt sirdsdarbības ātruma mainīgumu vai diapazonu. Saskaņā ar šo koncepciju ritma svārstības ir paslēptas lielākai vai mazākajai pusei no vidējās vērtības.

Lasījumi var mainīties ātri vai lēni. Tāpēc pašas svārstības (vai, kā tās tiek sauktas medicīnas vidē, svārstības) arī ir lēnas un ātras.

Ātra vibrācija gandrīz katru reizi mainās ritmā. Lēnās svārstības ir trīs veidu:

• Zems - kad bērna sirds mainīja reālā laika ritma frekvenci minūtē ne vairāk kā trīs sitienus. Zemas epizodes izskatās šādi: 145, 146, 147, 144 utt. Šo parādību sauc par zemu mainīgumu.
• Vidējās svārstības raksturo sirdsdarbības ritma pārmaiņas par 3-6 sitieniem minūtē un augsts - vairāk nekā seši. Tādējādi svārstības no sākotnējās vērtības 140 sitieniem minūtē 60 sekundēs līdz 145 vērtībām ir vidējā mainība, un līdz 152 vērtībām ir augsts mainīgums. Grūtniecība ir ātra un augsta svārstības.
• Turklāt tiek novērtēts svārstību kvantitatīvs rādītājs. Augļa sirds ritms tiek uzskatīts par monotonu, kurā minūšu laikā lēkmes ātrums mainījās ne vairāk kā par 5 sitieniem. Pāreja ir ritms, kurā pārmaiņas minūtē notika 6-10 sitienos. Viļņveida ritmu raksturo 11–25 sitienu maiņa, kā arī galaktisks - vairāk nekā 25 sitieni minūtē. No visiem šiem parametriem viļņveida ritmu uzskata par normālu.

Šie ļoti skaidri izteiktie termini ir ļoti viegli vizualizējami - tie ir diagrammas augšupvērsti un lejupvērsti (augstās un zemās epizodes). Nākotnes mammas arī sauc tos par zobiem un dipsiem. Tajā pašā laikā paātrinājumus sauc par paaugstinājumiem, un attiecīgi samazinās palēninājumi.

Tomēr paātrinājumu neuzskata par bērna sirds sirdsdarbības biežuma palielināšanos, bet tikai tādu kurā frekvence palielinājās par 15 vai vairāk sitieniem minūtē un ilga 15 sekundes vai ilgāk. Pēc analoģijas ar to palēninājums ir 15 vai vairāk sitienu skaita samazinājums, saglabājot tempu 15 sekundes vai ilgāk.

Normālu un nekomplicētu grūtniecību uzskata par normu ar desmit vai vairāk paātrinājumiem desmit minūšu pētījumā. Palēninājumam nevajadzētu būt normālam. Bet atsevišķu kritumu ar normāliem citiem rādītājiem neuzskatīs par patoloģiju.

Tas ir vispretrunīgākais CTG parametrs, kura ātrumu noteiktās vērtībās ir grūti noteikt.

Trešajā trimestrī bērniem jau ir savs individuālais temperaments, un daži bērni ir aktīvāki, bet citi dod priekšroku vairāk gulēt un iegūt spēkus pirms gaidāmo dzimšanas. Tāpēc nav stingra tiesiskā regulējuma, kas regulētu drupu kustību skaitu dzemdē.

Zīdaiņa vēlme pārvietoties var ietekmēt laika apstākļus, diennakts laiku, personīgo miega un atpūtas fāzi, kā arī mātes ēdienu, hormonālo fonu un daudzus citus faktorus. Tāpēc tiek uzskatīts, ka bērns ir diezgan vesels, ja viņš veic pētījumu vismaz dažas kustības. Pusstundu - trīs vai vairāk stundas - sešas vai vairāk.

Ir svarīgi, lai bērns ne tikai parādītu traucējumus, bet arī parādītu zināmu regularitāti starp perturbācijām un koncentrācijām., tā saukto miokarda refleksu. Parasti, ja katru kustību papildina sirdsdarbības biežums.

Sprieguma mērītājs, kas diagnosticēšanas laikā ieskauj grūtnieces vēderu, ir pietiekami jutīgs, lai noteiktu pat nelielas izmaiņas vēdera apkārtnē.

Pat saīsinājumi, kas nav jūtami nākotnes mammai fiziskajā līmenī, ir “zīmēti” uz CTG. Līgumdarbība tiek mērīta procentos: jo lielāka to vērtība, jo lielāka iespēja darboties.

Tātad darba sāpju vērtība ir 98–100%, un apmācība ir 75–80%. Ja dzimšana vēl ir tālu, un CTG parādīja 40%, nav jāuztraucas, tās ir normālas dzemdes muskuļu kontrakcijas, kas neietekmē augļa stāvokli.

Šāds sirds ritms bērnam tiek ierakstīts diezgan reti, un tas ir labas ziņas, jo sinusoidālais ritms (kad grafiks izskatās kā vienāda augstuma un ilguma sinusoīdu maiņa) ir zīme bērna nopietnam stāvoklim.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 70-75% bērnu, kas pirms dzimšanas parādījuši sinusoidālu ritmu uz CTG, un tie ilgst 15-20 minūtes, kamēr tie tiek pārbaudīti, dzimuši miruši vai miruši tūlīt pēc dzimšanas.

Diagrammā redzamie sinusoīdi parādās zīdaiņiem ar smagu hipoksiju, smagu reusu konfliktu, smagām intrauterīnām infekcijām, kas apdraud bērna dzīvi. Tāpēc secinājums, kas to norāda sinusoidālais ritms = 0 min., nozīmē, ka bērnam ir labi.

CTG ziņojuma augšgalā sieviete var redzēt uzrakstu “testēšana bez stresa”. Ko nozīmē šī frāze, lai saprastu vienkārši pietiekami. Pārbaudi var veikt kā standartu, kad sieviete ir miera stāvoklī, un to var ievadīt pēc fiziskas piepūles vai mazas devas ievadīšanas "Oxytocin" grūtniecei, kas izraisa dzemdes muskuļu kontrakcijas.

Regulāra kardiotokogrāfija tiek veikta bez stresa. Šis fakts tiek parādīts ierakstā "testēšana bez stresa".

Pretstatā šim saīsinājumam secinājumos par kardiotokogrāfijas pāreju ir galvenās vērtības, kuras programma parāda pēc visu iepriekš minēto parametru analīzes. Augļa stāvokļa rādītājs, tas ir, kā šī vērtība tiek interpretēta - tā ir kopējā vērtība.

Norm PSP - 1.0 un mazāk. Ar šādām vērtībām tiek uzskatīts, ka bērns ir pietiekami ērts, viņam nav hipoksijas izpausmju un citu nelabvēlīgu faktoru, kas var ietekmēt viņa labklājību. Ja secinājums liecina, ka KLP pārsniedz 1,1, bet nepārsniedz 2,0, tas norāda uz sākotnējiem pārkāpumiem mazā stāvoklī. Neatkarīgi no šiem pārkāpumiem tie netiek uzskatīti par bīstamiem bērna dzīvībai. Gaidāmajai mātei ieteicams biežāk apmeklēt CTG.

PSP vērtības, kas ir lielākas par 2,1, tiek uzskatītas par bīstamām. Ja vērtības ir robežās līdz 3,0, sievietei jābūt hospitalizētai un sīkāk jāpārbauda, ​​jo šādi rādītāji bieži sastopami mazuļiem, kuriem ir smaga reesus konflikts vai hipoksija dzemdē.

PSP virs 3,0 nozīmē fatālu apdraudējumu bērnam. Nākamā māte tiks mēģināta tikt piegādāta pēc iespējas ātrāk, padarot viņu par ķeizargriezienu, lai bērnam būtu iespēja izdzīvot.

Saskaņā ar šo frāzi mēģinājums novērtēt augļa nervu darbību pētījuma laikā. Reaktivitātes indekss ir augļa spēja reaģēt uz ārējiem stimuliem. Šai vērtībai ir cieša saikne ar traucējumu skaitu: jo vairāk bērns kustas, jo lielāks ir skaitlis (0.80, 1.0 utt.).

Ja sievietei nav problēmas ar placentu un dzemdes asinsriti, ja ultraskaņa neparādās, tad nevajadzētu pievērst uzmanību šim indeksam, jo pati par sevi tā ir „tehniskā informācija”, kurai nav diagnostikas vērtības.

Ja sieviete savā noslēgumā redz šādu ārzemju saīsinājumu, jums nevajadzētu baidīties. Tā ir tikai matemātiska vērtība, kas mazu laika periodu novērtē ātrās svārstības (svārstības). Bet, ja tiešām vēlaties zināt, kāda ir STV likme, mēs esam gatavi jums palīdzēt - parasti indeksam jābūt vairāk nekā 3 milisekundēm.

Ja STV = 2,6 ms, eksperti novērtē intrauterīnās traumas risku un varbūtību, ka bērns mirst 4%, bet, ja indekss samazināsies vēl zemāk, riski palielinās līdz 25%.

Zvejas punktu tabula

Saskaņā ar CTG rezultātiem bērns var iegūt citu punktu skaitu šajā populārajā tabulā Krievijā. Ja incītis ieguva 5 punktus vai mazāk, tiek uzskatīts, ka viņš ir ļoti briesmīgs, viņš ir nāves drauds.

Ja rezultāts ir no 6 līdz 8, pastāv sākotnējo pārkāpumu iespējamība, bet kopumā drupu dzīve nav apdraudēta. Ja bērns saņem 9-12 punktus - viss ar viņu ir labi.

Gaidāmās mātes nevajadzētu meklēt, kurš no parametriem, pēc viņas domām, ir normāls un kas atšķiras no tā. Visa tā analīze tiek veikta ar īpašu datorprogrammu. Un galvenais rādītājs sievietei ir PSP. Faktiski tas atspoguļo visu spriedumu.

Ja CTG nedarbojas, ja indikatori ir pretrunā viens otram, ārsts lūgs jums atkal noklausīties. Jums nevajadzētu uztraukties, tas arī nav nekas neparasts.

Kardiotokogrāfijas trauksmes rādītāji nav iemesls uztraukties, bet gan iemesls iet slimnīcas virzienā, kur tiks pārbaudīta topošā māte, ieskaitot ultraskaņas un laboratorijas testus, un lemj par piegādi.

Šāds grūtniecības pabeigšanas variants, protams, nevar būt piemērots nevienai sievietei. Bet mierinot to var teikt attiecībā uz kuru KTG iet, bērns jau ir diezgan dzīvotspējīgsun dzimis 36, 37, 38 vai 39 nedēļās, viņš spēs tikt galā ar jauniem apstākļiem.

Kā interpretēt kardiotogrammu (CTG), skatiet šo videoklipu.