Kad CTG grūtniecības laikā?

Grūtniecība ir neaizmirstams laiks sievietei. Šajā skaistajā un sarežģītajā periodā gaidošā māte piedzīvo daudz dažādu emociju un pieredzi, tostarp bailes par viņas bērna veselību.

Grūtniecības laikā sievietei jāveic daudzas pārbaudes, kuru mērķis ir sniegt vispusīgāko informāciju par augļa stāvokli. Viens no šādiem pētījumiem ir kardiotokogrāfija (CTG). Šī ir diezgan informatīva metode, lai novērtētu bērna sirdsdarbības stāvokli. Kas ir CTG un kādas ir tās norādes? Kādā grūtniecības periodā ir vispiemērotākais sākt šo pētījumu? Mēs visu sapratīsim kārtībā.

Pamatojoties uz vēsturisko pieredzi, mēs varam droši teikt, ka bērna sirds un asinsvadu sistēma dzemdē, Kopš seniem laikiem ir veikts detalizēts ārstu pētījums:

• Pati augļa sirdsdarbības reģistrācija ļāva precīzi noteikt, vai viņš ir dzīvs vai nē.
• Bērna sirdsdarbības galveno rādītāju izpēte varētu sniegt vienu vai otru plašu priekšstatu par viņa sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālajām spējām.

Jau 19. gadsimta sākumā dzemdību speciālisti varēja uzcelt grūtnieces vēderu, kur viņas bērna sirdsdarbība bija labi dzirdama. Nākamo divdesmit gadu laikā ārsti nepārtrauca meklēt arvien sarežģītākas nākotnes mātes un viņas bērna pārbaudes metodes, kas ļautu novērtēt viņa sirds un asinsvadu aparāta stāvokli ar vislielāko precizitāti. Viena no šīm diezgan informatīvajām diagnostikas metodēm ir kardiotokogrāfija vai CTG.

CTG tiek veikta grūtniecei, galvenokārt, lai objektīvi novērtētu augļa sirds muskulatūras darbību.

Parasti tiek veikta CTG kombinācijā ar doplerometriju (kāda veida ultraskaņa, kas ļauj noteikt galvenos rādītājus asins plūsmas līmenim augļa, dzemdes un placenta traukos) un ultraskaņu. Šī pieeja ļauj mums izveidot vispilnīgāko priekšstatu par bērna sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, kā arī noteikt tās attīstības strukturālos vai funkcionālos traucējumus agrīnā stadijā, kas lielā mērā nosaka turpmākās terapijas iznākumu.

Kardiotokogrāfija ļauj identificēt šādas intrauterīnās attīstības patoloģijas bērnam:

• hipoksija (skābekļa trūkums);
• intrauterīna infekcija;
• nepietiekams vai pārmērīgs amnija šķidruma daudzums;
• placentas mazspēja (augļa vai placenta attīstības strukturālo un funkcionālo traucējumu kombinācija, kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, dažādu augļa anomāliju veidošanos vai skābekļa badu);
• augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējumi;
• placentas anomālijas utt.

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu aparātu, kas sastāv no sensoru pāri, kas iegūst iegūtos rādījumus ierakstīšanas ierīcē. Pirmais sensors (ultraskaņa) ieraksta augļa sirds darbību, bet otrs (deformācijas mērītājs) mēra dzemdes aktivitāti un atbilstošo reakciju uz bērnu.Abas ir pievienotas ar īpašām jostām sievietes vēderā.

Optimālākais periods pirmajai CTG tiek uzskatīts par 32 grūtniecības nedēļām, ja vien nav īpašu indikāciju. Veselības ministrija likumdošanas līmenī nostiprina tiesības veikt šo pētījumu grūtniecei jau 28. nedēļā.

Saskaņā ar īpašām norādēm ārstējošais ārsts var noteikt CTG pirms noteiktā termiņa, tomēr šādā gadījumā pētījums ļaus reģistrēt tikai bērna sirdsdarbību. Nav iespējams noteikt tās reakciju uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti, kā arī izmaiņas sirds muskulatūras darba rādītājos atkarībā no augļa stāvokļa izmaiņām noteiktā gestācijas vecumā. Tas ir saistīts ar to, ka pirms 28. grūtniecības nedēļas nav stingri noteikta funkcionāla saikne starp sirdi un augļa autonomo nervu sistēmu.

Katram grūtniecības vecumam ir diagnostikas indikatori, kas norāda uz augļa sirds un asinsvadu sistēmas normālu attīstību.

Kardiotokogrāfiju neuzskata par galveno augļa veselības instrumentālā pētījuma veidu, kas lielā mērā var noteikt grūtniecības taktiku, tāpēc, ja nav īpašu indikāciju, CTG tiek veikta ne vairāk kā divas reizes visā trešajā trimestrī.

Pastāv vairākas grūtniecības un ar tām saistītas komplikācijas patoloģijas, kuru klātbūtnē biežāk parādās CTG. Tie ietver:

• atlikta grūtniecība - šo pētījumu veic reizi 4 dienās pēc paredzamā dzimšanas perioda;
• pārmērīgs amnija šķidruma daudzums, konstatēta sirds slimība, fetoplacentāla nepietiekamība, tirotoksikozes klātbūtne grūtniecēm (vairogdziedzera hormonu pārmērīga ražošana) - CTG tiek veikta vismaz reizi nedēļā;
• daudzkārtēja grūtniecība, hipertensija, klīniski šaurs iegurnis, urogenitālās sistēmas infekcijas bojājums - 3 reizes mēnesī.

Galu galā tiesības noteikt CTG laiku un biežumu pieder ārstējošajam ārstam. Tas balstīsies uz grūtniecības gaitu, sieviešu vēsturi un citu diagnostisko pētījumu rezultātiem.

Kardiotokogrāfiju var noteikt pēc darba sākšanas.

Ja ginekologs nav beidzot noteicis darba pamata taktiku, viņš var izmantot šo diagnostikas procedūru, pamatojoties uz rezultātiem, kuru viņš var izvēlēties konkrētai situācijai vispiemērotāko darbību algoritmu. Šajā gadījumā CTG tiek veikta biežāk nekā likumā noteiktie termiņi (pat katru dienu).

Ja ārsts nolemj pārvaldīt bērna piedzimšanu dabīgā veidā, ja pastāv daudzgadīga grūtniecība, viņa darbību secība CTG laikā ir šāda:

1. Pētījums tiek veikts plānotās piegādes dienā vai pēc dienas.
2. Turpmākā CTG tiek veikta 5 dienas vēlāk, ja iepriekšējā pētījuma rezultāti bija apmierinoši.
3. Pēc tā paša laika tiek atkārtota CTG.

Vienā vai otrā veidā pieņemt šādu lēmumu kardiotokogrāfijas rezultātiem ir tieša ietekme, jo tas ir diezgan informatīvi, parāda bērna pašreizējo stāvokli.

Neatkarīgi no kardiotokogrāfijas rezultātiem tie nevar būt absolūti pamats diagnozes formulēšanai. CTG dati var parādīt tikai augļa pašreizējo stāvokli, tāpēc, lai izstrādātu pilnīgāku klīnisko attēlu, ir nepieciešams atkārtot šo diagnostikas procedūru vairākas reizes.

CTG dati tiek rādīti līknes formā, kuru dēļ var konstatēt vairākas neatbilstības ar normālām vērtībām, kas raksturīgas konkrētam grūtniecības vecumam.

Dekodējot kardiotogrammas speciālistus, jāņem vērā šādi parametri:

• Bazālais ritms - vidējais sirdsdarbību skaits noteiktā laika periodā.
• Ritma mainīgums - vidējais novirzes līmenis no iepriekšējā parametra.
• Diselirācija - sirdsdarbības skaita samazināšanās noteiktā laikā. Uz kardiotogrammas izskatās asas depresijas.
• Paātrinājums - sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Uz kardiotogrammas ir zobu izskats.
• Tokogramma - parāda dzemdes aktivitātes līmeni.

Saskaņā ar rādītāju noņemšanas metodi ir vairāki CTG veidi:

• Testēšana bez stresa - datu reģistrēšana par bērna sirdsdarbību notiek viņam visfizioloģiskākos apstākļos.
• Augļa kustība - šeit ir augļa kustību reģistrācija, kad izmainās dzemdes tonis.
• Oksitocīna tests - oksitacīns (viela, kas stimulē dzemdes kontrakcijas aktivitāti) tiek ievadīta, lai veiktu līdzīgu diagnostisku manipulāciju ar grūtnieci, bet CTG norāda uz augļa reakciju uz kontrakcijām.
• Mammar tests - dzemdes kontrakcijas izraisa sievietes sprauslas. Šī metode ir visizdevīgākā salīdzinājumā ar iepriekšējo, jo tai ir mazāks risks auglim.
• Akustiskais tests - tiek izmantoti dažādi skaņas stimuli, un pēc aparāta tiek reģistrēta augļa reakcija.

Tāpat kā daudzas citas instrumentālās diagnostikas metodes, kardiotokogrāfijai ir nepieciešama zināma sagatavošanās.

Lai šie pētījumi būtu pietiekami informatīvi, ir nepieciešams, lai auglis būtu aktīvā stāvoklī. Lai to izdarītu, pirms diagnostikas procedūras dodieties uz baseinu vai staigājiet

Piemērotākais laiks šīs diagnostiskās manipulācijas īstenošanai ir periods no 9:00 līdz 14:00 un no 19:00 līdz 00:00.

CTG nedrīkst doties tukšā dūšā vai 1 stundas laikā pēc ēšanas vai glikozes ievadīšanas. Šo vienkāršo noteikumu neievērošana var izraisīt daudzas kļūdas kardiotokogrammā, „eļļojot” patieso priekšstatu par augļa stāvokli. Šajā gadījumā, visticamāk, procedūra būs jāveic vēlreiz.

CTG veikšana grūtniecības laikā, neraugoties uz kopējo procedūru skaitu, nerada draudus sievietes un viņas bērna stāvoklim. Šai diagnostiskai manipulācijai nav nekādu kontrindikāciju. Tādēļ bailes no dažām nākotnes mātēm, kas saistītas ar iespējamu CTG apdraudējumu, ir absolūti nepamatotas.

Pilnīgu klīnisko attēlu par bērna veselību apkopo, pamatojoties uz instrumentālo diagnostikas pasākumu kopumu, kur CTG ir viens no tiem.

Skatiet, kā nākamajā videoklipā tiek veikta kardiotokogrāfija (CTG).