Kas ir CTG un ko tas parāda grūtniecības laikā?

Pēc 7 grūtniecības mēneši gaidošā māte var vērsties pie CTG. Šis pētījums pēdējā trimestrī tiek uzskatīts par vienu no informatīvākajiem. Tomēr tieši tas rada grūtniecēm vislielāko jautājumu, jo ir pilnīgi neskaidrs, kā un kas tiek pētīts un kā saprast, kas ir rakstīts noslēgumā. Šajā rakstā mēs sīkāk runāsim par CTG, kā arī palīdzēsim atšifrēt tās rezultātus.

Aiz saīsinājuma CTG ir pētījums, ko sauc par kardiotokogrāfiju. Tā pamatā ir nepārtraukta, nepārtraukta bērna sirdsdarbības, dzemdes kontrakcijas un bērna kustības aktivitātes reģistrēšana. Visi šie parametri tiek ierakstīti vienlaicīgi un tūlīt ierakstīti reālā laikā ar ierakstītāju vai datorprogrammu uz kalibrēšanas lentes.

Pirmo grafiku sauc par tahogrāfu, bet otro - histogrammu. Pateicoties vienkāršībai, drošībai un informētībai, CTG ir šodien populārākais veids, kā iegūt informāciju par bērna stāvoklikas paliek nedaudz pirms dzimšanas - pāris mēneši.

CTG tiek piešķirta visām grūtniecēm, kas atrodas pirmsdzemdību klīnikā. Nesarežģītas, parasti grūtniecības gadījumā pirmais pētījums tiek veikts laika posmā no 30 līdz 32 nedēļām, tad līdzīga pārbaude tiek veikta tieši pirms dzimšanas grūtniecības un dzemdību slimnīcā ar plānoto hospitalizāciju. Ja bērna stāvoklis rada jautājumus, tad CTG var veikt agrāk, sākot no 28-29 nedēļām. Nopietnas grūtniecības komplikācijas var veikt katru dienu.

CTG tiek izmantots arī vispārējā procesā. Pārbaudi grūtniecības laikā, kad sensori tiek novietoti uz paredzamā mātes vēderu, sauc par ārēju vai netiešu CTG. Tieša kardiotokogrāfija tiek veikta, kad augļa membrānas integritāte ir bojāta, ūdens ir noņemts un plāns sensora elektrods ievietots tieši dzemdē.

CTG ļauj jums uzzināt, kā bērns jūtas. Pirmkārt, ierīce ieraksta un parāda sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu) - galveno parametru, kas ļauj spriest par drupu veselību. Ultraskaņas sensors, kas balstīts uz Doplera efektu, nosūta ultraskaņas vilni. Tas tiek atspoguļots no audiem un asins šūnu pārvietošanās asinsvados un nosūtīts atpakaļ uz sensoru. Tā rezultātā kļūst skaidrs, cik bieži sirdsdarbība ir maza.

Ja dzemde ir noslīdējusi vai saspringusi, ja drupatas ir apvērsušas vai izstiepušas, kuņģis nedaudz mainīsies tilpumā, kas neizbēg no jutīgā sensora un nekavējoties tiks atspoguļots diagrammā.

Pētījumā un tā niansēs ir ļoti svarīga pareizai diagnozei.Tātad, svarīgs ir ne tikai biežums, ar kādu bērns sirdsdarbojas, bet arī tas, kā šis ritms mainās atkarībā no aktivitātes, traucējumiem un citiem faktoriem. Tāpēc ritma mainība, miokarda reflekss (straujāk pārnesot sirdi), kā arī citas periodiskas izmaiņas bērna sirdī.

Tāpat kā jebkura cita analīze vai procedūra, CTG grūtniecības laikā ir tikai ieteicama metode, Veselības ministrija stingri iesaka grūtniecēm to neatteikties. Bet pēdējais vārds jebkurā gadījumā paliek nākamajai mātei - ja viņa nevēlas doties uz šo diagnozi, neviens nevar viņu padarīt.

Ārsti cenšas veikt pētījumus visiem grūtniecēm. Bet it īpaši procedūra tiek parādīta dažām nākamo mātes kategorijām:

• Jebkura grūtniecības patoloģija. Tas ietver gestozi, ūdens un augstā ūdens trūkumu, priekšlaicīgas dzemdības, infekcijas un neinfekcijas slimību draudus, ko grūtniece piedzima reproduktīvā vecumā, hroniskas slimības, kuras viņai ir, paaugstināts vai pazemināts spiediens sievietēm utt.
• Dīvaina bērna uzvedība. Ja bērns pēkšņi sāka kustēties reti un lēni, vai arī viņa fiziskā aktivitāte palielinājās.
• Sāpju parādīšanās manas mātes kuņģī. Jebkura veida sāpju sindroms, kas ir jebkura veida un izturības dēļ, noteikti prasa CTG.

• Apgrūtināta dzemdību vēsture. Kardiotogrāfiju biežāk jākontrolē, ja sievietes iepriekšējās grūtniecības beidzās ar priekšlaicīgu dzemdību, bērna nāvi dzemdē un bērna piedzimšanu ar bruto attīstības patoloģijām.
• Smags iepriekšējais dzemdības vai ķeizargrieziens. Ja agrāk notika šādi fakti, tad nākamajai grūtniecībai nākamajos periodos obligāti nepieciešama bieža uzraudzība, tostarp ar CTG palīdzību.

Sievietēm no noteiktās riska grupas grūtniecības laikā var diagnosticēt vairākas reizes. Biežumu nosaka ārsts, kurš labi apzinās grūtniecības gaitas īpatnības vienā vai otrā sievietē.

Šo vienkāršo pārbaudi var veikt pirmsdzemdību klīnikā dzīvesvietā, kā arī jebkurā privātā klīnikā, kas piedāvā grūtniecības plānošanas un pārvaldības pakalpojumus. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, tā nerada diskomfortu.

Ārsta kabinetā sievietei tiks piedāvāts ērti nokļūt. Viņa var gulēt, sēdēt vai sēdēt pussēdus stāvoklī, kamēr viņa ir ērta, jo CTG ilgst ilgi - no pusstundas līdz stundai un dažos gadījumos ilgāk, ja eksāmens iet ar kļūdām vai tā rezultāti ir neparasti vai apšaubāmi.

Plaša speciāla josta tiek novietota uz nākamās mātes vēdera - tas pats celmu gabarīts, un zem tā ir piestiprināts neliels apaļš vai taisnstūra formas ultraskaņas sensors. Ultraskaņas sensors mēģina sakārtot tā, lai viņš būtu pēc iespējas tuvāk bērna sirdij. Tiklīdz ārsts dzirdēs atšķirīgu ritmu, viņš nostiprinās jostu, fiksēs sensorus un sāks datorprogrammu, kas sāks fiksēt rādītājus un zīmēt diagrammas. Ja pārbaude notiek vecā mašīnā, ierakstītājs izdosies.

Kustības izņems deformācijas siksnas jostu. Ja diagnoze tiek veikta uz ierīces, tad sievietes rokā būs poga, kas viņai katru reizi tiks lūgta nospiest, tiklīdz viņa jūtas kā sava bērna kustība. Lēmumu pārtraukt mērījumus veic pati programma, tiklīdz tiek saņemts rezultātu aprēķināšanai vajadzīgās informācijas apjoms, “sesija” ir pabeigta un rezultāts tiek izdrukāts.

Gatavošanās CTG pārejai ir diezgan vienkārša. Priekšvakarā vēlams, lai būtu labs atpūta, miega režīms, lai netiktu sagrozīti nepareizi rezultāti.Jūs nedrīkstat doties uz pētījumu tukšā dūšā, vislabāk ir ēst pirms izbraukšanas, un pirms došanās uz ārstu, dodieties uz tualeti, jo tajā būs nepieciešams ilgs laiks. Pa ceļam ir vērts pastaigāties kājām, lai „uzmundrinātu” bērnu, jo miega auglis nespēs pierādīt nepieciešamo motorisko aktivitāti.

Mūsdienīgas ierīces ne tikai tūlīt pēc aptaujas beigām sniedz rezultātu katram no identificētajiem rādītājiem, bet arī novērtē augļa vispārējo stāvokli punktos. Mēs nedaudz pastāstīsim par vērtēšanu, bet tagad aplūkosim, kādi ir galvenie termini un kas tam vajadzētu būt normālam.

Mazās sirds kontrakciju biežums nepārtraukti mainās. Šī ir pirmā lieta, ko sieviete redzēs. Lai vidēji rādītu rādītājus, kas svārstās no 120 līdz 180 sitieniem minūtē, tāds parametrs kā bāzes ritms tika iegūts. Pētījuma pirmo 10 minūšu laikā ierīce reģistrē sirdsdarbības ātruma izmaiņas un parāda vidējo bāzes vērtību. Tas ir tas, kas ir norādīts pretī līnijai "Bazālais ritms" vai "Bāzes sirdsdarbība". Trešā trimestra normu ņem vērā, ja bāzes frekvence ir robežās no 110 līdz 160 sitieniem minūtē.

Ja bazālais ritms ir vidējā vērtība, tad visstraujāk mainīgie drupu sirdsdarbības biežuma rādītāji ir mainīgums. Termins tiek lietots, lai apzīmētu šo parametru. “Svārstības”, kas burtiski nozīmē „svārstības”.

Šīs vibrācijas ir ātras un lēnas. Ātri vai (momentāni) svārstības ir vibrācijas, kas rodas ar katru drupatas sirdsdarbību. Uz monitora māte viņus var redzēt šādi: 143, 156, 136, 124, 141 utt., Jo sirds mainās ritmu ik pēc dažām sekundēm.

Lēnā vibrācija ir arī atšķirīga. Ja 1 minūtes laikā bērna sirds maina ritmu ar mazāk nekā trim sitieniem (tas bija 140, tas bija 142), tad tas ir jautājums par zemu mainīgumu un zemām svārstībām. Ja pēc minūtes sirds ir mainījusi ritma ritmu ar skaitli no 3 līdz 6 sitieniem (tas bija 140, tas kļuva par 145), tad mēs runājam par vidējo mainīgumu. Kad sirdsdarbības ātrums mainās par vairāk nekā sešiem sitieniem minūtē (tas bija 140, tas kļuva par 150), viņi runā par augstu mainīgumu un lielām svārstībām.

Ja bērnam ir maza variabilitāte un momentāni svārstības ar ierīci, tas var liecināt par nopietniem bērna patoloģiskiem apstākļiem. To bieži novēro hipoksijas laikā.

Lēnās svārstības var būt monotoni (ja sirdsdarbības ātrums minūtē ir mainījies ne vairāk kā par pieciem sitieniem), pārejošs (ritms ir mainījies par 6-10 sitieniem), viļņveida (sirdsdarbības ātrums ir mainījies 1 minūtē ar 11-25 sitieniem), kā arī lekt (vairāk nekā 25 sitieni minūtē). Viļņa lēnas svārstības tiek uzskatītas par normālām. Jebkura cita veida lēnas svārstības tiek uzskatītas par satraucošu simptomu. It īpaši lēkšana notiek nabassaites un pārejas laikā - hipoksijas laikā.

Tie ir tie paši, kurus apsprieda nākotnes mammas un kas redzami diagrammā “zobi” un “dips”. Runājot vienkāršā valodā, paātrinājums prasa paaugstināt bērna sirdsdarbības biežumu par vairāk nekā 15 sitieniem minūtē un saglabāt šo ātrumu 15 sekundes vai ilgāk. Diagrammā ir lifts. Palēninājums ir ritma samazinājums, tas pats par 15 sitieniem minūtē, saglabājot ātrumu 15 sekundes vai ilgāk. Diagrammā tie izskatās kā neveiksme.

2 vai vairāk paātrinājumi 10 minūtes tiek uzskatīti par normāliem. Ja "virsotnes" grafikā atkārto ar tādu pašu frekvenci un ilgst tikpat daudz laika, tad tas var būt augļa neveiksmes pazīme. Degradāciju vispār neuzskata par normālu.Visbiežāk viņi runā par iespējamu hipoksiju, bet nelielas „neveiksmes” var būt normas variants, tas viss ir atkarīgs no citiem CTG indikatoriem.

Daudzas nākotnes mātes uzskata, ka kustību skaits uz vienu bērnu stundā ir galvenais parametrs, kas nosaka CTG. Tas nav. Jau vismaz tāpēc, ka nav vienas normas bērna kustību skaitam stundā. Nosacīti uzskatīts par labu zīmi, ja drupatas veido 6–8 vai vairāk kustību stundā. Kustību skaitu var ietekmēt mātes noskaņojums CTG pārejas laikā, kā arī tas, ko viņa ēda, un kā tās vielu metabolisms turpinās. Bērns var būt uzmanīgs un var vēlēties gulēt. Tāpēc apskatiet kustību skaitu tikai kopā ar pārējiem diagnostikas rezultātiem.

Dzemdes muskuļu kontrakcijas grafikā ir gludas viļņotas līnijas, kas atrodas zem augļa kardiogrammas diagrammas.

Neliels traucējumu skaits var liecināt, ka bērns guļ vai ir atpūtas fāzē, kā arī tas, ka viņam ir izteikti traucējumi, piemēram, skābekļa trūkums. Taču tikai attiecībā uz šo rādītāju nevar izdarīt secinājumus.

Daudzas grūtnieces ir norūpējušās par to, vai CTG parādīs dzemdes tonusu vai hipertonitāti. Atbilde tas nav tik vienkārši, kā šķiet. Kā minēts iepriekš, CTG var veikt divos veidos - ārējā un iekšējā. Ārējais veids, kas ir jautājums, nedod konkrētu atbildi par to, vai sievietei ir paaugstināts tonis. Tas ļauj noteikt tikai atsevišķus reproduktīvā orgāna izcirtņus.

Precīzi zināt spiediena līmeni dzemdē (un ar to, ka tas palielinās) var tikai ieviest plāns elektrodu sensors dzemdes dobumā. Grūtniecības laikā acīmredzamu iemeslu dēļ nav iespējams, ja membrānas ir drošas un drošas. Un bērna piedzimšanā šajā dimensijā parasti nav vajadzības, jo bērns jau ir savācis "izeju" un ārējos CTG mērījumus, kas stāstīs par viņu sirdsdarbība un darbību.

Ja programma parāda iepriekš norādītās vērtības, novērtējot dzemdes kontrakciju, viņi runā par toni, bet netieši un ļoti uzmanīgi.

Kontrakcijas ir dzemdes muskuļu kontrakcijas, un tās parādās CTG diagrammā. Un gan reālās kontrakcijas, kas pavada vispārējo procesu, gan viltus, vai treniņu kontrakcijas, kas pirms darba sākšanās, dažreiz jau sen. Diagrammā reālās kontrakcijas attēlotas ar diezgan lieliem viļņiem apakšējā rindā. Apmācība izskatīsies līdzīga, bet "viļņi" būs mazāk izteikti, un ilgums no vilnīša sākuma līdz beigām nebūs ilgāks par vienu minūti.

Ja mēs vienkāršojam visu iepriekšminēto, tad CTG normas, saskaņā ar kurām var teikt, ka viss ir labi ar bērnu, var parādīt nākamajā tabulā:

Tāpat kā jebkura cita diagnostiskā izmeklēšana, CTG vai drīzāk tās rezultāti var izraisīt daudz jautājumu, īpaši, ja ārsts saka, ka "CTG ir slikti." Kādas patoloģijas var identificēt, mēs tālāk teiksim.

CTG grafiks, kas līdzinās pat identiskiem sinusoīdiem, parasti neiedrošina optimismu speciālistiem. Taisnība, tas notiek reti - vienreiz 300-350 eksāmeniem, tikai viena sieviete teorētiski kardiotogrāfijā rāda sinusoidālu ritmu.

Grafikā nav palēninājumu un paātrinājumu (augšup un lejup), bāzes sirdsdarbības ātrums ir diezgan normāls, mainīgums nepārsniedz 15 sitienus minūtē. Šāds grafiks parasti nav labi. Tā ir arī bērns smagā rēzus konfliktānozīmīga augļa hipoksija grūtnieces un bērna saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām vai narkotiskām vielām.

Ja sieviete neizmanto indes un narkotikas, risks bērnam palielinās. Šajā gadījumā sinusoidālais ritms var būt nenovēršamu nāves gadījumu paraugs. Gandrīz 70% bērnu ar CTG, kas parādīja šādus sinusoīdus, dzimuši miruši vai miruši pirmās stundas pēc dzimšanas dažādu iemeslu dēļ.

Lai spriestu par ritma sinusoiditāti, kā šis, grafiks ir jāsagatavo 20 minūtes vai ilgāk. Šajā gadījumā sieviete steidzami tiek hospitalizēta, lai veiktu ārkārtas ķeizargriezienu un mēģinātu glābt bērna dzīvi.

Ja CTG 10 minūšu laikā bērnam novēroja nepārprotamu sirdsdarbības ātruma palielināšanos, sirdsdarbības ātrums vienmērīgi pārsniedz normu, mēs runājam par augļa tahikardiju. Tajā pašā laikā tiek piešķirta liela nozīme pamatvērtību pārsniegšanai:

• HR = 160-179 sitieni / min - viegla tahikardija;
• HR = 180 sitieni / min un vairāk - smaga tahikardija.

Iemesli, kas var radīt nelielu sirdsdarbību, bieži var būt dažādi. Visbiežāk tahikardija ir skābekļa bada pazīme. Ja bērnam nav pietiekami daudz skābekļa, tas "ieslēdz" kompensācijas mehānismus, kas paredzēti, lai piesātinātu audus un orgānus ar skābekli "nākotnē". Sirdsdarbība sāk strādāt biežāk stresa hormonu ietekmē.

Ar augstu sirdsdarbības ātrumu bērna mātes dzemdē var reaģēt uz drudzi. Ja mātes ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz vismaz 37,5 vai 38,0 grādiem, drupatas nekavējoties parādīs sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Ja māte nav slima un sūdzas par temperatūras paaugstināšanos, šāda CTG iemesls var būt infekcija bērnam. Intrauterīna infekcija izraisa drupu imunitāti, lai sāktu ražot antivielas un dažādas palīgvielas, kas paaugstina bērna temperatūru un izraisa viņa sirdsdarbību biežāk.

Dažu zāļu blakusparādības ietver sirdsdarbības ātruma palielināšanos, ne tikai māte. Tachikardiju var novērot sievietēm, kas cieš no vairogdziedzera darbības traucējumiem. Šajā gadījumā bērna ķermenis darbojas Nepareizs mātes hormonālais fons.

Bērna sirdsdarbības biežuma samazināšanu zem normālās vērtības sauc par bradikardiju. Sirdsdarbības ātrums tiek uzskatīts par trauksmes indikatoru, ja tas paliek 100 vai mazāk sitienu minūtē 10 minūtes testa laikā.

Var būt lēns sirdsdarbības ātrums smaga hipoksija, kas rada reālu apdraudējumu bērna dzīvībai. Šādi rādītāji dzimšanas procesa laikā liecina, ka bērna galva bija cieši nospiesta, kamēr tā iet caur dzimšanas kanālu. Otrajā gadījumā bradikardija tiek uzskatīta par normas variantu, to sauc par refleksu aritmiju. Dažas zāles, ko māte bija lietojusi pētījuma priekšvakarā, var palēnināt bērna sirds kontrakciju biežumu.

Šādu pārkāpumu var apspriest, ja lēnās svārstības (svārstības) nepārsniedz 5 sitienus minūtē. Grafikā nav asu svārstību. Ja šāds grafiks paliek 10-15 minūšu vai ilgāks pētījums, sievietei noteikti tiks prasīts veikt papildu pārbaudes, piemēram, ultraskaņu ar ultraskaņu, jo monotonija vairumā gadījumu "signāli" ​​par hipoksiju un citiem nelabvēlīgiem apstākļiem bērnam.

Visas nākamās mātes zina, cik bīstama un viltīga hipoksija var būt. Skābekļa trūkums, ko bērns ar mātes-placentas-augļa sistēmu saņem ar mātes asinīm, var izraisīt neatgriezeniskus procesus bērna centrālajā nervu sistēmā un pat izraisīt tā nāvi.

Skābekļa bada agrīnajā stadijā sirds daudz biežāk nekā normas, hipoksijas vēlīnā stadijā vērojama pazemināšanās - bradikardija.

Bērns, kurš cieš no skābekļa trūkuma, kas ir tik svarīgs viņa attīstībai, „demonstrēs” CTG zemu mainīgumu, paātrinājumu, kas būs tieši tāds pats kā ilgums un smagums, sinusoidālais ritms un asas, ļoti biežas perturbācijas, ko ārsti sauc par „sāpīgām perturbācijām”.

Ja CTG nosaka vienu no šīm zīmēm, tad sieviete tiek nodota papildu pārbaudēm. Bet divu vai vairāku satraucošu rādītāju atklāšana ir pamats hospitalizācijai gaidāmā māte un ātra piegāde ar ķeizargriezienu.

Kardiotokogrāfijas rezultātu apkopošanai tiek izmantota punktu sistēma. Katra no iepriekš minētajiem parametriem novērtē pilnīgi noteiktu punktu skaitu, kas kopā dod gala rezultātu. Dzemdniecībā un ginekoloģijā ir vairāki kritēriji punktu piešķiršanai.

No visām rezultātu aprēķināšanas metodēm to uzskata par visprecīzāko un pareizāko līdz šai dienai. Aprēķinot punktus uz Fisher skalas, tiek novērtētas četras pamatvērtības - pamata sirdsdarbība, mainīgums, paātrinājums un palēninājums. Šo skalu papildināja Dr. Krebs, kurš arī ieteica ņemt vērā augļa kustību skaitu. Tādējādi tika iegūta skaidra un vienkārša vērtēšanas sistēma:

Fischer reitingu tabula Krebsa grozījumā:

Ja CTG Fisher rezultāts ir 6-8 punkti, tad sievietei ir nepieciešama turpmāka CTG uzraudzība, jo šāda norāde ir bērna ciešanas pazīme. Tomēr tas nerada tūlītēju briesmu trupu dzīvībai. Lai izsekotu dinamiku, ieteicams atkārtot CTG biežāk.

Visnopietnākais Fišera rādītājs ir mazāks par 5 punktiem. Tas nozīmē, ka bērns ir mirstīgā briesmās, viņa nāve var notikt jebkurā laikā. Parasti ar šādiem rezultātiem CTG netiek nosūtīts mājās, bet uzreiz slimnīcā, kur tuvāko stundu laikā jāpieņem lēmums par ātru piegādi, lai bērnam būtu iespēja izdzīvot. Tas ir gadījums, kad bērnam ir bīstamāk palikt mātes dzemdē, nekā dzimis, pat ja tas ir ļoti priekšlaicīgi.

Šo skalu izveidoja Starptautiskā ginekologu un dzemdību speciālistu asociācija, lai „izlīdzinātu” noteiktas kļūdas, novērtējot dažādu valstu ārstu CTG kritērijus. Tas ir starptautisks "zelta standarts".

Novērtēšanas tabula FIGO mērogā:

Mēs noskatījāmies vairākus desmitus sieviešu forumu internetā, kur grūtnieces apsprieda CTG rezultātus. Līdz ar to kļuva acīmredzams saraksts ar visbiežāk sastopamajiem jautājumiem, kas interesē mātes nākotni. Mēs centīsimies atbildēt uz tiem šeit.

Secinājumā, kas saņems grūtnieci par kardiotokogrāfijas gaitu, tiks norādīts, ka augļa KLP = noteikta skaitliska vērtība. Kas ir KLP, nav pārāk grūti uzminēt. Šis saīsinājums apzīmē: "augļa stāvokļa indikators". Tas ir sava veida kopsavilkums, kas izdots pēc visu iegūto datu analīzes. PSP aprēķina nevis persona, bet gan īpaša programma, un tāpēc personīgajam faktoram un medicīnas personāla kvalifikācijai šeit nav nozīmes.

PSP aprēķina ar sarežģītiem matemātiskiem algoritmiem, ka nākotnes mātei vispār nav jāzina. Pietiekami, lai iepazītos ar PSP vispārējiem noteikumiem kā tādiem:

1. Norm - 1.0 un zemāka. Novirze no normas, kas tiek uzskatīta par nenozīmīgu, piemēram, 1,03 vai 1,05, ir iemesls datu dubultkontrolei, lai CTG veiktu vēlreiz, varbūt kaut kas vienkārši notika nepareizi.

2. PSP = 1,1-2,0. Šīs skaitliskās vērtības norāda uz augļa sākotnējo traucējumu. Atkārtotam CTG vajadzētu būt vienu reizi nedēļā, sievietei tiek nozīmēta ārstēšana atkarībā no iemesliem, kas izraisījuši traucējumus (augļa hipoksija, placentas mazspēja utt.).

3. PSP = 2,1-3,0. Šādi rādītāji liecina, ka bērns jūtas izteikta diskomforta sajūta, viņa stāvoklis atstāj daudz vēlama. Ar šādām vērtībām KTG, ir ierasts hospitalizēt sievieti, lai pieņemtu galīgo lēmumu slimnīcā - lai ārstētu vai dzemdētu. Ja tiek nolemts saglabāt grūtniecību, kardiotogramma tiks parādīta ik pēc 2-3 dienām.

4. PSP = 3,0 vai vairāk. Šis rezultāts ir ļoti satraucošs. Visbiežāk viņš norāda, ka drupatas ir kritiskā stāvoklī. Sieviete nekavējoties tiek hospitalizēta, dažreiz ar “Pirmās palīdzības” palīdzību, dažu stundu laikā tiek pieņemts lēmums veikt ārkārtas cesareanu, lai saglabātu bērna dzīvi.

PSP novērtējuma precizitāte ir tuvu 90%, un līdz ar to, tāpat kā ultraskaņas diagnostika, CTG nodrošina tikai domāšanu. Balstoties tikai uz „slikto” CTG, diagnostika netiek veikta. Jums ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, kas ietver gan ultraskaņu, gan Doplera ultraskaņu (USDG), gan asins, urīna, uztriepes laboratorijas testus.

Bērna dzimumorgāni, kā arī citas viņa izskata un struktūras pazīmes nav norādītas uz kardiotokogrāfijas. Sensori, kurus ārsts piešķir nākamās mātes vēderam, nesniedz attēlus par to, kas notiek ekrāna iekšienē, viņi tikai raksta grafiku.

Šīs metodes ar lielu precizitāti atbildēs uz jautājumu, kas aug vēderā - dēls vai meita. Mēģinājumi pēc sirdsdarbības biežuma, ko nosaka CTG, lai noteiktu bērna dzimumu, nav iespējams izskaidrot ar zinātniskiem argumentiem. Populārs baumas saka, ka zēna sirds sāka retāk nekā meitenes sirds. Tradicionālā medicīna to neapstiprina un nenoliedz - šis modelis nav pētīts.

Šis jautājums interesē daudz, bet atbilde nav tik vienkārša. Viens sensors var reģistrēt parametrus tikai vienam bērnam. Ja mātes dzemdē ir divi vai vairāki bērni, procedūras laikā var rasties daudz tehnisku grūtību.

Lai izvairītos no neskaidrībām, novērtējot divu vai vairāku mazuļu statusu, ārsts vispirms noteiks katras bērna atrašanās vietu. Teritorijā, kas atrodas tuvu katra bērna sirds laukumam, tiks pievienoti atsevišķi ultraskaņas sensori. Ja ir divi bērni, tad būs divi ultraskaņas sensori, ja ir trīs, tad būs trīs sensori. Bet spriedzes mērītājs, tāpat kā normālā grūtniecības laikā, būs viens. Līdz ar to sieviete saņems divus vai trīs grafikus, tādus pašus secinājumus par katra bērna, kuru viņa nēsā, stāvokli (PSP).

Lai CTG rezultāti būtu precīzāki, ļauj veikt papildu testus. CTG ar funkcionāliem testiem var piešķirt atsevišķi, ja pirmā pētījuma rezultāti bija „aizdomīgi”, apšaubāmi vai robežas (starp normālu un patoloģisku). Testi ir atšķirīgi. Stresa tests - augļa reakcijas reģistrācija, sirdsdarbība un citi parametri pēc nelielas grūtniecības oksitocīna devas ievadīšanas, izraisot dzemdes kontrakciju.

Pirms izmeklēšanas var lūgt sievieti staigāt pa kāpnēm uz augšu un uz leju, laiku pa laikam, lai noturētu elpu, kas visi būs stresa testu varianti.

Ja pēc kustības nav palielinājuma, tā ir satraucoša zīme, testu uzskata par pozitīvu. Ja 40 minūšu laikā drupatas veido vismaz divas kustības ar paātrinājumiem, tad tests tiek novērtēts kā negatīvs, un tas tiek uzskatīts par normālu.

Ja eksāmens tiek veikts brīdī, kad drupatas ir atpūtas fāzē, tad viņš, tāpat kā guļošs pieaugušais, tiks līdz minimumam. CTG gadījumā tiks reģistrēts sirdsdarbības ātrums, kā arī dzemdes epizodiskas kontrakcijas, bet nebūs kustības, vai arī tas tiks izolēts, ar tiem nebūs sajūsmu. Tādā gadījumā ārsts veiks visus pasākumus, lai pamodinātu "miegainību", ja tas nedarbosies, ka sievietei pēc dažām dienām būs ieteicams atkal nonākt CTG.

Kardiotokogrāfija nevar apstiprināt zema ūdens (kā arī polihidramniona) faktu, to var noteikt tikai ar ultraskaņu. Tomēr, ņemot vērā konstatēto ūdens trūkuma faktu, CTG tiks veikta biežāk. Ja tad dinamikas rezultāti liecinās par bērna pirmsdzemdību ciešanām sieviete tiks parādīta savlaicīgi. Tas ne vienmēr notiek, un daudzas mātes, kurām ir zema ūdens, saņem lieliskus kardiotokogrāfijas rezultātus.

Kardiotokogrāfiju uzskata par metodi, kas ir pilnīgi droša bērnam un mātei. Neskatoties uz to, daudzas sievietes apgalvo, ka ultraskaņa ir kaitīga, kā arī CTG, kas izmanto arī ultraskaņas sensoru. Nav pierādīts ultraskaņas starojuma kaitējums bērna attīstībai. Tiesa, vēl nav iespējams novērtēt ultraskaņas iedarbības uz cilvēkiem atšķirīgos efektus (pēc desmit, divdesmit vai četrdesmit gadiem).

Nav atšķirības, cik ilgi CTG tiek veikts. Šajā pētījumā noteiktie parametri nav atkarīgi no augstuma, galvas, krūšu apkārtnes vai bērna ekstremitāšu garuma, kā tas tiek darīts, veicot ultraskaņas skenēšanu. Tāpēc CTG rezultāti 33, 35 un 36 nedēļās nebūs atšķirīgi. Ja bērns ir ērts un labs, tad tas parādīsies diagrammā.

Pieredzējuši akušieri tomēr atzīmē vienu ziņkārīgu detaļu - Bērna sirds sāk mazliet mazliet nokauties 32,34, 36 un 38 nedēļās.

Teorētiski un praktiski tas ir iespējams, bet kardiotokogrāfijas ierīču izmaksas ir augstas (vairāki simti tūkstoši rubļu), un mazām amatieru ierīcēm, kas ieraksta tikai sirdsdarbību un neieraksta un neizanalizē citus parametrus, nav īpašas diagnostikas vērtības.

Dažreiz, kad situācija prasa ikdienas uzraudzību, sieviete uz laiku tiek nodrošināta ar mājām lietojamu ierīci, šo lēmumu pieņem ārstējošais ārsts. Visbiežāk tas notiek ar mūsdienu perinatālo centru pacientiem, kuri ir labāk aprīkoti nekā konsultācijas.

Mājas mērījumi varēs parādīt bērna stāvokli, kā arī saprast, ka drīz būs dzemdības, ja bērns ļoti daudz kustas vai, gluži otrādi, ir kluss, un uz diagrammas parādās raksturīgi “viļņi”, kas norāda uz darba un darba sākumu. Tas var notikt jebkurā laikā, sākot no 37-38 nedēļām. Sievietēm, kuru darba aktivitātei nevajadzētu sakrist ar uzturēšanos mājās, ir ieteicams iepriekš doties uz dzemdību slimnīcu. Slimnīcā, ja nepieciešams, viņi veiks ikdienas CTG, un topošajai māmiņai nebūs jāuztraucas par viņas bērna stāvokli.

Kā CTG, kā arī citu noderīgu informāciju par grūtniecēm, skatīt zemāk.