Kas ir febrili krampji bērniem un kāda pirmās palīdzības sniegšana?

Ja bērnam ir augsts drudzis, pastāv risks saslimt ar konvulsijas sindromu. Lielākā daļa vecāku to zina. Sakarā ar to, kas tas notiek, cik tas ir iespējams un kā dot bērnu pirmās palīdzības sniegšanu, mēs šajā materiālā pastāstīsim.

Bērniem raksturīgi konvulsīvi muskuļu kontrakcijas drudzē. Pieaugušie ar šādu siltuma komplikāciju necieš. Turklāt gadu gaitā samazināsies krampju attīstības iespējamība. Tātad pusaudžiem tās vispār nepastāv, bet mazuļiem no dzimšanas un bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, risks, ka precīzi reaģē uz drudzi un drudzi, ir lielāks nekā jebkurš. Slimības pīķa parādās bērniem no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam.

Kritiski attiecībā uz febrilu krampju iespējamību tiek uzskatīta par temperatūru, kas pārsniedz subfebrilās vērtības, kad termometrs pārsniedz 38,0 grādu atzīmi. Retos gadījumos, bet tas nav izslēgts, krampji sākas ar 37,8-37,9 grādiem.

Iespēja, ka bērns sāks šādu nepatīkamu simptomu, nav pārāk liels. Tikai viens no 20 karapuziem ar augstu temperatūru, saskaņā ar statistiku, ir pakļauti konvulsīvam sindromam. Apmēram trešdaļā gadījumu atgriežas febrilās krampji - ja bērns to ir piedzīvojis vienu reizi, tad atkārtotas krampju risks nākamās slimības laikā ar drudzi un temperatūru ir aptuveni 30%.

Riska grupā ietilpst bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, nepietiekams svars, bērni ar centrālās nervu sistēmas patoloģijām, bērni, kas dzimuši ātras piedzimšanas rezultātā. Tomēr šie apgalvojumi ir tikai ārstu un zinātnieku pieņēmums. Patiesie riska faktori vēl nav zināmi.

Tomēr viena lieta ir droši zināma - krampji biežāk sastopami bērniem ar augstu siltumu, ja viņu vecāki vai radinieki otrajā un trešajā paaudzē cieš no epilepsijas vai citām krampiskām slimībām un apstākļiem.

Augstās temperatūrās pieaug bērna iekšējā temperatūra, ieskaitot smadzenes. “Pārkarsētās” smadzenes pati par sevi spēj plaši izplatīt “antikas”, bet biežāk tā tikai sāk sūtīt nepareizus signālus muskuļiem, kas sākas nejauši.

Jautājums par to, kā drudzis izraisa konvulsīvo sindromu, ir viens no pretrunīgākajiem medicīnas zinātnē. Pētnieki nav vienojušies. Jo īpaši nav skaidrs, vai ilgi febrili krampji var “sākt” epilepsijas procesu bērnam. Daži zinātnieki apgalvo, ka šīs slimības nav saistītas viena ar otru, lai gan tās ir līdzīgas simptomiem, citi redz noteiktu savienojumu.

Ir acīmredzams, ka bērnu nervu sistēmas novecošana, tās darba nepilnība ir saistīta ar krampju attīstības mehānismu. Tāpēc, kad tas attīstās pietiekami tuvu pirmsskolas vecuma beigām, var aizmirst par febriliem krampjiem, pat ja pirms šī vecuma tie tika atkārtoti ar apskaužamu noturību ar katru slimību, kurā temperatūra paaugstinājās.

Febrilo krampju iemesli joprojām tiek pētīti, tos ir grūti novērtēt. Tomēr ir zināmi provocējoši faktori. Augsts drudzis bērnam var izraisīt infekcijas un neinfekcijas slimības. Parastās infekcijas ietver:

• vīrusi (ARVI, gripa, parainfluenza);

• baktērijas (stafilokoku infekcija, \ t difterija un tā tālāk)

• sēnes.

Drudža neinfekciozie cēloņi ar iespējamu krampju lēkmi:

• zobu;

• karstuma dūriens, saules apdegums;

• kalcija un fosfora trūkums organismā;

• pēcoperācijas drudzis;

• neirogēns drudzis;

• smaga alerģiska reakcija;

• traumas;

• DTP vakcinācijas reakcija (notiek reti).

Febrīlie krampji neattīstās nekavējoties, bet tikai dienu pēc temperatūras noteikšanas augstās vērtībās. Konvulsijas kontrakcijas ir vienkāršas un sarežģītas. Vienkārši krampji ilgst no dažām sekundēm līdz 5-15 minūtēm, tie vienmērīgi sabalansē visus muskuļus, rodas īss samaņas zudums, pēc kura bērns parasti neatceras, kas notika un aizmigusi diezgan ātri.

Sarežģīti febrili krampji izpaužas kā tikai ekstremitāšu kontrakcija un krampji vai tikai viena ķermeņa puse. Uzbrukumi ar netipiskiem krampjiem, kas ilgst vairāk nekā ceturtdaļu stundas.

Febrila krampju lēkme vienmēr sākas pēkšņi, bez jebkādiem priekšnoteikumiem un prekursoriem. Bērns vienkārši zaudē samaņu. Pirmais pakļauts apakšējo ekstremitāšu konvulsīvai kontrakcijai. Tikai pēc tam, kad krampji aptver ķermeni un rokas. Bērna poza, reaģējot uz konvulsiju, samazina izmaiņas un kļūst raksturīga - bērns izliek loka aizmuguri un atvelk galvu.

Āda kļūst bāla, var rasties cianoze. Cianoze parasti izpaužas nasolabial trijstūra rajonā, orbītas arī iegrimis. Var rasties īstermiņa elpošanas mazspēja.

Bērns atstāj uzbrukumu vienmērīgi, visi simptomi attīstās pretējā secībā. Pirmkārt, ādas dabiskā krāsa atgriežas, lūpu cianoze pazūd, tumši apļi zem acīm, tad poza tiek atjaunota - muguras iztaisnošana, zods ir pazemināts. Visbeidzot, pazūd apakšējo ekstremitāšu krampji un atgriežas bērna apziņa.. Pēc uzbrukuma bērns jūtas noguris, salauzts, apātisks, viņš vēlas gulēt. Miegainība un vājums saglabājas vairākas stundas.

Visiem zīdaiņu vecākiem bez izņēmuma ir jāzina pirmās neatliekamās palīdzības sniegšanas noteikumi, ja bērni pēkšņi uzkrājas ar drudzi:

• Zvaniet uz ātrās palīdzības un pierakstiet uzbrukuma sākuma laiku, šī informācija būs ļoti svarīga ārstu komandai, lai izšķirtu konfiskācijas un izlemtu par turpmāku ārstēšanu.

• Uzlieciet bērnu uz sāniem. Pārbaudiet, vai bērna mutē nav nekas svešinieks, lai viņš nekļūtu aizrīties. Ja nepieciešams, mutes dobums tiek attīrīts. Lokālais ķermeņa stāvoklis tiek uzskatīts par universālu „glābšanas pozu”, kas novērš elpošanas ceļu iespējamo aspirāciju.

• Atveriet visas atveresloga, balkona durvis, lai pēc iespējas ātrāk nodrošinātu piekļuvi svaigam gaisam.

• No vietas, kur bērns atrodas, jānoņem visi asas, bīstami, lai viņš nejauši netiktu ievainots krampjos. Nav nepieciešams turēt mazuļa ķermeni ar spēku, tas ir arī pilns ar muskuļu, saišu un kaulu bojājumiem. Pietiek tikai nedaudz aizturēt un novērot, ka bērns pats nesāpēs.

• Vecākiem ir jāatceras, cik vien iespējams, vai jāapkopo visas uzbrukuma iezīmes videoklipam, kamēr neatliekamās medicīniskās palīdzības apkalpe ceļo - vai bērnam ir reakcija uz citiem, uz gaismu, skaļām skaņām, vecāku balsīm, vienmērīgiem vai nevienmērīgiem griezumiem ekstremitātēs, cik intensīva ir krampji. Šī informācija kopā ar precīzu uzbrukuma laiku palīdzēs ārstam ātri izprast situāciju, veikt pareizu diagnozi, novērst epilepsijas lēkmes, meningītu un vairākas citas bīstamas veselības problēmas, kurām ir arī konvulsīvs sindroms.

Krampju gadījumā nekādā gadījumā nevarat rīkoties šādi:

• Izsmidziniet bērnu ar aukstu ūdeni, iegremdējiet viņu aukstā vannā, uzklājiet ledu uz ķermeņa. Tas var izraisīt vazospazmu, un situācija būs sarežģīta.

• Iztaisnojiet ekstremitātes ar piespiedu spazmiem, piespiedu kārtā nolieciet izliekto muguru. Tas var izraisīt kaulu, cīpslu, locītavu un mugurkaula traumu.

• Smērēt bērnu ar taukiem (āpšu, bekonu), alkoholu (un arī degvīnu). Tas traucē termoregulāciju, kas noved pie vēl vairāk smadzeņu pārkaršanas.

• Iepazīstiet karoti bērna mutē. Vispārējais viedoklis, ka bērns bez karotes var norīt savu valodu, nav nekas vairāk kā parasts šaurums. Lai norītu valodu, principā nav iespējams.

• Vai mākslīgā elpošana. Bezapziņas bērns turpina elpot, pat ja ir īsas apstāšanās elpošanas laikā. Lai iejauktos šajā procesā, tas nav tā vērts.

• Ielej ūdeni vai citus šķidrumus mutē. Uzbrukumā bērns nevar norīt, tāpēc tikai tad, kad bērns apzinās, viņam ir nepieciešams dot ūdeni. Mēģinājumi laist ūdeni vai zāles mutes dobuma krampju laikā var būt nāvējoši bērnam.

Pirmā palīdzība no apmeklētāju ambulatoriem būs steidzami ievadīt Seduxen šķīdumu. Deva var būt atšķirīga, un to lieto ar ātrumu 0,05 ml uz kilogramu bērnu svara. Injekcija tiek veikta intramuskulāri vai zemūdens telpā - mutes apakšā. Ja nav ietekmes, tad pēc 15 minūtēm tiks ievadīta cita Seduxen šķīduma deva.

Pēc tam ārsts sāks intervēt vecākus, lai noskaidrotu konvulsīvā sindroma raksturu, ilgumu un īpašības. Vizuāla pārbaude un klīniskā prezentācija palīdzēs izslēgt citas slimības. Ja krampji bija vienkārši un bērns ir vecāks par pusotru gadu, ārsti to var atstāt mājās. Teorētiski. Praksē hospitalizāciju visiem bērniem piedāvā vismaz vienu dienulai ārsti varētu pārliecināties, ka bērnam nebūs atkārtoti uzbrukumi, un, ja tie notiks, bērns nekavējoties saņems kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Slimnīcā, bērnam, kurš piedzīvojis febrilu krampju uzbrukumu, tiks doti nepieciešamie diagnostiskie izmeklējumi, kuru mērķis ir identificēt centrālās nervu sistēmas, perifēro nervu sistēmas un citu patoloģiju pārkāpumus. Viņi no viņa ņems asinis un urīnu analīzei, bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, noteikti būs ultraskaņas smadzeņu skenēšana, izmantojot „avotu”, ultraskaņas skeneris ļaus mums apsvērt smadzeņu struktūru lielumu un īpašības. Bērni, kas vecāki ar biežiem uzbrukumiem, ieceļ datoru tomogrammu.

Ja uzbrukums tiek atkārtots, bērnu intramuskulāri injicēs ar 20% nātrija hidroksibutirāta šķīdumu devā, kas ir atkarīga no bērna svara - no 0,25 līdz 0,5 ml uz kilogramu. To pašu narkotiku var ievadīt intravenozi ar 10% glikozes šķīdumu.

Ja agrāk bērniem pēc febriliem krampjiem tika noteikts ilgstošs pretkrampju līdzekļu lietojums (jo īpaši fenobarbitāls), tagad lielākā daļa ārstu vēlas domāt, ka šīs zāles ir kaitīgākas nekā iespējamie ieguvumi.Turklāt nav pierādīts, ka pretkonvulsijas medikamentu lietošana kaut kādā veidā ietekmē krampju atkārtošanās iespējamību nākamajā slimībā ar drudzi.

Febriliem krampjiem nav īpašas briesmas, lai gan vecākiem tie šķiet ļoti bīstami. Galvenais apdraudējums ir nesavlaicīga palīdzības sniegšana un kopējās kļūdas, ko pieaugušie var sniegt ārkārtas palīdzības sniegšanā. Ja viss tiek darīts pareizi, tad bērna dzīvībai un veselībai nav nekādu risku.

Apgalvojumiem, ka febrili krampji ietekmē epilepsijas attīstību, nav pietiekami pārliecinoša zinātniskā bāze. Lai gan daži pētījumi liecina par noteiktu saikni starp ilgstošu un biežu recidivējošu krampju skaitu, ko izraisa augsts drudzis un turpmāka epilepsijas attīstība. Tomēr īpaši uzsvērts, ka šiem bērniem ir arī ģenētiski priekšnoteikumi.

Ārstiem arī šķiet nepietiekami pierādīta saikne starp garīgo un fizisko aizturi un febrilu konvulsīvo sindromu.

Lai gan pediatri iesaka slimības laikā uzraudzīt bērna temperatūru un dot viņam pretdrudža zāles ar formulējumu “lai izvairītos no krampjiem”, nav iespējams izvairīties no febriliem krampjiem. Nav preventīvu pasākumu, kas garantētu konfiskāciju. Ja bērnam ir ģenētiska nosliece, tad ne antipirētisko līdzekļu šoka devas, ne pastāvīgi ķermeņa temperatūras mērījumi viņu glābj no uzbrukuma.

Eksperimenti, kas tika veikti klīniskā vidē, parādīja, ka bērni, kas lietoja pretdrudža reizi 4 stundās, un bērni, kas nelietoja pretdrudža līdzekļus, bija tikpat jutīgi pret febriliem krampjiem.

Ja vienreiz agrāk ir bijuši krampju lēkmes, bērnam vienkārši ir nepieciešama pastiprināta kontrole. Vecākiem ir jābūt gataviem attīstīt konvulsīvo sindromu jebkurā dienas laikā, pat naktī, miega laikā. Jums jārīkojas saskaņā ar iepriekš minēto ārkārtas palīdzības shēmu.

Par to, ko darīt ar febriliem krampjiem bērniem, skatiet šo videoklipu.