Ko grūtniecības laikā nozīmē augļa sānu stāvoklis?

Grūtniecības laikā bērni vairākas reizes maina savu stāvokli dzemdē. Kamēr auglim ir pietiekami daudz vietas kustībai, tā var apgriezties, jo tā ir ērtāka. Bet no noteiktā brīža bērna prezentācija un poza ir svarīga ārstiem, jo ​​no tā atkarīga gaidāmo dzimšanas prognoze. Šajā materiālā mēs runāsim par to, kas ir augļa sānu stāvoklis un ko darīt, ja bērns nolemj šādā veidā apmetties dzemdē.

Šķērsvirzienā viņi saka, kad bērns ir dzemdē. Ja jūs garīgi zīmējat līniju gar bērna mugurkaulu, tad ar slīpu prezentāciju tā krustojas ar dzemdes asi taisnā leņķī. Tādā veidā bērna gūžas un elkonis var būt vērsts pret dzemdes izeju. Galva atradīsies vienā pusē un priesteris - pretējā pusē.

Ir vairākas sānu pozīcijas iespējas. Ja drupatas saskaras ar mātes priekšējo vēdera sienu, tad mēs runājam par šķērsvirziena sejas priekšgalu, ja bērns tiek pagriezts uz priekšu atpakaļ, tad tiek diagnosticēts augļa sānu stāvoklis ar muguras previju. Visos gadījumos šķērsvirziena vai slīpā šķērseniskā prezentācija (ja bērna ass nerada taisnu, bet akūtu leņķi, šķērsojot dzemdes centrālo asi) tiek uzskatīta par grūtniecības patoloģiju.

Šī patoloģija notiek reti. Mazāk nekā 1% grūtnieču saskaras ar dzemdē šķērsenisku bērnu. 97% grūtnieču atrodas galvas priekšā, 2 -2,5% - iegurņa daļā. Un tikai 0,5–0,6% gadījumu bērni iepazīstas ar krustu, kas ir neparasts no dabas likumu viedokļa.

Visbiežāk šāda augļa kārtība ir raksturīga sievietēm, kuras bieži un bieži dzemdēja. Pirmajā grūtniecības laikā šķērsvirziena prezentācija - atsevišķi gadījumi. Līdz 34-35 grūtniecības nedēļām runas patoloģija nenotiek, jo bērnam ir praktiskas un teorētiskas iespējas dzemdē dzemdībām veikt neatkarīgu revolūciju, bet pēc 35 nedēļām revolūcija kļūst gandrīz neiespējama, jo nav vietas atstāt šādu plašu kustību dzemdē.

Šī situācija nedaudz ietekmē grūtniecības gaitu. Tomēr jāatceras, ka jebkurš bērna patoloģisks stāvoklis dzemdē ir nozīmīgs priekšlaicīgas dzemdību riska faktors. Šķērsvirziena stāvokļa gadījumā tas notiek 40% gadījumu. Bērns, kurš piedzimst daudz agrāk nekā plānotais dzemdību periods, ne vienmēr var pielāgoties jaunam biotopam. Līdz ar to ar spontānas elpošanas traucējumiem var rasties plaušu audu nenobriedums, var attīstīties akūta elpošanas mazspēja, un ar nelielu priekšlaicīga bērna svaru bērnam būs grūti uzturēt siltu.

Spontānas darba sākumā mazas ķermeņa daļas un nabassaites cilpas var izkrist kopā ar ūdens izplūdi. Tas ir pilns ar bērna nāvi, traumām, deformācijām, invaliditāti, smagas komplikācijas, ko izraisa akūta hipoksija.Sievietei šāda dzemdība ir bīstama ar iegurņa kaulu ievainojumiem, pārtraukumiem perineum, dzemdes kaklā un dzemdes ķermenī, maksts un bagātīgu asiņošanu. Smagos gadījumos tas viss var beigties gan bērna, gan pilngadīgā nāvē.

Ātrās spontānās dzemdībās bērna plecu bieži „izspiež” mazajā iegurnī, tādējādi attīstot novārtā atstāto augļa sānu stāvokli, kurā bērna neatkarīga dzimšana nav iespējama. Tas ir tad, kad sānu stāvoklis ir atstāts novārtā, ka visbiežāk notiek dzemdes traumatiskā plīsums.

Ja bērna stāvoklis ir slīpi, tad viņš tiek uzskatīts par pārejošu. Teorētiski, pat bērna piedzimšanas laikā, tas var mainīties vai nu garenvirzienā, vai šķērsvirzienā. Protams, neviens negaidīs, kamēr drupas pagriezīsies, riski ir pārāk lieli.

Visbiežāk šķērsvirzienā bērni, kas var viegli un brīvi pārvietoties dzemdē, pat ilgu laiku. Šāda motora aktivitāte veicina augstu ūdens daudzumu. Ja amnija šķidruma daudzums ir lielāks nekā parasti, tad bērns var uzņemties šādu pozīciju un tajā iekļūt. Arī vājas un pārspīlētās dzemdes sienas veicina aktīvu kustību ilgstoši. Vājums un daži gludi gludi muskuļi ir raksturīgi sievietēm, kuras dzemdē daudz un bieži.

Neatkarīgi no tā, cik dīvaini tas var izklausīties, neliela fiziskā aktivitāte vai drīzāk nespēja bērnam pārvietoties, veicina arī sānu stāvokli. Šis stāvoklis ir raksturīgs zemam ūdenim. Arī grūtības ar kustībām un apvērsumiem piedzīvo lieli hipertrofiski bērni.

Bērnam var būt šķērsvirziena stāvoklis kā vienīgais ērtais, ja sievietei visā grūtniecības laikā gandrīz pastāvīgi palielinās dzemdes tonuss un apakšējā dzemdes segmentā ir arī audzēji vai citi audzēji. Parastās galvassāpes noteikšana bērnam ir nepieņemama. Turklāt grūtniecības laikā bieži novēro transversālu vai slīpu prezentāciju sievietēm ar iedzimtu patoloģisku galveno reproduktīvo orgānu īpatnībām - seglu vai divu ragu dzemdes.

Bieži vien bērnu traucē placenta, ja tā atrodas zemā līmenī, tās ir pilnībā vai daļēji prezentētas. Kad ieeja iegurņa vietā ir bloķēta, bērns nevar stāvēt pareizajā pozā - galvassāpes. Sieviete var būt bērns ar klīniski šauru iegurni pāri dzemdei.

Dažreiz bērna nepareizā stāvokļa iemesls nav mātes faktori, bet pats bērns. Tātad, ar hidrocefāliju (smadzeņu dropija) vai anencepāliju (smadzeņu trūkums), bērns neņem galvu, bet paliek vai nu sēžot iegurņa priekšā, vai atrodas pāri dzemdei.

Grūtnieces ārējās izmeklēšanas laikā, kā arī maksts pārbaudē var noteikt sānu prezentāciju akušierim-ginekologam. Parasti dzemdes grīdas augstums, kas tiek mērīts katrā plānotajā uzņemšanas reizē, konsultējoties, kad šķērsvirzienā zem normas, un grūtniece, kas pat vizuāli izskatās kā melones torpēde. Par palpāciju augļa atrašanās vietu nosaka galvas atrašanās vieta - tā ir visgrūtākā un mobilākā bērna ķermeņa daļa.Kad galvas priekšpuse ir jūtama vēdera lejasdaļā, virs pubis, iegurņa daļā - pie dzemdes apakšējās daļas (augšējā vēdera daļā), ar šķērsvirziena galvu izrādās vai nu labajā, vai kreisajā pusē nākamajai mātei.

Bērna sirdsdarbība tiek noteikta blakus mātes kucēnam. Maksts pārbaude novērš galvas vai priesteru prezentāciju. Tad topošajai mātei ieteicams veikt ultraskaņu. Tikai ultraskaņas skenēšana ļauj iegūt visprecīzāko informāciju par stāvokli, kurā bērns guļ, kādas ir viņa stāvokļa īpašības, kāda ķermeņa daļa atrodas uz izeju uz mazo iegurni un uzņemas bērna svaru. Visi šie dati ir nepieciešami, lai ārsts varētu rūpīgāk novērtēt riskus un izvēlēties pareizo dzemdību taktiku, kurā neciestu ne māte, ne bērns.

Ja sievietei 24-25 grūtniecības nedēļā, kā arī agrāk vai vēlāk par šo periodu ir transversāla parādība, nav nepieciešams panikas gadījumā. Līdz 35 nedēļām bērnam ir laiks apvērsumam. Nākamajai mātei jācenšas palīdzēt savam bērnam iegūt pareizo stāvokli dzemdē ar visu savu spēku.

Lai to izdarītu, mēs iesakām speciālu vingrošanu, kurā katrs vingrinājums ir pārdomāts tā, lai maksimāli atvieglotu dzemdes muskuļus, lai bērnam būtu iespēja apgriezties. Vingrinājumu kompleksā ietilpst Dikanas, Šuleshovoja, Gryščenko vingrojumu kompleksi. Ginekologi izstrādā citus kompleksus tieši sievietēm, kurām nepieciešama palīdzība bērna pagriešanā. Jāatzīmē, ka ar pozitīvu attieksmi un ikdienas nodarbībām vingrošanas efektivitāte sasniedz aptuveni 70-75%. Tas ir šis bērnu skaits, kas pārvietojas no nestabilas šķērsvirziena vai slīpas izkārtojuma uz galvu.

Ja grūtniecei ir tūska, preeklampsijas pazīmes, draudēta aborts, smērēšanās, prezentācija vai zema placenta atrašanās vieta, vingrošana nav iespējama.

Vingrošana ieteicama tiem, kam tā nav kontrindicēta no 30 līdz 36 grūtniecības nedēļām. Ja drupas nepārtraukti nevēlas ieņemt citu amatu, ārsti var ieteikt dzemdību apvērsumu Arhangeļskā. Tas tiek veikts slimnīcā ar ultraskaņas kontroli. Bērnu griešanās manuāli. Bet šāda iejaukšanās ir diezgan bīstama, tā var izraisīt membrānu plīsumu, amnija šķidruma plīsumu, priekšlaicīgas dzemdības sākumu un augļa traumas. Tāpēc ārsti paši reti lemj par dzemdību kārtu.

Atsevišķi es vēlos uzsvērt pozitīvas attieksmes nozīmi grūtniecēm. Daudzi eksperti apgalvo, ka metodes, kā pārliecināt bērnu, maigu pārliecināšanu kombinācijā ar koriģējošu vingrošanu, sniedz pārsteidzošus rezultātus.

Ar šķērsenisku prezentāciju ir svarīgi novērst priekšlaicīgu dzemdību. Tieši tāpēc sievietei ir jābūt ļoti uzmanīgai - nepaceļiet svarus, nelietojiet lēcienus, neveidojiet asus līkumus no ķermeņa.

Jāievēro piesardzība, jo orgasma un pat parastā seksuālā uzbudinājums sievietei izraisa dzemdes gludo muskuļu īstermiņa spazmas. Ja zems stāvoklis vai placenta previa tiek diagnosticēta vienlaicīgi ar šķērsenisku prezentāciju, tad ir ieteicams pilnībā atteikties no dzimuma, kā arī masturbāciju. Ir jāizvairās no stresa.

Turklāt sievietei vajadzētu būt vēlamai tikai viņas pusē, pilnībā atkārtojot viņas bērna pozu.Kā to izdarīt pareizi, ārsts pastāstīs pēc ultraskaņas, jo viņš redzēs bērna ķermeņa un ķermeņa daļu precīzu atrašanās vietu.

Jūs nevarat palaist garām plānotos ārsta apmeklējumus pirmsdzemdību klīnikā. Visticamāk, ka ārstējošais ārsts piedāvās agrīnu hospitalizāciju - 36-37 grūtniecības nedēļās, un tas būs vienīgais saprātīgais risinājums, lai izvairītos no nevēlamām komplikācijām. Jebkurā gadījumā to noraidīt nav nepieciešams.

Sievietei tiks nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja viņa varbūtība būs 99%, viņai tūlīt pēc ķirurģiskas palīdzības saņemšanas būs ārkārtas cesarean.

Bērna piedzimšana ar krustu prezentāciju var būt bīstama, kā mēs iepriekš aprakstījām. Šajā stāvoklī bērns ir cesarean 99% gadījumu. Tas ir labāk, ja tas tiek veikts pirms spontānas darba sākšanas, tāpēc grūtniecības iestāšanās pirmsdzemdību periodā ir ieteicama grūtniecības un dzemdību slimnīcā.

Absolūtās operācijas indikācijas ir aizkavējušas grūtniecību šķērsvirzienā vai slīpā veidā, augļa hipoksiju, kā arī rētas uz dzemdes. Ja grūtniece tika nogādāta slimnīcā "avārijas telpā" ar izplūdes ūdeni, ārsti būs pārliecināti, ka bērna ķermeņa daļas neizkrīt. Ja tiek konstatēts kritums, ir aizliegts atiestatīt rokturi vai nabassaites auklu.

Ja hospitalizācijas laikā sieviete ir pilnībā atvērusi dzemdes kaklu, ārsti var mēģināt pagriezt drupatas uz kājas, tad noņemt to ar kājām uz priekšu. Bet viņi ne vienmēr to darīs, bet tikai tad, ja drupatas ir ļoti pāragras, sver maz, un arī grūtniecības laikā ir dvīņi, ja kāds no bērniem atrodas pāri.

Ja bezūdens periods (laiks, kas pagājis kopš ūdens novadīšanas) aizkavējas, palielinās dzemdes infekcijas varbūtība un augļa hipoksijas attīstība. Kritiskais laiks tiek uzskatīts par 12 stundām.

Ja sieviete tiek nogādāta uz ātrās palīdzības pēc ilgstoša bezūdens perioda, jebkurā gadījumā tiks veikta ķeizargrieziena daļa neatkarīgi no dzemdes kakla dilatācijas pakāpes.

Ņemot vērā augstos riskus Ķeizargrieziens plānotajā režīmā 37-38 vai 38-39 grūtniecības nedēļās izskatās kā saprātīgāks izeja. Darbība ilgst aptuveni 40 minūtes, pēc 10-12 stundām sieviete varēs piecelties. Mūsdienu anestēzijas metodes ļauj gaidošajai mātei būt apzinātai drupu ekstrakcijas laikā un nejūt sāpes, un līdz ar to, tāpat kā dabīgā dzemdē, viņa var uzreiz aplūkot savu dēlu vai meitu, bērns nekavējoties tiks pielietots krūtīm.

Nākamās mātes, kuras atstāja savus pārskatus tematiskajos forumos, apgalvo, ka populāra metode vēdera glāstīšanai ir ļoti efektīva, pārvēršot bērnu no šķērseniskas prezentācijas. Viņi iesaka vairākas reizes dienā, un ir labāk, ja vēderu katru reizi skalo ar labo roku pulksteņrādītāja virzienā. Daži, saskaņā ar atsauksmēm, šīs vienkāršas manipulācijas palīdzēja un mazie spēja pārvērsties parastā dabiskā stāvoklī, dzimšana bija bez sarežģījumiem.

Gadījumi, kad bērni jau ilgi gaidīja, ka pirms pāris dienām tika aprakstīta plānotā cesareana daļa, ārsti mainīja piegādes taktiku par labu dzemdībām.

Tomēr šķērseniskās prezentācijas gadījumā ir diezgan grūti paredzēt, kādā veidā bērns atgriezīsies. Tāpēc dažas sievietes aprakstīja savu pieredzi - bērns kļuva par iegurņa stāvokli.Darbība šajā gadījumā tika veikta arī, kā plānots.

Saskaņā ar atsauksmēm par grūtniecēm, kurām izdevās “pagriezt” savu bērnu no šķērsvirziena dzemdē, peldēšana un ūdens aerobika, īpaši vingrinājumi, kuros māte ieņem nostāju otrādi, palīdz. Tomēr šādas metodes jāpiemēro tikai pieredzējuša trenera vai ārsta uzraudzībā.

Nav aprakstīti dabiskās dzemdības gadījumi ar saglabātu šķērsvirzienu vai slīpu prezentāciju topošo māmiņu forumos, jo tie ir ļoti reti un ne vienmēr ir veiksmīgi.

Par augļa stāvokli un prezentāciju skatiet šo videoklipu.