Otrā trimestra pārbaude: datumi un rādītāji

Vienkārši nav iespējams noteikt, kā auglis aug un attīstās bez pētījumu sērijas. Ļoti svarīga medicīniska metode šādai diagnozei ir skrīnings 2. grūtniecības trimestrī.

Ārsti izsauc skrīningu visdažādākajos izmeklējumos, kas ir nepieciešami, lai atklātu dažādas attīstības tendences auglim, kā arī noteiktu, cik labi tas attīstās dzemdē. Grūtniecība ir unikāls periods katras sievietes dzīvē. Šajā laikā būtiski mainās hormonālais fons. Tas noved pie tā, ka mainās bazālā hormona līmenis. Arī asinīs var parādīties specifiski bioķīmiskie marķieri, kas norāda uz iespējamo ģenētisko un hromosomu patoloģiju attīstību.

Katrā bērna nēsāšanas periodā patoloģija izpaužas dažādos veidos. Tos var noteikt tikai ar laboratorijas diagnostikas un ultraskaņas metodi. Iecelts šādos pētījumos dzemdību speciālists-ginekologs. Nākamā māmiņa uzzina, kas ir skrīnings, parasti pirmajās sieviešu klīnikas vizītēs. Pārbaude grūtniecības laikā ir ieteicama procedūra. Ne visas sievietes izlemj par viņa nodošanu.

Pirmsdzemdību skrīninga ieviešana mūsu valstī notika salīdzinoši nesen. Šādu ārstu ieteikumu izstrāde izraisīja biedējošu demogrāfisko situāciju. Ārsti atzīmē, ka pirmsdzemdību skrīninga ieviešana ir ievērojami mazinājusi mātes mirstību. Pateicoties šim diagnostikas kompleksam, ārsti sāka identificēt bīstamas ģenētiskās anomālijas to veidošanās sākumposmā.

Otrais trimestris ir periods, kad embrijs ir pārcēlies uz nākamo attīstības posmu. Šobrīd nākotnes bērnu ārsti jau nosaka, kā auglis. Bērns turpina diferencēt visas būtiskās ķermeņa sistēmas. Šis laiks nav mazāk svarīgs nekā grūtniecības pirmais trimestris. Pabeigts otrā pārbaude ietver vispārējo klīnisko un bioķīmisko analīžu, hormonālo pētījumu kopumu, kā arī papildus obligāto ultraskaņu. Dažos gadījumos ārsti var nedaudz paplašināt nepieciešamo testu sarakstu.

Daudzi māmiņi uzskata, ka skrīnings var novērst iedzimtu ģenētisko slimību veidošanos viņu mazuļiem. Uzreiz jāatzīmē, ka diemžēl tā nav. Lai novērstu kromosomu anomāliju parādīšanos bērnam, tas var būt sagatavošanās stadijā grūtniecības laikā.

Ja koncepcija jau ir notikusi, tad vairs nav iespējams ietekmēt konkrētas ģenētiskās slimības veidošanos. Tomēr ir iespējams diezgan bieži noteikt noteiktas patoloģijas ar skrīninga palīdzību.Šādas bīstamas slimības kā Dauna sindroms, Edvarda sindroms, Patau sindroms un daudzas citas slimības var identificēt ar noteiktu diagnostikas kompleksu, kas tiek veikts grūtniecības 2. trimestrī. Skrīnings arī ļauj identificēt dažādas cauruļveida kaulu struktūras anomālijas un anomālijas.

Ārsti ir noteikuši vairākus noteiktus grūtniecības periodus, kuros skrīnings ir racionālākais. Katrā bērna nēsāšanas trimestrī ir viens šāds diagnostikas komplekss. Termiņi ir noteikti visām sievietēm. Ir arī dažas klīniskās situācijas, kurās tās var nedaudz novirzīt.

Vairumā gadījumu 16-20 grūtniecības nedēļās tiek veikts pētījumu komplekss. Izņēmuma kārtā skrīningu var veikt pēc 21 nedēļas. Parasti šī situācija rodas, ja grūtniecei ir kādi olnīcu audzēji. Ar šīm patoloģijām būtiski mainās hormonālās izmaiņas. Lai iegūtu precīzākus bioķīmisko analīžu rezultātus, skrīnings aizkavējas par 1–2 nedēļām.

Daudzi mommies uzskata, ka ultraskaņa ir jādara tajā pašā dienā, kad dodaties uz laboratoriju. Lai to izdarītu, tas nav nepieciešams.

Dzemdību speciālisti un ginekologi iesaka šādu kompleksu nodot visām sievietēm, kas pārvadā bērnus, bet ir dažas grupas, kas vienkārši ir jāpārbauda. Sievietēm, kam ir indikācijas pētījuma veikšanai, nevajadzētu palaist garām pirmsdzemdību diagnozes kompleksu. Tas var novest pie tā, ka ārsti vienkārši nezina par bīstamām patoloģiskām slimībām nākotnes mammā un viņas mazulī. Ārsti izšķir vairākas noteiktās sieviešu kategorijas, kuras ir jāpārbauda.

Šīs grupas ietver:

• Nākamās mammas, kas pēc 35 gadiem ir iecerējušas bērnu;
• Grūtnieces ar iedzimtu anomāliju vai ģenētisku vai hromosomu slimību apgrūtinātu ģimenes anamnēzi;
• Nākamās mammas, kurām testu vai ultraskaņas laikā ir novirzes no normas pirmā grūtniecības skrīninga laikā;
• Grūtnieces, kas cieš no smagām iekšējo orgānu slimībām;
• Gaidāmās mātes, kurām ir grūtniecības grūtniecības periods ar biežiem spontāna aborts;
• Grūtnieces, kas ir spiestas lietot imūnsupresīvas vai hormonālas zāles medicīnisku iemeslu dēļ, kamēr ir bērns.

Ja nākotnes mamma pirmā skrīninga vai vēlāk ultraskaņas skenēšanas laikā, ārsti identificē bīstamas augļa attīstības patoloģijas, tad šajā gadījumā viņa tiek nosūtīta papildu diagnostikai perinatālajā centrā. Tur pieredzējušāki ārsti veic ekspertu līmeņa ultraskaņas izmeklēšanu.

Lai iegūtu ticamus un precīzus rezultātus, nākotnes mamma ir ļoti svarīga, lai pareizi sagatavotos. Pirms dažām dienām pirms bioķīmisko analīžu veikšanas viņai noteikti jāievēro lipīdu līmeni pazeminošā diēta. Tas nozīmē visu tauku un cepto ēdienu ikdienas uzturā ierobežošanu. Ātrā ēdināšana, kūpināta gaļa un marinēti ēdieni arī ir pilnībā izslēgti. Vakariņas pētījuma priekšvakarā ir jābūt vieglai. Tas ir optimāls, ja tas sastāv no proteīna šķīvja, ko papildina jebkura graudaugu sānu ēdiens.Dārzeņi un augļi pirms ultraskaņas ir jāierobežo, tie var izraisīt palielinātu gāzes veidošanos un gāzes klātbūtne kuņģī neļaus ultraskaņas ārstam pārbaudīt augli un visas membrānas.

Arī 2-3 dienas pirms ultraskaņas pārbaudes pākšaugi un visi kāpostu veidi noteikti ir izslēgti. Dzeramā kvass vai gāzētie dzērieni arī ievērojami palielina gāzes ražošanu. Labāk ir tas, ka plānotās testēšanas un ultraskaņas priekšvakarā viss ēdiens bija pēc iespējas vieglāks, bet barojošāks.

Rezultāti var būt arī neprecīzi rezultāti. Ārsti jau sen ir pamanījuši, ka vienkārša kāpšana pa kāpnēm var izraisīt bioķīmisko parametru izmaiņas. Pēc kārtas lai laboratorijas pētījumu rezultāti būtu precīzi, nākamajai mammai būtu jāierobežo visas fiziskās aktivitātes. Dzīvokļa tīrīšana vai apmeklēšana joga grūtniecēm šajā gadījumā labāk ir atlikt vairākas dienas pēc pārbaudes.

Būtu jāveic bioķīmiskie testi noteikti tukšā dūšā. Daži eksperti ļauj nākotnes māmiņām dzert ūdeni pirms izpētes. Brokastis pirms došanās uz laboratoriju nedrīkst būt.

Pašlaik ārsti iesaka, ka topošajām mātēm pirms biochemisko testu nokārtošanas jāierobežo visi augsti alerģiski produkti. Tas ir saistīts ar to, ka katru dienu notiek arvien vairāk zinātnisko pētījumu, kas liecina, ka šāda pārtika var ietekmēt ticamu rezultātu iegūšanu.

Otrā trimestra bioķīmiskajai pārbaudei ir ļoti svarīga diagnostiskā vērtība. Iegūtie asins analīžu rezultāti vispār nav diagnoze, tie tikai palīdz ārstiem orientēties iespējamās grūtniecības un augļa patoloģiju patoloģijās šajā intrauterīnās attīstības stadijā. HCG ir svarīgs laboratorijas marķieris, kas ļauj noteikt noteiktus "slēptos" patoloģiskos apstākļus. Tās dinamika grūtniecības laikā atšķiras. Pirmajās augļa attīstības nedēļās šī hormona koncentrācija asinīs ir maksimāla. Tad laika gaitā tas sāk samazināties.

16. grūtniecības nedēļā hCG normālais asins daudzums sasniedz 4,7-50 ng / ml. Līdz 20. nedēļai šī vērtība jau palielinās virs 5,3 ng / ml. Bieži vien hCG palielināšanās notiek vairāku grūtniecību laikā. Nozīmīgs šī rādītāja pārsniegums var liecināt par iespējamu Dauna sindroma vai Edvarda sindroma attīstību.

Alfafetoproteīns ir vēl viens specifisks grūtniecības hormons, ko izmanto, lai novērtētu bērna intrauterīnu attīstību. To veido augļa kuņģa-zarnu trakts un aknas. Līdz 10-11 nedēļu beigām tā sāk plūst caur vispārējo dzemdes asins plūsmas sistēmu un mātes organismu. Šī indikatora normālās vērtības grūtniecības 16-19 nedēļā ir 15-95 vienības / ml.

Brīvais estradiols ir trešais rādītājs, kas parāda, cik labi notiek konkrētā grūtniecība. Lielākā mērā tas atspoguļo placentas funkcionālo spēju. Parastā grūtniecības gaita ir saistīta ar šī hormona pakāpenisku palielināšanos grūtnieces mātes asinīs. Līdz 16. nedēļai šī hormona vērtības ir 1,17-5,5 ng / ml.

Lai novērtētu dažādu hromosomu patoloģiju risku, ārsti arvien biežāk paredz neinvazīvu hemotestu grūtniecēm. Tas ļauj jums atklāt augļa DNS un novērtēt jebkādu ģenētisku slimību klātbūtni.Šī pētījuma būtiskie trūkumi ir iespēja to veikt tikai lielajās Krievijas pilsētās un augstās izmaksas.

Otrais grūtniecības trimestris ir laiks, kad jau ir iespējams noteikt ne tikai augļa ķermeņa kontūras, bet arī novērtēt tā iekšējo orgānu darbu. Šim nolūkam ārsti ir izstrādājuši vairākus īpašus rādītājus. Tie palīdz ārstiem veikt vispusīgāku novērtējumu. Nākotnes māmiņām jāatceras, ka ultraskaņas noslēgšana nav diagnoze. Tas apraksta tikai visas vizuālās izmaiņas, ko speciālists redzēja šajā pētījumā.

Fetometrija ir viena no ultraskaņas diagnostikas metodēm, ar kurām ārsts nosaka augļa galveno anatomisko elementu lielumu. Pētījuma laikā ārsts veic turpmākā bērna galvas, plecu, ekstremitāšu mērījumus. Tāpat noteikti jānosaka un viņa prezentācija. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka diezgan bieži bērni sāk aktīvi pārvietoties grūtniecības trešajā trimestrī. Tas veicina faktu, ka var mainīties.

Lai novērtētu bērna skeleta normālu attīstību, ārsti izmanto šādus rādītājus:

• Augļa galvas lielums biparietā. 16. nedēļā tas ir 26-37 mm, un pēc 20. nedēļas tas mainās uz 39-56 mm.
• Frontālais izmērs. 16. nedēļā tās vērtības ir 32-49 mm, 20. nedēļā tās mainās uz 53-75 mm.
• Ciskas kaula garums. 16. grūtniecības nedēļā rādītāju vērtības ir 13-23 mm. Līdz 20. nedēļai tie palielinās līdz 23-38 mm.
• Krūškurvja diametrs. 16. grūtniecības nedēļā indeksa normālās vērtības ir 11-21 mm. Līdz 20. nedēļai tie palielinās līdz 21-34 mm.
• Humerus garums. 16. grūtniecības nedēļā indeksa normālās vērtības ir 13-23 mm. Līdz 20. nedēļai tie palielinās līdz 24-36 mm.
• Krūšu apkārtmērs. 16. grūtniecības nedēļā indeksa normālās vērtības ir 112-136 mm. Līdz 20. nedēļai tie palielinās līdz 154-186 mm.
• Vēdera apkārtmērs. 16. grūtniecības nedēļā indeksa normālās vērtības ir 88-116 mm. Līdz 20. nedēļai tie palielinās līdz 124-164 mm.

Nākamais solis augļa attīstības novērtēšanā ir noteikt tās iekšējo orgānu anatomiju. Lai to izdarītu, speciālists nosaka aknu, kuņģa, zarnu, sirds, žultspūšļa robežas un parametrus. Šajā augļa attīstības laikā jau ir iespējams novērtēt tā sirdsdarbību. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs intrauterīnās attīstības novērtēšanai.

Ļoti svarīgi ir novērtēt augļa smadzeņu parametrus uz 2 ultraskaņas skrīninga. Parastais smadzeņu izmērs 16. nedēļā ir 12-15 mm. Līdz 20. nedēļas beigām tas jau ir 18-22 mm. Arī pētījuma laikā ultraskaņas speciālists izvērtē sānu kambara un cisternu lielumu. Šo rādītāju vērtības šajā bērna attīstības stadijā ir 10-11 mm.

Augļa membrānas ir ļoti svarīgas anatomiskas struktūras. Tie aizsargā augli no dažādiem ārējiem faktoriem. Otrajā trimestrī nosakiet amnija šķidruma indeksu, arī šo rādītāju sauc par amnija šķidruma indeksu. Tas palīdz ārstiem novērtēt, vai grūtniecei ir zems ūdens daudzums.

Lai iegūtu plašāku informāciju par otrā trimestra skrīningu, varat uzzināt, skatoties šo videoklipu.