Dzemdības 35 grūtniecības nedēļā

35 grūtniecības nedēļās dzemdības var sākties spontāni, un medicīniskais personāls to var stimulēt saskaņā ar noteiktiem rādītājiem, kuros grūtniecības pagarināšana ir nepraktiska.

Kādas ir dzimšanas iezīmes šajā laikā, kādas komplikācijas un riski tie var būt saistīti ar to, mēs pastāstīsim šajā materiālā.

Parasti grūtniecība ilgst deviņus mēnešus kalendārā izteiksmē vai desmit mēnešus mēness periodā. Attiecībā uz dzemdību nedēļām - 40 nedēļas. Jo tuvāks ir bērna dzimšanas datums līdz paredzētajam dzimšanas datumam, tik daudz labāk viņam un viņa mammaiGalu galā pēdējās nedēļas mātes dzemdē ir ārkārtīgi svarīgas drupām - tā kļūst svarīgāka, “iegūst” pietiekami daudz zemādas tauku, lai saglabātu siltumu arī pēc dzimšanas.

Plaušās ir virsmaktīvās vielas veidošanās - īpaša viela, kas ražo plaušu alveolus. Tas neļaus tiem pieturēties pēc pirmā neatkarīgā elpa un dos iespēju brīvi elpot gaisu.

Dzemdības 40 nedēļu laikā ir diezgan reta parādība. Visbiežāk bērni piedzimst vai nu agrāk vai nedaudz pēc vecmāšu noteiktā datuma. Bet jēdzieni "agrāk" un "vēlāk" nevar būt aptuveni.

Steidzams, tas ir, pilnīgi normāls laikus, tiek uzskatītas par dzemdībām, kas notiek vienā no dienām starp 37 dzemdību nedēļām un 42 nedēļām. Protams, jo tuvāk 40 nedēļām, jo ​​labāk mamma un bērns.

Jāatzīmē, ka starp visiem priekšlaicīgiem dzemdībām, saskaņā ar medicīnisko statistiku, 34–37 nedēļu skaits ir vislielākais bērnu agrīnās parādīšanās gadījumu skaits. Līdz 34 nedēļām dzimst ne vairāk kā 20% “steidzami” bērnu, līdz 31 nedēļai - apmēram 15%. Un, ja saistībā ar normu, dzemdības 35 nedēļu laikā ir patoloģiskas, tad starp visām priekšlaicīgas dzemdību kategorijām šis periods tiek uzskatīts par vienu no labvēlīgākajiem nākotnes prognozēm bērnam.

Bērns šoreiz ir diezgan labi izveidojies, darbojas visi iekšējie orgāni, viņš ir izveidojis noteiktas zemādas tauku rezerves un saskaņā ar esošo priekšlaicīgas dzemdību klasifikāciju viņš netiek uzskatīts par dziļu vai nopietnu priekšlaicīgu bērnu. Tomēr ir dažas nianses, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Dzimšanas iemesli, kas šajā dzemdību periodā tiks stimulēti ārsta, var būt vai nu mātes galējā ciešanas, vai arī šāds stāvoklis bērnam. Vairumā gadījumu ja nepieciešams, saglabājiet bērna dzīvību, un viņa mammai tiek piešķirta ķeizargrieziena daļakas tiek uzskatīts par vēlamu šajā situācijā.

Par priekšlaicīgas piegādes jautājumu lemj, pamatojoties uz noteiktiem iemesliem. Viņi ir daudz, un tos var iedalīt mātes un augļu. Pirmajā gadījumā sieviete var pasliktināt smagu hronisku slimību, piemēram, var attīstīties nieru mazspēja, un vēl 2-3 grūtniecības nedēļas var vienkārši nogalināt gan sievieti, gan viņas nedzimušo bērnu.

Augļa interesēs šāds lēmums bieži tiek pieņemts smagā Rh konflikta gadījumā, ja mātei ir negatīvs Rh faktors asinīs, smagas nekompensētas augļa hipoksijas stāvoklī, kad nav iespējams saglabāt grūtniecību vismaz vēl vienu nedēļu augļa nāves riska dēļ.

Spontānas darba cēloņi šajā laikā var būt daudzveidīgāki. Tas ietver mātes veselības stāvokli, hroniskās slimības un pašreizējās grūtniecības patoloģiju un bērna stāvokli.

Šeit ir tikai daļējs to iemeslu saraksts, kas var ietekmēt grūtniecību un izraisīt priekšlaicīgu dzemdību 34-35 vai 35-56 nedēļās:

• abortu un spontāno abortu vēsture;
• agrāka dzemdes operācija;
• agrāk darbaspēka sievietei jau bija agrīna dzemdība;
• augsta ūdens plūsma;
• ūdens trūkums;
• augļa urīnpūšļa membrānu caurlaidības pārkāpums, amnija šķidruma noplūde vai to izvadīšana;
• dzemdes kakla funkcionālā nepilnība (dzemdes kakla nepietiekamība);
• dzemdes kakla pirmskoloģiskie apstākļi;
• placenta previa;
• dzimumorgānu infekcijas;
• bīstamās vīrusu slimības, kas nodotas grūtniecības sākumā;
• sirds slimības;
• diabēts;
• preeklampsija ar augstu asinsspiedienu;
• ģenētiskās patoloģijas.

Arī dzemdības 35 nedēļu laikā var rasties nelabvēlīgu sociālo apstākļu dēļ, kurās grūtniece ir - nepietiekama uztura trūkums, alkohols un narkotikas, smēķēšana, pastāvīgs stress, smags darbs. Risks un sievietes, kas jaunākas par 18 gadiem 40 gadi (vēlīnā bērna piedzimšana ir īpašs riska faktors).

Dzemdības 35 nedēļu laikā var pārvadāt sievietes dvīņikā arī grūtniecēm, kas bērnam ir iegurņa priekšā. Visbiežāk zēni piedzimst tik agri.

Ja dzemdības sākas priekšlaicīgi, to vadība nedaudz atšķiras no parastās piegādes laikā. Jo īpaši pēc iespējas ātrāk jāierodas slimnīcā, lai ārstiem būtu iespēja rūpīgi izprast to, kas notiek novērtēt situāciju. Mums ir jāizvērtē risks sievietei un bērnam, lai izdarītu vienīgo pareizo lēmumu.

Pastāv vairākas iespējamās iespējas tālākai medicīniskai uzvedībai: vai nu tās netraucēs dzemdībās, izvēloties gaidīšanas un novērošanas taktiku, vai arī no paša sākuma nesaņem aktīvu līdzdalības un iejaukšanās pozīciju vai nekavējoties lemj par ķeizargriezienu.

Bieži vien darbaspēka kontrakcijas, kam vajadzētu novest pie dzemdes kakla pilnīgas atklāšanas, nav spēcīgas un ritmiskas, vai pārāk stipras un ātras. Pirmajā gadījumā attīstās cilšu spēku primārais vājums, otrā - ātra vai ātra piegāde.

Ja atrodat šādu problēmu zāles tiek ievadītas sievietei - vai nu palielinot dzemdes aktivitāti un relaksējot dzemdes kakla muskuļus, vai, gluži pretēji, palēninot kontrakcijas.ja ir priekšnoteikumi ātrai vai strauji plūstošai dzemdībām.

Priekšlaicīgas dzemdību procesā ir atļauts piemērot epidurālo anestēziju. Turklāt daudzas sievietes, kas dzemdē pirms dzemdību termina sākuma, dzemdību laikā saņem epiziotomiju (perineum ķirurģisko sadalīšanu).

Ja neatkarīgas piegādes rada draudus bērnam un mātei, tiek veikta cesareana daļa glābšanas norādēm. Visbiežāk gadījumos, kad auglim ir stipra skābekļa badā, sajaukšanās ar nabassaites nosprostojumu, placenta pārtraukums, nabassaites cilpas un bērna ķermeņa daļas aiz dzemdību dzimšanas kanālā, kas ir iespējama ar strauju ūdens izplūdi.

Kā jau minēts, pilnīga laika bērna plaušu audos veidojas pietiekams daudzums virsmaktīvās vielas. Ja vispārējais process sākās priekšlaicīgi, pastāv risks, ka virsmaktīvās vielas daudzums būs nepietiekams, lai nodrošinātu pareizu elpošanu, attīstīsies elpošanas mazspēja. Tā ir viņa, kas pirmās dzimstības dēļ ir viena no pirmajām bērnu mirstības cēloņiem.

Šodien, attīstoties atdzīvināšanas aprūpei, ir radusies iespēja glābt šādus bērnus, taču mirstības procents joprojām ir diezgan augsts.

Akūta respiratorā distresa sindroms attīstās pēkšņi, pēkšņi pēc pirmās elpas drupām. Sindroms izpaužas kā nosmakšana, akūta skābekļa deficīts. Bērnu var izglābt, steidzami dodot viņam atdzīvināšanas aprūpi - lai bērns tiktu savienots ar ventilatoru. Ārstu prognozes ir neskaidras, neviens nevar iepriekš garantēt, ka bērns pats varēs elpot. Turklāt ilgstoša uzturēšanās uz ventilatora un zondes ievadīšana rada elpošanas ceļu infekcijas risku, kas var izraisīt arī bērna stāvokļa pasliktināšanos.

Smadzeņu traucējumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek reģistrēti biežāk nekā pilna laika zīdaiņiem, ne tikai tādēļ, ka ir grūtības sindroms. Smadzeņu struktūras pašas 35 nedēļu laikā nav tik nobriedušas kā auglim 38, 39 vai 40 nedēļas. Reizēm pēc piedzimšanas, dzemdībās vai pēc pāris stundām ir smadzeņu insultu gadījumi.

Šķiet, ka nav iespējams iepriekš novērtēt, kā asiņošana parādīsies nākotnē. Hematomu pakāpe, dziļums, atrašanās vieta un lielums šajā jautājumā ir ārkārtīgi svarīgi. Vēlāk sekas var izpausties kā nepierādīti vāji neiroloģiski traucējumi, un tie var izraisīt smagu garīgu traucējumu, paralīzes, centrālās nervu sistēmas bojājumu, dzirdes un redzes traucējumu.

Ja dzemdības 35. Grūtniecības nedēļā notiek dabiski, arī bērna ievainojuma risks tiek uzskatīts par paaugstinātu. Sakarā ar relatīvi nepietiekamo nervu sistēmas briedumu var tikt pārtraukti dzemdību biomehāniskie procesi, kā rezultātā var tikt ievainoti kakla skriemeļi un citas mugurkaula daļas.

Turklāt, ja bērna piedzimšana notiek ātri, tad dzimšanas traumu iespējamība palielinās vairākas reizes.

Svarīgs bērna faktors ir tā svars dzimšanas brīdī. Vidējā statistika to norāda 35 nedēļās bērni vidēji sver aptuveni 2500-2700 kg. Tas ir liels svars.lai bērns pēc dzimšanas varētu saglabāt ķermeņa siltumu, lai nerastos termoregulācijas traucējumi. Tomēr situācijas var būt atšķirīgas, un dažu bērnu svars šajā laikā nesasniedz 2 kilogramus. Tātad bērniem noteikti būs nepieciešama atdzīvināšanas aprūpe.

Saskaņā ar priekšlaicīgas dzemdību pakāpes klasifikāciju bērni, kas dzimuši 35. nedēļā, pieder pie otrās grupas. Pirmais tiek uzskatīts par visdiagnostiski visizdevīgāko, bet tas ietver bērnus, kas dzimuši 36-37 nedēļās. Otrā grupa ir neprognozējama. Taču ir arī trešā un ceturtā grupa, kurā bērns tiek uzskatīts par sarežģītu un ārkārtīgi sarežģītu, un tāpēc dzemdēšana 35. grūtniecības nedēļā nav tik laba, kā ārsti un sieviete būtu gribējuši, bet ne tik slikti, kā varētu būt pāris nedēļas agrāk piedzima bērns.

Lielākā daļa bērnu, kas ieradās 35-36 nedēļu laikā, var ne tikai izdzīvot, bet arī augt veselīgi uz mātes un tēva prieku. Tiesa, pirmās dienas pēc piedzimšanas šādi bērni joprojām tiek veikti neonatologu un resūcatoru kontrolē īpašā apsildāmā gultā.

Sievietei, kurai 35 nedēļas bija jāiegādājas bērns, var draudēt dažādas pēcdzemdību komplikācijas, kuru iespējamība pēc agrīna dzemdībām vienmēr palielinās.

Šādas sievietes, kas strādā, biežāk nekā citas ir dzimumorgānu un perineum plīsumi. Bieži ievainots dzemdes kakls. Ar visiem šiem apstākļiem dzemdību komanda var tikt galā darba zālē, bet piedzimšana bērna piedzimšanai acīmredzamu iemeslu dēļ aizņems vairāk laika.

Infekcijas un iekaisuma komplikāciju pamata riski pēc dzemdībām ir nedaudz augstāki.

Atveseļošanās periodu var aizēnot ilgstošā starpenuma vīļu dzīšana, kā arī problēmas ar dzemdes kontrakciju.

Saskaņā ar atsauksmēm par grūtniecēm, kuru bērni ir dzimuši 35 grūtniecības nedēļās, visbiežāk bērni piedzima ar svaru 2500-2600 g. Viņi uzreiz nesaņēma bērnu, daži tika ievesti uz bērnu divas dienas vēlāk, bet daži vēlāk. Grūtniecības un dzemdību slimnīcā, kur ir bērni, sievietes parasti pavada ilgāku laiku ierakstiet tos 8-12. dienā (pilna laika bērni - trešajā dienā) vai nodoti bērnu slimnīcā.

Pat mātēm, kuru bērni jau sen ir intensīvi aprūpējuši ventilatoru, apgalvo, ka vēl nav konstatēta ilgtermiņa ietekme uz bērniem. Viņi aug un attīstās atbilstoši vecuma normām.

Problēmas ar laktāciju pēc piegādes šajā periodā parasti nenotiek. Piens nāk 2-3 dienas pēc bērna piedzimšanas, un tā daudzums un kvalitāte neietekmē priekšlaicīgas dzemdības faktu.

Uzziniet vairāk par priekšlaicīgu bērnu aprūpi šajā videoklipā.