Vakuuma pielietošana dzemdību laikā

Vecmātēm un vecmātēm vienmēr bija neizpratne par to, kā palīdzēt bērnam piedzimt pasaulē, ja dzemdības ir grūti, grūti un ilgi. Sākumā bērns no dzemdes tika izspiests ar roku, pēc tam daudzu gadu desmitu laikā dzemdību knaibles tika pielietotas apakšējā daļā. Tad, lai mazinātu mātes un it īpaši augļa dzimšanas traumu, bērna piedzimšanas laikā viņi sāka lietot tā saukto vakuumu.

Par vakuuma ekstrakcijas metodi un tiks aplūkots šajā rakstā.

Tā kā dzemdībām ir jābūt pēc iespējas drošākai sievietei darbā un bērnam, jautājumi par mazāk traumām, kas rodas, lietojot konkrētas dzemdību aprūpes metodes šodien, tiek uzskatītas par vienu no svarīgākajām dzemdniecības praksē. Vakuuma ekstrakcija ir procedūra, kā iegūt bērnu caur fizioloģisko dabisko dzimšanas kanālu, uzspiežot uz galvas īpašu ierīci - vakuuma nosūcēju. Izveidojot pazemināta spiediena zonu, auglis iznāk ātrāk un piedzimst.

Ekstraktorus izmanto atšķirīgi - ar metāla bļodu uz galvas (Malstrema nosūcējs) ar plastmasas trauku, kas ir drošāka auglim un ierīcēm ar mīkstu bļodiņām. Jebkura no uzskaitītajām ierīcēm sastāv no bļodas un elastīgas šļūtenes, kas savieno trauku ar nosūces sūkni.

Un tas ir saistīts ar to, ka diagnoze ir kļuvusi pilnīgāka un ka problēmas var rasties bērna galvas dzimšanas brīdī, ārsti bieži zina iepriekš. Turklāt cesareana sadaļas indikācijas tiek paplašinātas, un dažreiz bērnam ir daudz drošāk veikt ķirurģiskas piegādes.

Salīdzinot ar knaiblēm, kuras aizturēja galva, mazinājās galvaskausa un mugurkaula ievainojumu skaits zīdaiņiem vakuuma ekstrakcijas laikā. Bet līdz drošas procedūras beigām netiek uzskatīts, un tāpēc to galvenokārt izmanto tikai ārkārtas situācijā.

Visi jautājumi, kas saistīti ar vakuuma ekstrakcijas izmantošanu darba laikā, ir norādīti Krievijas Veselības ministrijas ieteikuma vēstulē Nr. 15-4 / 10 / 2-748, datēts ar 07.19.12.

Tiešais dokuments ar vakuuma pielietošanu, dokumentā tiek aicināti:

• augļa hipoksija un citas bērna ekstremālas distresa pazīmes dzemdībās, negatīvie simptomi pieaug;
• bērna akūtās hipoksijas stāvoklis brīdī, kad viņa galva jau ir izbraucienā no mazās iegurņa;
• darba laiks ilgst pārāk ilgi (2 stundas pirmo reizi dzemdējot un vienu stundu atdzimšanai);
• iepriekš plānots otrā darba posma saīsināšana, ja sievietei nav ieteicams atteikties no ķeizargrieziena;
• palīdzību, noņemot galvu no griezuma ķeizargrieziena posmā.

Procedūru veic tikai ārsti, kuriem ir līdzīga dzemdību atbalsta pieredze. Sievietei jāsniedz rakstiska piekrišana šādai manipulācijai.

Veselības ministrija pilnībā atļauj strādāt, izmantojot vakuumu bez anestēzijas, bet diezgan bieži epidurālā anestēzija ir atļauta.

Vakuuma piegāde (“kivi” - saskaņā ar ekstrakcijas dzemdību atbalsta sistēmas nosaukumu) var būt bīstama, un tāpēc manipulāciju kontrindikāciju saraksts ir norādīts arī Krievijas Veselības ministrijas dokumentā.

Nelietojiet vakuumu, ja:

• dzemdības sākās agri, pirms 36 grūtniecības nedēļām;
• ja paredzamā augļa masa ir mazāka par 2,5 kilogramiem;
• bērna galvas āda ir bojāta vietā, kur jāizmanto nosūces trauks;
• ir pamats uzskatīt, ka bērnam ir pavājināta osteogenesis;
• bērnam var būt asins recēšanas ģenētiskās patoloģijas (saskaņā ar ģenētiskajām prognozēm);
• augļa galva ir pārāk augsta, un akūta hipoksija jau ir sākusies - labāk ir izveidot ķeizargriezienu;
• sievietei ir klīniski šaurs iegurnis, ir skaidra atšķirība starp bērna galvas lielumu un iegurņa izmēru;
• bērns ir sejas vai iegurņa priekšā;
• smaga preeklampsija;
• pirms neveiksmīgiem mēģinājumiem uzlikt dzemdību knaibles.

Ekstraktoru neizmanto, ja bērns jau ir miris, ja dzemdes kakls nav pilnībā atvērts.

Sievietei tiek lūgts uzņemt pussēdus pozīciju vispārējā tabulā. Viņai jāturpina kājas pie ceļiem, jāatbalsta kājas pret pieturām, izplatīt viņas gurnus. Tiek pārbaudīta vienreizējās lietošanas trauka nostiprināšana, defektu un lūžņu trūkums. Ārsts norāda augļa galvas stāvokli. Pēc tam tiek pieņemts lēmums par epizotomijas nepieciešamību - perineum izdalīšanu tā paplašināšanai, lai ekstrakcijas trauks varētu nonākt dzimumorgānu traktā.

Ārsts ievieto tējkannā maliņu ar pusi, pie kuras viņa ir piemērota bērna galvai. Tad tas ir uzstādīts uz galvas, lai bultiņas formas šuve to sadalītu tieši uz pusi.

Vienlaikus ārsta uzdevums nav ļaut bļodas malai būt tuvāk par trim centimetriem no liela atsperes. Izpilde tiek izveidota Kiwi sistēmā. Viena ārsta roka atrodas mazās iegurņa izejas virzienā un palīdz "stumt", otra kontrolē translācijas kustību.

Visiem ārstiem, ko veic ārsts, izmantojot vakuumu, jābūt pilnīgi dabīgiem, atbilstoši darba biomehānismam. Tiek uzskatīts, ka procedūra bija veiksmīga, ja galva sāka virzīties uz priekšu pēc pirmās vai otrās vilces, ja bērna kustības ir translacionālas un pat tad, ja viņš izdarīja visus nepieciešamos pagriezienus un galvas pagarinājumu, it kā viņš būtu piedzimis pats, bez palīdzības.

Bērna piedzimšana, izmantojot vakuumu, var būt bīstama gan viņam, gan sievietei darbaspēkā, ja ārsts kļūdas laikā, kā arī trauka uzlikšanas laikā. Visbiežāk bērns paliek cieta hematoma un nobrāzumi uz galvas mīkstajiem audiem. Tas var būt ne tikai banāls zilums, bet arī cephalohematoma, kā arī subaponeurotiska hematoma.

Kad cephalohematoma uzkrāšanās asinīs tiek novērota starp galvaskaulu un no tā atdalīto periosteumu.

Apakšgrupas hematoma ir mazāk izplatīta, bet tā var būt bīstamāka. Ar viņu asinis uzkrājas starp aponeurozi un periosteumu. Prognozes ir mazāk labvēlīgas.

Sekas bērnam var būt atšķirīgas. Tas un plecu distocija un kakla mugurkaula traumas. Sievietei var būt dzemdību kanāla hematomas, audu asaras, dzemdes kakla traumas un urīnizvadkanāla bojājumi.

Komplikāciju cēloņi visbiežāk ir medicīniskas kļūdas, ļoti „cilvēciskais faktors” - neprecīza vai sākotnēji nepareiza bļoda izveide uz bērna galvas, nepareiza augļa izņemšana, dabisko traktu pārkāpumi, pārāk spēcīga vilces, šūpošanas kustības bērna izņemšanas laikā.

Lielākā daļa sieviešu, kuras ir strādājušas ar vakuuma izmantošanu, apgalvo, ka bērnam nav nopietnu seku. Bet hematomu klātbūtne, ieskaitot cefaloshematomu, notiek gandrīz katrā bērnam. Lielākā daļa no viņiem laika gaitā izšķīst un neprasa ārstēšanu. Parasti ziņots par smagu intrakraniālu asiņošanu.

Pati procedūra, pēc sieviešu domām, nav pārāk sāpīga, jo daudzas no tām tika pielietotas iepriekš izveidotās epidurālās anestēzijas fonā. Vakuuma izmantošana dzemdībās parasti neietekmē uzturēšanās ilgumu grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un māte un bērns tiek atbrīvoti bez komplikācijām vienlaicīgi, tas ir, 3 vai 5 dienas.

Sīkāku informāciju par vakuuma lietošanas norādījumiem un sekām bērna piedzimšanas laikā skatiet tālāk norādītajā video.