Retrochorial hematoma grūtniecības laikā

Katra trešā grūtniece saskaras ar retrocorālo hematomu. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām agrīnajām grūtniecības patoloģijām. Šajā rakstā tiks aplūkots, vai šis nosacījums ir bīstams, kāpēc tas attīstās, vai tas ir nepieciešams hematomas ārstēšanai.

Retrokorāla hematoma grūtniecības laikā ir viltīga un bīstama patoloģija, kas var radīt ļoti bēdīgas sekas mātei un bērnam. Hematoma ir asiņošana, zilums. Lai saprastu, kur un kā šī zilumi veidojas grūtniecības laikā, jums jāsaprot, kā apaugļota ola ir pievienota dzemdei.

8-10 dienas pēc ovulācijas apaugļotā ola pēc garā ceļojuma caur olvadu nonāk dzemdes dobumā. Viņas uzdevums ir implantēt, konsolidēt. Īpaši fermenti, kas ražo augļa membrānas, palīdz burtiski izšķīdināt dzemdes epitēlija slāni, iefiltrēties un cieši tajā augt.

Koriona piestiprināšanas vieta ir saspringts asinsvadu savienojums starp augļa olu un tajā augošo embriju un dzemdes sienu, kas pirms implantēšanas kļūst brīvāka hormona progesterona darbības laikā. Asinsvadu režģis nodrošina dīgstu ar uzturu, skābekļa pieejamību ar mātes asinīm.

Korions vēlāk mainās un kļūst par jaunu placentu. Bet tas notiek tikai pēc 12-14 grūtniecības nedēļas. Līdz pirmā trimestra beigām placenta kā tāda nepastāv, ir tikai korions - tā priekštecis.

Jebkura, pat neliela olšūnu atdalīšanās no dzemdes sienas izraisa asinsvadu pārrāvumus no asinsvadu tīkla. No bojātajiem asinsvadiem plūst un uzkrājas starp augļa olu un dzemdes sienu. Tā ir hematoma.

Tā kā tas ir korions, hematomu sauc par retrocoriju. Tādējādi, patoloģija notiek tikai grūtniecības sākumā. Ja atdalīšanās notiek vēlāk, kad veidojas placenta, hematomu sauc par retroplacentālu.

Šādas atdalīšanās risks ir tas, ka pati hematoma neizdosies. Ja nepastāv izeja uzkrātajai asinīm, hematoma palielināsies, visas jaunās koriona zonas tiks iesaistītas atdalīšanā, līdz mēslotā ola zaudēs saikni ar dzemdes sieniņu lielā laukumā vai vispār nemazinās. Embrionam izplūde nozīmē nāvi, jo tā pārtrauks nepieciešamo uzturvielu un skābekļa saņemšanu. Grūtnieces ķermenī bojā gājušais un asins apgādes atņemtais koris vairs neradīs hormonu, kas nepieciešams bērna, hCG, pārvadāšanai, un tas novedīs pie spontānas aborts agrīnā periodā.

Hematomas rašanās mehānismi mūsdienu medicīnai nav pilnīgi skaidrs, bet statistika pastāv, un tā ir tālu no mierinājuma: aptuveni 35–40% grūtnieču tiek diagnosticēta „retrocorālā hematoma”.

Iemesli var būt ļoti atšķirīgi, un ne vienmēr ir iespējams atrast īstu sievietes cēloni, jo ārstiem ir tendence uzskatīt, ka vairāki negatīvi faktori parasti ir vainīgi hematomas veidošanā. Visticamāk no tiem ir vairāki iemesli.

• Hormonālie traucējumi. Ja grūtniecība iestājās nepietiekamas progesterona līmeņa dēļ, ja sievietei ir citas hormonālas patoloģijas, vairogdziedzera disfunkcija, tad ļoti iespējams, ka dzemdes endometrijs grūtniecības sākumposmā nav ideāli gatavs implantācijai. Pieaug risks, ka attīstīsies daļēja vai pilnīga atdalīšanās. Hormonālie cēloņi - viens no visbiežāk sastopamajiem, tie pavada spontāno abortu agrīnā stadijā aptuveni 15% grūtnieču.
• Stress. Ciešas sakarības starp dzemdes un dzemdes endometriju pārkāpums var rasties smaga stresa, jūtas, emocionālās ciešanas dēļ, jo stresa hormoni, ko rada šis bloks, rada sieviešu dzimuma hormonu ražošanu. Turklāt stress izraisa asinsspiediena līmeņa svārstības, un to dēļ var rasties atdalīšanās.

• Agrīna toksikoze. Ja toksikoze parādījās agri, un tā ir ļoti spēcīga, traucē sievietes darbs visos orgānos un sistēmās, ieskaitot sirds un asinsvadu, nervu sistēmu, endokrīno sistēmu. Sakarā ar sarežģījumiem, kas saistīti ar asins sastāva izmaiņām, tā viskozitāti, var rasties atdalīšanās.
• Slikti ieradumi. Smēķēšana un alkoholiskie dzērieni, ja sieviete turpina tos lietot grūtniecības laikā, negatīvi ietekmē asinsvadu stāvokli un spiedienu. Koriona atdalīšanās agrīnā periodā šajā gadījumā ir tieši saistīta ar asinsvadu trauslumu un neaizsargātību, kas raksturīga visām sievietēm, kas smēķē un dzer.
• Ginekoloģiskās slimības un apgrūtināta vēsture. Bieži vien chorion atdalīšanās no dzemdes sienas notiek sievietēm, kurām pat pirms grūtniecības bija problēmas ar reproduktīvo veselību - dzemdes mioma, endometrioze, bieži bija aborti vai pēcoperācijas rētas dzemdē.

• Autoimūnie procesi. Tas ir salīdzinoši reti, bet tā gadās, ka sievietes imunitāti nevar atjaunot grūtniecības laikā un rada specifiskas antivielas pret savām šūnām un dzimumšūnām. Tad noraidījums notiek imūnprocesu darbības rezultātā. Tas ir visgrūtākais iemesls, kuru ir grūti izlabot.
• Augļa patoloģija. Īsā laikā sieviete var nezināt par kromosomu vai strukturālām anomālijām, kas pastāv bērnam, bet daba to jau zina, dažreiz augļa ola tiek noraidīta, jo nav iespējams turpināt augli. Šādu atdalīšanu parasti nav iespējams apturēt.
• Ārējā negatīvā ietekme. Darbs ar kaitīgu ražošanu, ar krāsām, lakām, toksiskām vielām var ietekmēt sievietes ķermeni. Bīstamās un sadzīves ķīmiskās vielas un radioaktīvais starojums. Arī vibrācijas, kratīšana, spēcīga fiziskā slodze un lēkšana rada paaugstinātu risku.

Visbiežāk retrocorālā hematoma izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā (kā menstruācijās), neparasti izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Izdalījumiem piemīt asins piemaisījumi, un tie var būt asiņaini, rozā, sukcinēti, oranži un citi. Izdalījumu pārpilnība ir atkarīga no atdalīšanās pakāpes un hematomas lieluma, kā arī asinīm no bojātajiem kuģiem vagīnā.

Ja hematoma ir aizvērta, nav izejas, patoloģija turpinās bez sekrēcijas, bet ar sāpēm un sāpēm. Sarkanās asinis uz ikdienas spilventiņiem liecina, ka atdalīšanās ir tikko sākusies, asinis vēl nav žāvētas, tas ir svaigs. Brūna izplūde liecina, ka atdalīšanās notika agrāk, un tagad sāka žāvētas asins izdalīšanās procesu un hematomas rezorbciju.

Ja kaļķakmens noplūde turpinās un sāpes kļūst spēcīgākas, iespējams, ka olšūnas atdalīšanās no dzemdes sienas turpinās. Tajā pašā laikā sāpes pastiprinās, tās kļūst krampjveida, pastāvīgas. Sakarā ar izmaiņām hormonālajā fonā, sieviete sāk piedzīvot lielu trauksmi, trauksmi un pat bailes. Sirdsklauves kļūst biežākas un pazeminās asinsspiediens. Sieviete sāk just sajust spēcīgu vājumu, savārgumu.

Ja korions atrodas dzemdes apakšā (tā augstākajā un plašākajā daļā), tad simptomi var nebūt. Un nākotnes māte var uzzināt par iespējamo atdalīšanos tikai nākamās ultraskaņas skenēšanas laikā vai kad būs par vēlu kaut ko darīt - ja apaugļotā ola ir pilnīgi atdalīta un sākas aborts.

Retorforālā hematoma tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem iemesliem, kāpēc grūtniecība sākas aborts. Tā ir slikta ziņa. Bet ir labs - līdz 95% no visiem gadījumiem, kad chorion atdalās, ir pilnīgi droši - grūtniecība var tikt saglabāta, bērns aug un attīstās tālāk, šis negadījums vēlāk neietekmē viņa stāvokli.

Nav lielas grūtības noteikt retrocorālo hematomu grūtniecības laikā. Ja ir simptomi, tad, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, tiek konstatēta iepriekšēja diagnoze, ja nav simptomu, hematomu var noteikt tikai ar ultraskaņas skenēšanu. Ārsts nosūtīs ultraskaņas skenēšanu jebkurā gadījumā, ja viņam ir pat mazākās aizdomas par koriona atdalīšanu.

Riska grupa - sievietes, kas iepriekš cietušas no koriona vai placentas atdalīšanās, ar dvīņiem vai tripletiem, daudzu bērnu mātēm, kuru dzemdes sienas jau ir zaudējušas dabisko elastību, sievietes ar komplikāciju anamnēzē un pēc grūtniecības iestāšanās vienatnē vai caur IVF.

Ultraskaņas tiek veiktas intravagināli, tas ļauj ne tikai novērtēt hematomas klātbūtni vai neesamību, noteikt tā precīzu atrašanās vietu un lielumu, bet arī pārbaudīt dzemdes kaklu, lai novērtētu iekšējā os. Ja atdalīšanās ir liela un rīkles ir nedaudz atvērtas, viņi saka par sākto aborts, ja olšūnas fragmenti jau ir sākuši atstāt dzemdes dobumu, viņi saka, ka aborts ir noticis.

Retrocorālās hematomas gadījumā asins piepildīta dobuma definīcija ir tumšāka echogēna zona, pati augļa ola var būt neregulāra, deformēties.

Lai noskaidrotu sievietes stāvokli, ieteicams iziet vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, asinīm progesteronam, urīna analīzei. Atšķirības lielums būs izšķirošais faktors ārstēšanas taktikas izvēlē.

Ja ārsts piedāvā hospitalizāciju, jums nevajadzētu to atteikt - atdalīšanās ir nopietns jautājums, un jums tiek piedāvāts doties uz slimnīcu tikai tad, ja ir diezgan nopietna atdalīšanās. Nelielu hematomu var ārstēt mājās.

Grūtniece tiks nosūtīta uz slimnīcu, ja viņai ir smaga sāpju sindroms, spilgti sarkanā asins izdalās no dzimumorgānu trakta, asinsspiediens ir zems un stāvoklis pasliktinās. Un arī sievietes tiek nosūtītas uz slimnīcu, kur hematoma ir diezgan liela, un asinīm nav izejas (nav izplūdes).

Galvenais ārstēšanas uzdevums ir hematomas rezorbcija. Lai dzemdes gludie muskulatūra nenonāktu un tādējādi nepalielinātu atdalīšanos, tie tiek izrakstīti pret spazmolītiskiem līdzekļiem: “No-shpa, Papaverīns. Lai uzlabotu asinsriti, tiek izmantotas vispārējas sistēmiskas zāles. "Actovegin"," Curantil "un pārtraukt asiņošanu tās pieauguma gadījumā - hemostatiskie līdzekļi, piemēram," Ditsinon "," Vikasol ".

Ja atdalīšanās notiek uz hormonālās nepietiekamības fona, progesterona preparāti tiek parakstīti - “Utrogestan”, “Duphaston” un citi individuālā devā, ko ārsts izvēlas, pamatojoties uz hormonālo profilu asins analīzēm. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vitamīniem, tie tiek parādīti visām grūtniecēm ar aborts. Lai novērstu stresa un dzemdes tonusa simptomus, ieteicams lietot Magne B 6.

Sievietēm ieteicams lietot dzelzi saturošus produktus, lai novērstu anēmijas simptomus, ja tādi ir, un arī lai novērstu anēmiju, kas var palielināt un pastiprināt atdalīšanos. Sieviete, pat ar nelielu retrocorālo hematomu, ir ieteicama gultas vai puslodes atpūta, guļus stāvoklī vislabāk ir novietot spilvenu zem jostasvietas.

Sievietei nav ieteicams seksēt, masturbēt, pacelt svaru, saliekt, pēkšņi mainīt ķermeņa stāvokli, braukt ar automašīnu uz nelīdzeniem ceļiem.

Bet jums vajadzētu arī izvairīties no apmeklējuma pirtis un saunas, ne peldēties burbuļvannā. Higiēnas procedūras jāierobežo ar siltu dušu, jebkurš ķermeņa pārkaršana draud izraisīt dzemdes asiņošanu un grūtniecības zudumu.

Ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem, jo ​​pārmērīgi lielas izmērīšanas mēģinājumi var izraisīt nevēlamas sekas. Ja noticis aizcietējums, no ārsta jāzina, kāda veida viegla caureju Jūs varat lietot grūtniecības sākumā.

Saskaņā ar daudziem pārskatiem, ko nākotnes mātes atstājušas tematisko forumu lapās internetā, visbiežāk retrocorālās hematomas pazīmes parādās kā acīmredzami simptomi 6-7 un 9-11 nedēļu laikā. Slēpto retorforālo hematomu visbiežāk atklāj pirmā obligātā skrīninga periodā - 12-13 nedēļas grūtniecības laikā.

Pēc sieviešu domām, ārstēšanai nepieciešamas divas nedēļas līdz pusotru mēnesi. Parasti kursa beigās atkārtota ultraskaņa parāda retrocorālās hematomas samazināšanos vai tās pilnīgu izzušanu. Dažos gadījumos hematomas atlieku vizuālās pazīmes saglabājas ilgu laiku, tās nedrīkst baidīt nākotnes māti.

Meitenes pieredze, kas saskaras ar šādu nopietnu grūtniecību grūtniecības laikā, būs ļoti noderīga visiem godīgajiem seksiem, kuri plāno kļūt par māti.