Hematomas diagnostika un ārstēšana dzemdē grūtniecības laikā

Laikā, lai atpazītu dažādas patoloģijas dzemdē, var būt diezgan grūti. Viena no šīm patoloģijām ir hematoma. Šis raksts palīdzēs jums saprast, kā diagnosticēt un ārstēt dzemdes hematomu grūtniecības laikā.

Dažādu iemeslu dēļ dzemdē grūtniecības laikā var attīstīties hematomas. Ārsti hematomu sauc par patoloģisku stāvokli, kurā asinīs uzkrājas slēgtā telpā. Hematomas klīniskā forma ir atkarīga no tā, kur asinis ir uzkrājušās.

Ārsti izšķir vairākus šīs patoloģijas variantus. Katrai no tām ir savas īpašības un zināmā mērā ietekmē grūtniecības prognozi. Ar dažiem hematomu veidiem, kas lokalizēti noteiktās dzemdes daļās, var attīstīties komplikācijas, kas ir bīstamas nākamajai mātei un bērnam.

No tā izrietošo pārkāpumu smagums ir atšķirīgs. Dažreiz simptomi, kas parādās, var pasliktināt nākotnes mātes vispārējo stāvokli tik lielā mērā, ka viņai ir ārkārtīgi grūti nēsāt bērnu pirms noteiktā laika.

Nosakot diagnozi un klīnisko patoloģiju, ārsti izmanto dažādus terminus. Šāda specifiska medicīnas terminoloģija var maldināt ikvienu. Diagnostikas sarežģītais un ilgais nosaukums beidzot var sajaukt nākotnes māti. Ir vērts saprast, kādas hematomas visbiežāk rodas dzemdē grūtniecības laikā.

Pakārtotā hematoma ir viens no patoloģijas variantiem. Tajā pašā laikā asinis uzkrājas starp embriju un dzemdes sienu aptverošo chorial membrānu. Diemžēl šī patoloģija bieži tiek konstatēta dzemdniecības praksē. Attīstības risks šajā gadījumā, spontāna aborts ir diezgan augsts.

Medicīnā notiek tā, ka bieži vien var izmantot vairākus terminus, lai atsauktos uz to pašu procesu. Daudzi speciālisti arī sauc par apakšgrupas hematomu retro-chorionic vai subobolar. Ārsti ir iemācījušies diagnosticēt šādu patoloģiju diezgan labi. Zabolochnaya hematoma pašlaik nosaka ultraskaņa.

Asinis var uzkrāties dažādās dzemdes vietās. Tas var izplatīties starp korona čaumalām, kā arī pilnīgi pārplūst. Šajā gadījumā attīstās interswitch un subhepātiskās hematomas. Asins uzkrāšanos tieši aiz korona čaumalām var saukt arī par retro-aploksnes hematomu.

Patoloģijas, kas saistītas ar korionu, parasti attīstās ļoti agrīnā grūtniecības stadijā. Šoreiz korions ir ļoti svarīgs augļa attīstībai. Tad tas pakāpeniski tiek pārvērsts par placentu, kas jau "pieņem" daudzu funkciju nodrošināšanu, kas nepieciešamas pilnīgai bērna augšanai dzemdē.

Vēl viens unikāls orgāns, kas sievietes ķermenī parādās tikai grūtniecības laikā, ir amnions. Tas ir ūdens apvalks, kurā atrodas bērns.Tā nodrošina īpašu ūdens vidi, bez kuras bērna augļa attīstība nav iespējama.

Asinsreces, kas rodas dažādu iemeslu dēļ, var izraisīt asins uzkrāšanos amnija membrānā. Šajā gadījumā hematomas parādās dažādās dzemdes daļās. Tie var būt subamniotiski, retroamniotiski.

Grūtniecības, kas saistītas ar germinālām membrānām, attīstās grūtniecības pirmajā pusē. Pakāpeniski no embriju membrānām sāk veidoties placenta. Šī iezīme izskaidro atšķirības dažādu hematomu nosaukumos.

Kad asinis uzkrājas aiz placentas audiem, parādās retro placenta hematoma. Šis stāvoklis var būt ārkārtīgi bīstams un pat izraisīt placentas mazspēju. Ar šo patoloģiju bērnu ķermenī nav pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Ilgstoša placentas mazspēja pat var izraisīt dažādu defektu veidošanos un attīstības traucējumus bērnam.

Asins uzkrāšanās dzemdē var novest pie tā, ka grūtniecei rodas nelabvēlīgi simptomi. Asins un tumši brūna izdalīšanās no dzimumorgānu trakta ir no hematomas iztukšošanas. Uzkrāto asinis var plūst, kas izraisa specifisku sekrēciju izdalīšanos no dzimumorgānu trakta. Šis simptoms var patiešām nobiedēt gaidošo māti.

Pašlaik, pateicoties ultraskaņas pārbaužu attīstībai, ārsti var precīzi un vienkārši noteikt bīstamu hematomas diagnozi dzemdē. Mūsdienu ierīcēm ir diezgan augsta izšķirtspēja. Ar viņu palīdzību var noteikt pat nelielas asins uzkrāšanās. Ultraskaņa palīdz ārstiem identificēt pat sarežģītas patoloģijas, kuras agrāk nebija iespējams identificēt.

Galvenā metode dažādu dzemdes lokalizēto hematomu diagnosticēšanai ir ultraskaņa.

Atsauksmes par daudzām sievietēm, kas jau ir kļuvušas par mātēm, bet kurām ir grūtniecības laikā radušās hematomas parādīšanās dzemdē, norāda, ka diagnoze tika veikta pēc ultraskaņas. Vairumā gadījumu plānotā vai skrīninga pārbaudēs nosaka dzemdes hematomu. Bieži gadās, ka ar šo patoloģiju sieviete neizraisa diskomforta simptomus. Šādos gadījumos hematoma tiek atklāta tikai skrīninga laikā. Diezgan bieži retroamnal hematoma tiek diagnosticēta 11-13 nedēļas grūtniecības laikā.

Mūsdienu ultraskaņas iekārtas ne tikai palīdz precīzi noteikt hematomas lokalizāciju un lielumu, bet arī atklāj bīstamu komplikāciju attīstību. Ultraskaņas speciālists var diezgan viegli noteikt placenta pārtraukuma sākumu, bīstamu patoloģiju, kas var veicināt priekšlaicīgu dzemdību vai pat intrauterīnu augļa nāvi.

Analīzes laikā ultraskaņas speciālists nosaka olšūnas lokalizāciju, kā arī jebkādu deformāciju. Viņš novērtē dzemdes sieniņu biezumu. Dzemdes mašīnu biezināšana var būt hematomas pazīme.

Pētījuma laikā ārsts noteikti novērtē ne tikai augļa vispārējo attīstību un sievietes reproduktīvo orgānu stāvokli. Viņš pēta placentas apvalku vai placentas struktūru. Šāda detalizēta diagnoze un ļauj ultraskaņas ārstam identificēt visus defektus un bojājumus, kā arī asins uzkrāšanos starp membrānām.

Daudzi ārsti uzskata, ka grūtniecības prognoze ir atkarīga no hematomas lieluma. Tam var būt dažādi izmēri. Hematomas prognoze, kuras lielums ir 14 mm, parasti ir labāka nekā hematomas gadījumā 60-70 mm. Grūtniecības attīstība lielā mērā ir atkarīga no hematomas atrašanās dzemdē, kā arī no grūtnieces ķermeņa stāvokļa.

Svarīgs pētījums, kas palīdz novērtēt funkcionālo traucējumu smagumu dzemdē, ir doplera sonogrāfija. Šī diagnostikas metode ļauj novērtēt asins plūsmu asinsvados, kas baro augli. Ļoti bieži ar dzemdes lokalizēto hematomu attīstās intrauterīnā hipoksija, stāvoklis, kurā pietiekams skābekļa daudzums neiekļūst bērnu ķermenī. Šis patoloģiskais stāvoklis veicina faktu, ka bērna iekšējo orgānu veidošanās var palēnināties. Šādā situācijā bīstamu anomāliju rašanās risks ir diezgan augsts.

Ar doplerogrāfiju ārsti var diezgan viegli novērtēt asinsrites uteroplacenta rādītājus, kā arī nepieciešamības gadījumā tos izlabot (izrakstot medikamentus). Doplera pētījumi par sievietēm ar hematomu dzemdē var tikt veiktas vairākas reizes grūtniecības laikā. Tas ir nepieciešams, lai ārsti varētu novērtēt patoloģijas attīstības dinamiku, kā arī nepieciešamības gadījumā izlabot izvēlēto grūtniecības taktiku.

Doplerogrāfija ir absolūti nesāpīga metode. Gaidošajai mātei nav jāveic nekāda īpaša apmācība. Ārsts noteikti nosaka visus viņa ziņojumā iegūtos asins plūsmas parametrus, kas ir pielīmēti grūtnieces medicīniskajā kartē.

Turpmāk minētos testus var veikt grūtniecei, kurai grūtniecības laikā ir dzemdes hematoma:

• vispārējie klīniskie pētījumi (vispārējie asins un urīna testi);
• bioķīmiskais tests ar asins recēšanas noteikšanu;
• materiāla savākšana no maksts un dzimumorgānu trakta (uztriepes) bakterioloģiskai izmeklēšanai;
• hormonu līmeņa noteikšana.

Katrā gadījumā testu saraksts var atšķirties. Eksāmenu shēmu izvēlas individuāli akušieris-ginekologs.

Ja nepieciešams, ārsts var nodot gaidošo māti citiem ārstiem (papildu konsultāciju nolūkos). Ja dzemdes hematoma komplikē asins koagulācijas sistēmas traucējumu attīstība, grūtniecei tiek nosūtīta konsultācija hematologam. Šis speciālists veiks progresīvāku iegūto patoloģisko stāvokli un izvēlas nepieciešamo terapiju izstrādāto funkcionālo traucējumu novēršanai.

Dzemdē lokalizētas hematomas ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no dažādiem apstākļiem. Ārsti noteikti novērtē grūtnieces un augļa vispārējo stāvokli, nosaka iespējamo komplikāciju risku, ņem vērā grūtniecības ilgumu. Apstrādāt nākotnes māti var gan slimnīcā, gan ambulatorā. Tas ir atkarīgs no tā, cik stipri ir traucējumi.

Ja hematoma dzemdē, kas ir gandrīz bez simptomiem un nav saistīta ar jebkādu nelabvēlīgu pazīmju parādīšanos, ārsti parasti veic ambulatoro uzraudzību. Tajā pašā laikā vecākajai mātei tiek paziņots, ka viņai jāierobežo nodarbības sporta zālē un apmeklējumi pirtis vai saunas. Ir arī stingri aizliegts sievietei pacelt smagus priekšmetus. Dažos gadījumos ārsti izraksta un seksuāli atpūsties. Ir ļoti svarīgi, lai mātes māte pienācīgi ēst un patērētu pietiekamu daudzumu proteīna pārtikas, kā arī pietiekami daudz gulētu.

Ja ārsts ieteica topošajai māmiņai atpūsties un būt uzmanīgākam pret viņas labklājību, tad šie ieteikumi joprojām ir vērtīgi. Ārsta ārkārtas apmeklējuma iemesls ir nelabvēlīgu simptomu parādīšanās (asiņaina maksts izdalīšanās, sāpes vēderā). Gaidošajām māmiņām jāpievērš uzmanība tam, kā viņa izskatās. Dažreiz dzemdes hematoma var sarežģīt asiņošanas attīstība, un šādā gadījumā sieviete var attīstīties anēmija. Anēmiskais sindroms izpaužas kā mīksta un sausa āda.

Ja nākotnes māte pamanīja, ka viņas āda kļuvusi pārāk gaiša un pat ieguva zilganu nokrāsu, tad viņai noteikti vajadzētu redzēt viņas dzemdību speciālistu un pastāstīt viņam par šī simptoma izskatu.

Hematoma terapija dzemdē ar narkotiku lietošanu tiek izvēlēta individuāli. Tas noteikti ņem vērā grūtniecības ilgumu. Agrīnā stadijā bieži tiek nozīmētas hormonālas zāles, kas satur sieviešu dzimuma hormona - progesterona analogu. Viņiem ir pozitīva ietekme uz dzemdes asinsriti, samazinot patoloģijas negatīvās izpausmes.

Daži ārsti šim nolūkam nosaka narkotiku.Wobenzym". Viņš ir iecelts tabletēs. Kursa devu un ārstēšanas ilgumu izvēlas ārsts, kurš vada konkrētu grūtniecību un apzinās tās īpašības.

Dažos gadījumos, kad dzemdes hematoma ir vēdera sāpes. Sākumā, sāpes parasti lokalizējas vēdera lejasdaļā. Tas var paplašināties līdz jostas reģionam. Lai mazinātu sāpes, ārsti izmanto spazmolītus. Tos var ievadīt tablešu, intramuskulāras injekcijas vai taisnās zarnas svecīšu veidā (svecītes).

Palīglīdzekļi dzemdes lokalizētajām hematomām ir nomierinoši līdzekļi (nomierinoši līdzekļi). Tās ir piešķirtas sievietēm, kurām ir diezgan liela trauksme vai spēcīga tendence piedzīvot. Sedatīvi palīdz gaidošajai mātei tikt galā ar depresiju, kā arī uzlabo miegu. Ārsti grūtniecības laikā dod priekšroku produktiem, kas satur augu izcelsmes sastāvdaļas. Bieži tiek parakstītas zāles, kas satur māteņu vai baldriāna.

Par hematomām grūtniecības sākumā skatiet šo videoklipu.