Proteīns urīnā grūtniecības laikā: noviržu normas un cēloņi

Galvenie urīna analīzes parametri ir ļoti svarīgi kritēriji, ar kuriem ārsti var noteikt dažādas grūtniecības patoloģijas agrīnā stadijā. Proteīna parādīšanās urīna sedimentos nedzimušā bērna grūtniecības laikā ir diezgan nelabvēlīgs simptoms, kam nepieciešama rūpīga uzraudzība. Šajā rakstā aprakstīts, kādas ir normālās vērtības šim indikatoram, kā arī to, kas tiek uzskatīts par patoloģiju.

Urīna veidošanās notiek nierēs. Šķidruma filtrēšana notiek īpašās anatomiskās struktūrās - nieru kanāliņos. Šie mikroskopiskie veidojumi palīdz organismam atbrīvoties no visiem toksiskiem metaboliskiem produktiem, kuriem tas vairs nav nepieciešams.

Īpaši svarīga ir nieru darbība grūtniecības laikā. Šajā gadījumā toksiskie veidojumi caur nierēm tiek izdalīti ne tikai no mātes ķermeņa, bet arī no augļa. Atkritumu produkti arī tiek filtrēti caur nieru kanāliņiem, jo ​​mazuļa urīnceļu sistēma veidojas nedaudz vēlāk.

Parastais jebkurā urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Šīs vielas izdalīšanās urīna nogulsnēs ir iemesls obligātajai ārstēšanai ārstam.

Diezgan bieži šis nosacījums ir pagājis, un tādā gadījumā tas ir nepieciešams obligātu atkārtotas laboratorijas testu. Ginekologi atzīmē, ka grūtniecības laikā sievietēm bieži ir situācijas, kurās parādās urīna pēdas. Šāda analīzes vērtība vispār nenorāda, ka tā ir patoloģija. Ārsti pat nāca klajā ar īpašu terminu šim stāvoklim - pārejošu vai labdabīgu olbaltumvielu prolapsu.

Grūtniecības agrīnā stadijā sievietes urīna tests nedrīkst būtiski atšķirties no parastajām normālajām vērtībām. Šajā gadījumā urīna nogulsnēs nedrīkst būt olbaltumvielu. Dažos gadījumos, īpaši, ja urīna savākšana tika veikta ļoti agri no rīta stundās tūlīt pēc izkāpšanas no gultas, analīzē var parādīties proteīna pēdas.

Šajā laikā nedzimušam bērnam būs visas galvenās struktūras un sistēmas. Nieru slodze grūtniecēm šajā laikā ir minimāla. Būtisks olbaltumvielu daudzuma palielinājums urīnā jau tagad ir mātes nieru vai urīnceļu slimību sekas.

Proteīna izskats 0,066-0,33 vērtībā parasti notiek trešajā trimestrī. Šīs situācijas attīstība liecina par pienācīgu slodzi uz nierēm. 37-39 grūtniecības nedēļās nieru kanāli filtrē urīnu jau intensīvā režīmā. Jauno māšu pārskati arī norāda, ka daudziem no viņiem bija šāda parādība, kad bērni tika nogādāti vēlu.

Augsts proteīna līmenis, kas palielinās virs 3 g / l, ārsti izsauc proteīnūriju. Tas ir patoloģisks stāvoklis. Proteinūrija var būt pastāvīga, bet visbiežāk tā ir pārejoša.Šajā gadījumā pēc bērna piedzimšanas sieviete var parādīties jebkādas nieru vai urīnceļu slimības. Tie ir ilgstošas ​​proteīnūrijas rezultāts, kas notika bērna grūtniecības laikā.

Lai atvieglotu urīna analīzes rezultātu novērtēšanu, ārsti izmanto speciālas tabulas, kurās ir šīs laboratorijas testa normālo vērtību galvenās vērtības. Lai veiktu pareizu rezultātu interpretāciju, tiek vērtēts daudz dažādu klīnisko rādītāju. Tātad, ja nākotnes mammai ir dvīņi vai dvīņi, tad šajā gadījumā viņai bieži ir urīns ar proteīniem līdz 0,15 g / l.

Lai noskaidrotu diagnozi, ārsti var noteikt papildu analīzi - dienas proteīna noteikšana. Šis laboratorijas pētījums precīzāk parāda, vai ir problēmas ar urīna filtrēšanu sievietes ķermenī. Parastā ikdienas analīze nepārsniedz 0,2 g dienā. Daudzām sievietēm, kurām sākotnēji ir nieru filtrācijas pazīmes, iegūtās vērtības ir 0,1 g / l, un, ja rādītājs ir 0,3 g / l vai vairāk, tad tas norāda uz nepieciešamību labot šo stāvokli.

Vispārēja analīze ir diezgan ietilpīgs pētījums. Neskatoties uz vienkāršību un rutīnu, tas ļauj veikt visaptverošu nieru darbības novērtējumu. Lai izslēgtu vienlaicīgas urīnceļu slimības, ārsti veic arī dažu indikatoru kvantitatīvu novērtējumu:

• Baltās asins šūnas - Tas ir svarīgs ekskrēcijas sistēmas orgānu infekciju vai patoloģiju marķieris. Normālā grūtniecības laikā šis indikators rāda mazāk par 10 vienībām. Vairumā gadījumu leikocīti ir 1–5 n / a skatā. Šā rādītāja pārsniegumam vajadzētu būt iemeslam, lai iegūtu padomu no urologa vai terapeita.
• Arī parastajā vispārējā analīzē nav baktēriju. Tas parasti ir atzīmēts ar “+” vai “-” pētījuma medicīniskajā formā. Baktēriju klātbūtne ir ārkārtīgi nelabvēlīgs stāvoklis, īpaši grūtniecības laikā. Bakteriūrija var izraisīt nieru un urīnceļu bīstamu infekcijas slimību attīstību.
• Sarkanās asins šūnas - Vēl viens svarīgs rādītājs par normālu nieru darbību. Augsta proteīna un eritrocitūrijas kombinācija parasti tiek uzskatīta par glomerulonefrīta sekām. Šī bīstamā nieru patoloģija bieži sastopama sieviešu vidū. Pielonefrīta paasināšanās grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstama. Šajā gadījumā var būt dažādi augļa placentas asins plūsmas pārkāpumi.

Neliela proteīnūrija, kā likums, grūtniece nejūtas. Apetīte, miegs, ķermeņa temperatūra šajā gadījumā paliek normālā diapazonā. Arī olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu 0,1 g / l nesekmē sāpju parādīšanos muguras lejasdaļā vai tūskas attīstību. Pirmie „nepatikšanas zvani” parādās vēlāk, kad jau ievērojami palielinās urīna proteīna vērtības. Izteikts proteīnūrija, un tam seko daudzu nelabvēlīgu simptomu attīstība.

Tūskas parādīšanās uz ķermeņa ir raksturīgs spilgts simptoms, kas pavada šo stāvokli. Šī simptoma izpausmes smagums var būt atšķirīgs. Tas parasti palielinās līdz 38. grūtniecības nedēļai. Moms, kas pārvadā bērnus, bieži sūdzas, ka 3 trimestrī viņiem ir spēcīga pietūkums uz sejas.

Tūska var rasties dažādās ķermeņa daļās, bet ir arī “iecienītākā” šāda tūskas izpausme.

Diezgan bieži tie notiek zem acīm. Šī funkcija ir saistīta ar to, ka šajā jomā āda ir diezgan plāna un maiga.

Ir arī nopietns proteīnūrija tūskas parādīšanās kājās. Šajā gadījumā apakšējās kājas uzbriest.Šajā situācijā pietūkums augšupvērstā virzienā - no apakšas uz augšu. Pēdas kļūst vaļīgākas, izskatās pietūkušas. Nospiežot uz augšu ar ādu ar pirkstu, paliek maza dent, kas pēc dažām sekundēm pazūd.

Dažas nieru patoloģijas ir saistītas ar sāpju parādīšanos jostas daļā. Parasti to uzlabo, mainot ķermeņa stāvokli vai staigājot ātri. Urīnceļu slimību atšķirīga izpausme - sāpju saglabāšana muguras lejasdaļā, pat mierā.

Šāda simptoma parādīšanās ir obligāts iemesls, lai pieteiktos urologam.

Olbaltumvielu parādīšanās nākotnes mammu urīnā parasti atklājas paši. Šajā gadījumā viņi ievēro, ka urīns kļūst duļķains. Šādā situācijā tajā parādās balta suspensija. Parasti šis simptoms labi izpaužas grūtniecības beigās.

Ja šis klīniskais simptoms ir apvienots ar sāpēm muguras lejasdaļā un duļķainā urīnā, tad visticamāk tas norāda uz nieru vai urīnceļu infekcijas pasliktināšanos grūtnieces ķermenī.

Ar diezgan smagu hroniskas pielonefrīta paasinājuma gaitu ķermeņa temperatūra grūtniecības laikā palielinās līdz 38 grādiem. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi nelabvēlīgs un prasa steidzamu ārstēšanu. Dažos gadījumos, it īpaši grūtniecības vēlākajos posmos, topošā māte var tikt hospitalizēta slimnīcā, lai novērstu daudzu bīstamu apstākļu attīstību auglim.

Šīs valsts attīstība var izraisīt dažādus cēloņsakarības faktorus.

Šo klīnisko iespēju sauc arī par lordotisko. Tas notiek sakarā ar izteiktu izliekumu apakšējā muguras daļā. Dažos gadījumos pat urīna savākšana vertikālā stāvoklī var veicināt proteīna zudumu. Lai to izslēgtu, ārsti iesaka savākt materiālus mācību sēdei. Jūs varat arī savākt urīnu un gulēt.

Šis ortostatiskais (vertikālais) proteīnūrija parasti tiek reģistrēts rīta daļās. Ja analīzi savāc vakarā, proteīns var neparādīties. Parasti šī klīniskā proteīnūrijas forma attīstās augstās plānās sievietēs, kā arī topošajās mātēs, kas vēl nav pagājušas 20 gadus vecas.

Ārsti saka, ka pēc intensīvas fiziskas slodzes, proteīna daudzums urīnā ievērojami palielinās. Turpmākajos posmos šīs vielas parādīšanās urīna nogulsnēs var pat novest pie kāpnēm uz vairākām kāpnēm. Šādā gadījumā, lai iegūtu ticamu rezultātu, pirms urīna vākšanas pirms pārcelšanās uz laboratoriju obligāti jāizslēdz jebkāda fiziska slodze.

Diezgan bieži rodas proteīnūrijas attīstība smaga dehidratācija. Šis stāvoklis var attīstīties smagas vemšanas dēļ. Diezgan bieži šī patoloģija izpaužas grūtniecēm ar toksikozi. Šis stāvoklis var rasties uzreiz grūtniecības trimestrī. Olbaltumvielu parādīšanās urīnā var būt vīrusu vai baktēriju infekciju rezultāts. Parasti pirms šī simptoma iestāšanās slimu grūtnieci ķermeņa temperatūra strauji pieaug. Arī šis stāvoklis var rasties pēc spēcīgas hipotermijas.

Ārsti atzīmē arī diezgan specifisku proteīnūrijas veidu, ko sauc par stagnāciju. Tas attīstās sakarā ar to, ka iegurņa hemodinamikā parādās izteikta asins stagnācija grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar dzemdes spēcīgo spiedienu blakus esošajos orgānos.

Kļūdas diētā bieži veicina to, ka sievietes ķermenī sāk attīstīties spēcīgi vielmaiņas procesu traucējumi. Parasti šīs valsts attīstība notiek pārmērīgs dažādu olbaltumvielu produktu, īpaši dzīvnieku izcelsmes, patēriņš. Ja, saņemot pārmērīgu daudzumu olbaltumvielu, grūtniece ēd arī daudz sālītu un konservētu pārtiku, tas ievērojami noved pie šī stāvokļa progresēšanas.

Dažos gadījumos proteīnūrija var attīstīties un ar vairākām urīnceļu sistēmas slimībām. Šādas patoloģijas ietver nieru amiloidozi, hronisku glomerulonefrītu un pielonefrītu, kā arī dažādus neoplazmus un cistas, kas veidojas nieru audos. Arī daudzas autoimūnās slimības izraisa ekskrēcijas sistēmas orgānu bojājumus. Sistēmiskā sarkanā vilkēde un asinsvadu vaskulīts izraisa nieru asinsrites traucējumus, kas galu galā noved pie tā, ka urīna nogulsnēs parādās liels daudzums olbaltumvielu.

Ārsti atšķir vairākus proteīnūrijas klīniskos veidus, kas var rasties grūtniecības laikā. Šī klasifikācija palīdz ārstiem noteikt, kādos gadījumos būs nepieciešami ārstēšanas priekšraksti.

Nelielu proteīna zudumu urīnā sauc par funkcionālu proteīnūriju. Šis stāvoklis tiek konstatēts grūtniecēm, ja olbaltumvielu vērtība urīnā nepārsniedz 0,14 g / l. Šis stāvoklis norāda tikai uz sākotnējiem traucējumiem vielmaiņas procesos organismā. Šī parādība vairumā gadījumu ir pārejoša. Grūtniecības laikā tas var attīstīties vairākas reizes. Urīna proteīna palielināšanās jau ir ārkārtīgi nelabvēlīgs simptoms.liecina par vielmaiņas traucējumu progresēšanu.

Šī stāvokļa attīstība grūtniecēm var izraisīt dažādus iemeslus. Tie ietver trūces un saspiestus starpskriemeļu nervus, palielinot spiedienu urīnizvados (īpaši 2 un 3 trimestrī), nieru hipermobilitāti un nefroptozi, smagu psihoemocionālu stresu vai fiziskās aktivitātes nepietiekamību. Šādos gadījumos jūs varat atbrīvoties no nelabvēlīgām izpausmēm bez jebkādu zāļu palīdzības.

Ginekologs kopā ar terapeitu sastāda vispārīgus ieteikumus, ko grūtniecei stingri jāievēro, kamēr bērns tiek pavadīts.

Ārsti runā par šī stāvokļa attīstību, ja proteīns urīnā sasniedz 0,25-0,3 g / l vērtības. Šāda patoloģiska stāvokļa attīstība parasti noved pie hronisku nieru un urīnceļu slimību paasināšanās.

Bieži gadās, ka nākamā mamma pirms grūtniecības pat nezināja, ka viņa cieš no šīm patoloģijām. Daudzas no urīnceļu sistēmas slimībām diezgan ilgu laiku ir "mēms", un tās notiek tikai laikā, kad ķermenis palielinās. Šis periods ir tikai grūtniecība.

Jāatzīmē, ka ne tikai nieru vai urīnceļu slimības var izraisīt grūtnieces patoloģiskā stāvokļa attīstību. Pieejamās sirds un asinsvadu sistēmas slimības un cukura diabēts arī izraisa lielas olbaltumvielu daudzuma samazināšanos urīnā grūtniecības laikā.

Ārsti izslēdz šo nosacījumu, ja proteīns parādās vispārējā urīna analīzē grūtniecēm, bet nav nieru un urīnceļu dažādu slimību. Šajā gadījumā tās lielums parasti nepārsniedz 0,055 g / l. Šī slimība neizraisa ne nieru un urīnceļu slimības, bet gan personas higiēnas noteikumu pārkāpumus. Neregulāra rīta un vakara mazgāšana var palīdzēt nodrošināt, ka grūtniecēm urīnā ir neliels daudzums olbaltumvielu.

Lai izslēgtu patoloģisko proteinūriju Nepieciešams obligāts novērtējums un citi urīna analīzes rādītāji. Leukocītu vai eritrocītu skaita pieaugums, mainoties blīvumam, liecina, ka grūtnieces ķermenī ir hroniskas nieru vai urīnceļu slimības. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt urīna sēšanu, lai izslēgtu infekcijas slimību klātbūtni. Sievietēm, kurām ir šie pārkāpumi, jābūt reģistrētām nefrologā vai urologā.

Proteinūrija ir tālu no drošākā stāvokļa grūtniecības laikā. Īpaši nelabvēlīgs ir tā ilgais un ilgstošais kurss. Šajā gadījumā šis nosacījums var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi.

Ārsti apsver kādu no šiem nosacījumiem nieru un urīnceļu hronisku slimību attīstība. Parasti šīs patoloģijas pirmie nelabvēlīgie simptomi sākas turpmākajās māmās vēl grūtniecības laikā, tad laika gaitā šīs slimības progresē un var traucēt sievieti visā dzīves laikā.

Gestoze ir vēl viena bīstama patoloģija, kuras attīstīšana ārstiem cenšas novērst pacientiem, kuriem ir pastāvīgas proteinūrijas pazīmes. Hipertensīvā slimība vai cukura diabēts sievietēm pirms grūtniecības var izraisīt šīs patoloģijas attīstību. Dažos gadījumos preeklampsija attīstās un bez iepriekšējām slimībām, kas parasti ir saistīta ar masveida proteīnūriju. Šajā gadījumā grūtniece var zaudēt 5 gramus vai vairāk olbaltumvielu dienā. Šāds process neizbēgami noved pie izteiktiem vielmaiņas traucējumiem. Galu galā tas veicinās placenta asins plūsmas nepietiekamības pazīmju attīstību turpmākajā bērnam vai iespējamo intrauterīno attīstības defektu parādīšanos.

Ārsti saka, ka šīs slimības gadījumi grūtniecēm pieaug katru gadu. Katrā 5 reģistrētajos gadījumos patoloģiju pavada smags nieru bojājums, ko sauc par nefropātiju. Smaga šīs patoloģijas gaita var izraisīt pat mātes vai augļa nāvi.

Smaga proteinūrija ir stāvoklis, kas jāārstē. Šādu ārstēšanu veic arī akušieris-ginekologs kopā ar terapeitu. Dažos gadījumos nefrologs tiek aicināts sniegt ieteikumus. Tas galvenokārt notiek situācijā, kad grūtniecei ir jebkādas nieru un urīnceļu slimības.

Noņemt nelabvēlīgos simptomus var ne tikai ar narkotiku palīdzību. Pirmkārt, ārsti iesaka nākotnes māmiņām normalizē ikdienas rutīnu. Ieteicams ieteikt grūtnieces ar pastāvīgas proteinūrijas pazīmēm. gulēt vismaz 8-9 stundas dienā. Lai uzlabotu miegu, pirms gulētiešanas tas ir jāvēdina.

Akūtajā slimības periodā ārsti iesaka atbilst gultas atpūtai. Ja slimība ir pietiekami smaga, šādā situācijā grūtniece var tikt hospitalizēta. Korekcijas režīms tiek veikts pakāpeniski. Visas nākotnes mammas nedrīkst pārsniegt darbu. Aktīvu sportu un intensīvu vingrinājumu vajadzētu atlikt uz laiku pēc piegādes.

Lai samazinātu tūsku un samazinātu proteīna daudzumu urīnā, tiek izmantots īpaša diēta. Viņa izslēdz jebkādus konservētus un marinētus produktus.

Narkotiku terapija ietver sedatīvo un diurētisko līdzekļu iecelšanu. Eupilīnu un sulfātu magnēziju izmanto, lai uzlabotu nieru asins plūsmu. Šīs vielas ievada intravenozi. Šī ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.

Lai samazinātu pietūkumu Ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus. Tās palīdz samazināt cirkulējošā šķidruma daudzumu organismā. Parasti pozitīvai iedarbībai tiek izmantotas nelielas diurētisko zāļu devas. Smagos gadījumos diurētiskos līdzekļus var ievadīt parenterāli.

Diezgan bieži proteīnūrija ir saistīta ar attīstību hipertensija. Šajā gadījumā hipertensijas normalizēšanai tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi. To izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā sākotnējās asinsspiediena vērtības. Šīs zāles paraksta terapeits. Ja grūtniecei ir arteriāla hipertensija, kam seko proteīnūrijas attīstība, tad šajā gadījumā viņai ir jābūt ambulatorai.

Smagos gadījumos daži asinsvadu līdzekļi. To lietošana arī novērš smadzeņu tūskas attīstību. Šie rīki ietver "Reopoliglyukīns" un "mannīts". Šīs zāles ievada intravenozi. Lai uzlabotu vispārējo labsajūtu, var būt vajadzīgs arī 20% albumīna vai plazmas šķīdums.

Nepieciešams uzlabot nieru filtrācijas funkciju dzeršanas režīms ir ierobežots. Lai to izdarītu, nākamajai mammai dienā jādzer ne vairāk par 1 litru šķidruma. Kā dzērienu varat izmantot arī dažādus ogu un augļu dzērienus. Ir svarīgi atcerēties, ka pirms lietošanas tie nedrīkst būt daudz saldāki. Arī ārsti iesaka dzert mājās gatavotu suņu rožu novārījumu.

Ja reimatoloģisko slimību dēļ ir radušās patoloģiskas izmaiņas, tad šajā gadījumā ir jākonsultējas ar reimatologu. Ārsts nozīmēs atbilstošu ārstēšanu. Dažās klīniskās situācijās nepieciešama ilgstoša terapija. Olbaltumvielu izskats urīnā prasa, lai ārsts saņemtu nākamo māmu obligātu ārstēšanu.