Kas ir koagulogramma grūtniecības laikā, kādi standarti pastāv un kā atšifrēt analīzes rezultātus?

Tas ir atkarīgs no tā, cik ātri asinis var asināt, ja grūtniece ir asiņošana. Ja asinīs ir pārmērīga spēja sarecēt, tas ir pilns ar trombozi. Abi šie apstākļi var ievērojami sarežģīt bērna nēsāšanas procesu un gaidāmo piegādi. Lai novērtētu riskus, ārsti nosaka koagulogrammu grūtniecēm - īpašu analīzi. Kā tas tiek darīts, ko tas parāda un kā to atšifrēt, mēs šajā materiālā pastāstīsim.

Koagulogrammai ir otrais nosaukums - hemostasiogramma. Tas ir asins tests, kas ļauj noteikt, cik ātri, cik ātri notiek asins recekļi un hemostāzes procesi. Šī analīze ir obligāta un tiek veikta trīs reizes grūtniecības laikā. Pirmo reizi tas tiek veikts reģistrācijas laikā, lai novērtētu komplikāciju prognozes grūtniecības laikā.

Re-koagulācija tiek veikta otrā trimestra laikā, aptuveni 22-24 nedēļās. Hemostasiogramma obligāti tiek piešķirta neilgi pirms piegādes vai izvēles ķeizargrieziena, lai ārsti varētu paredzēt asins zudumu vismaz aptuveni, rūpīgāk sagatavoties un, ja nepieciešams, iesaistīt hematologus darbā.

Hemostāzes būtība ir tāda, ka tad, kad asinsvadus bojā īpašas plazmas olbaltumvielas - fermenti - sākas trombu veidošanās process, kas cieši aizver iespējamo "noplūdes" vietu. Pēc endotēlija integritātes atjaunošanas trombā vairs nav nepieciešams, lai kuģis no tā atbrīvotos. Hemostāze šajā stadijā nodrošina asins recekļa izšķīšanu un kuģa attīrīšanu.

Tātad šie procesi izskatās normāli, bet dažreiz trauslā hemostāzes sistēmā ir traucējumi, un šāda analīze kā koagulogramma var daudz par tiem runāt.

Visi koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu un mehānismu nianses ir parādīti pētījumā, kas tiek uzskatīts par vienu no „darbietilpīgākajiem” un sarežģītākajiem laboratorijas praksē. Tas prasa lielu precizitāti no laboratorijas tehniķa un nepanes pieķeršanos un neuzmanību.

Asiņošanas traucējumi var būt liela problēma. Tātad, šķidrās asinis (tas ir tas, ko cilvēki sauc par sliktu koagulāciju, tās nepietiekamību) var izraisīt placenta pārtraukšanu, asiņošanu gan grūtniecības laikā, gan dzimšanas laikā. Tas ir bīstams pēcdzemdību periodā. Bieza asinīs (kas nozīmē hemostāzes palielināšanos) var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas bieži izraisa augļa hipoksiju.

Trombs ir viens no visbiežāk sastopamajiem mātes mirstības cēloņiem - nāve notiek minūtēs ar plaušu emboliju. Asiņošanas traucējumi ir bīstami arī priekšlaicīgas dzemdības vai aborts.

Kā jau minēts, visām grūtniecēm trīs reizes grūtniecības laikā ir jāieņem asinis koagulogrammai. Tomēr ir tādas nākotnes mātes kategorijas, kurām šī analīze būs jāveic daudz biežāk. Tie ietver sievietes ar šādām komplikācijām:

• rēzus konflikta grūtniecība;
• sievietes tendence uz varikozām vēnām;
• dažādas aknu slimības nākotnē;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• vairāki aborts vēsturē, pastāvīga aborts;
• placentas patoloģija;
• daudzkārtēja grūtniecība (dvīņi, tripleti);
• atklāja asins recēšanas faktoru pārkāpumus.

Visos šajos gadījumos koagulogramma tiek veikta saskaņā ar pamata shēmu. Pastāv arī paplašināta analīze - atklāta hemostasiogramma, kas tiek veikta īpašu iemeslu dēļ sievietēm, kuras cieš no paaugstināta asinsspiediena, preeklampsija ar tūsku gan pirmajā, gan trešajā trimestrī.

Sagatavošanās koagulogrammai ir ievērot diētu. Pāris dienas ir nevēlams ēst pikantās un sāļās, kā arī taukainos ēdienus. 10-12 stundas pirms asins nodošanas nav ieteicams ēst vispār, tas ir atļauts tikai dzert tīru gāzētu ūdeni. Dienu pirms analīzes jāizvairās no kafijas, stipras tējas, augļu dzērieniem, kompotiem un citiem gāzētiem dzērieniem. Jums nevajadzētu dzert pārāk daudz šķidruma, no tā var pazemināties.

No vēnas ņem asinis no rīta. Analīzes periods ir aptuveni 1 diena. Atkarībā no laboratorijas darba slodzes maksimālais analīzes laiks ir 2 dienas.

Analīzes rezultātā vairāki nozīmīgi galvenie rādītāji, kas ietekmē asinsreces faktorus grūtniecēm.

• APTT. Šis saīsinājums tiek saukts par aktivētu daļēju tromboplastīna laiku - laiku, kas nepieciešams asins recekļa veidošanai. Sievietēm, kuras gaida bērnu, APTTV vienmēr ir nedaudz mazāks nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un vīriešiem. Ja APTT palielinās attiecībā pret normu, tas norāda, ka asinis koagulējas lēni un ir iespējama asiņošana. Ja APTT ir samazināts attiecībā pret normu, viņi runā par "biezu" asinīm un ar to saistīto asins recekļu varbūtību.
• Fibrinogēns. Tas ir proteīns, ko ražo aknas. Tas ir nepieciešams, lai veidotos asins receklis, jo, saskaroties ar dažiem fermentiem, tas rada ļoti fibrīna pavedienus, ar kuriem tiek savilkta ievainotā vieta. Bez fibrinogēna asins recekļu veidošanās nebūtu iespējama. Visām grūtniecēm, palielinoties grūsnības periodam, ir novērota fizioloģiska fibrinogēna koncentrācijas palielināšanās. Tātad grūtnieces ķermenis gatavojas gaidāmajai piegādei

• TV Aiz šī saīsinājuma ir laiks, kas nepieciešams recēšanai, trombīna laikam. Grūtniecēm, pat pilnīgi veselīgām, trombu veidošanās periods var palielināties, īpaši grūtniecības pirmajā pusē. Sievietēm, kas cieš no aknu slimībām, šis rādītājs bieži tiek sadalīts attiecībā pret normu.
• VA. Šis indikators apzīmē lupus antikoagulantu. Tas attiecas uz rādītāju, kas novērtē antivielu veidošanos. Normas ir lupus antikoagulanta pilnīga neesamība nākotnes mātes asinīs. Ja VA joprojām ir, tas var norādīt uz autoimūnu slimību, preeklampsiju un trombozi.
• CT Tas ir trombocītu skaits. Šīs asins plāksnes - šūnas, kas veic aktīvāko un aktīvāko daļu asins recēšanas procesā. Augsts trombocītu skaits vienmēr norāda uz recēšanas traucējumiem, kā arī šo šūnu koncentrācijas samazināšanos asinīs.

• D-dimērs. Tā ir olbaltumvielu viela, kas veidojas asins recekļu noārdīšanās un tvertnes - fibrinolīzes rezultātā.Pēc atlikušās vielas daudzuma ir iespējams spriest, cik līdzsvarota ir otra hemostāzes daļa - asins recekļu izšķīdināšana un izvadīšana. Visām grūtniecēm D-dimērs ir nedaudz paaugstināts, bet nozīmīgs tā koncentrācijas pieaugums topošajai mātei ir ļoti satraucoša parādība, kas raksturīga diabētam, preeklampsijai un nieru slimībai.
• Protrombīns Šī plazmas olbaltumviela, kas tieši ietekmē asins recēšanas procesu. Protrombīna definīcija tiek uzskatīta par svarīgāko koagulogrammas indikatoru. Pēdējā grūtniecības trimestrī protrombīna koncentrācija var nedaudz samazināties.
• RFMK. Tas attiecas uz šķīstošiem fibrīna-monomēru kompleksiem, starpproduktiem, kas izraisa trombu sadalīšanos tā izšķīdināšanas rezultātā (fibrinolīze). Palielinoties indikatoram, kas ir jutīgs pret trombozi, ir aizdomas par neseno ievainojumu, kas saistīts ar asins zudumu. FEMC palielinās ar gestozi, preeklampsiju un nieru mazspēju.
• AT-3. Tas ir vēl viens proteīns, antitrombīns-3. Viņa uzdevums ir padarīt koagulācijas procesu lēnāku, nepieļaut ātru koagulāciju. Tas kalpo kā regulators. Tāpat kā vairumā citu rādītāju, tiek lēsts, ka AT-3 līmenis ir pārsniegts vai samazināts attiecībā pret normu. Pieaugums norāda uz trombozes risku un samazinājums norāda, ka grūtniecei ir pārāk „plānas” asinis.

Koagulogrammas normas grūtniecības laikā tabulā pēc trimestra:

Ja koagulogrammas rezultāti ir neapmierinoši, sievietei ir paaugstināta vai zema spēja koagulēt, tas nav iemesls panikai, bet tikai pamatam sīkākai pārbaudei. Ja kādā no trimestriem, saskaņā ar analīzes rezultātiem, ir būtiskas novirzes, ārsts var ieteikt diabēta mellitus attīstību topošajā māmiņā, pirmsklampsijas klātbūtni vēlīnā periodā vai smagu toksikozi agrīnā periodā, kā arī nieru un aknu patoloģiju. Šo iemeslu identificēšanā tiks veikta papildu pārbaude.

Viens no svarīgākajiem rādītājiem papildus APTT ir lupus antikoagulanta noteikšana. Ja tas ir konstatēts, ārsts pārbauda autoimūnās slimības versiju topošajā māmiņā. VA asinīs parādās reimatoīdā artrīta gadījumā, pārkāpjot smadzeņu asinsriti, ko izraisa išēmisks insults, jo sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Febrinogēna palielināšanās asinīs var runāt par nieru slimībām, sirdi, ļaundabīgu audzēju klātbūtni un dažādu izcelsmes iekaisuma procesiem. Fibrinogēna samazināšana bieži norāda uz DIC, aknu slimību klātbūtni. Antitrombīns-3 palielinās arī ar nieru, aknu un nākamā mātes K vitamīna trūkuma iekaisuma slimībām. Antitrombīns samazinās DIC, koronāro sirds slimību un trombozes dēļ.

Novirzes koagulogrammā var izraisīt arī testēšanas noteikumu pārkāpumi. Ja sieviete nav brīdinājusi laboratorijas tehniķi, ka viņa lieto kādas zāles, īpaši koagulantus vai antikoagulantus, ja asinis nodod pilnajam kuņģim vai stipri ierobežo sevi šķidrumā pirms analīzes, novirzes viņas hemostasiogrammā tiks izskaidrotas tikai ar to.

Katrā gadījumā ir jānovērtē visu koagulogrammas rādītāju attiecība, lai sievietei piešķirtu atsevišķu analīžu sarakstu. Visbiežāk grūtniecei tiek dota atsauce uz bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu cukura saturu, un viņai arī jāsniedz viņai urīns, lai noteiktu, vai viss ir kārtībā ar nierēm.

Dažreiz ir nepieciešams veikt papildu nieru un urīnpūšļa ultraskaņu, konsultēties ar kardiologu, ģimenes ārstu, hematologu, un tikai tad ārstēšanu var noteikt.

Neskatoties uz to, ka ārstēšana ne vienmēr prasa nopietnus medikamentus, un dažreiz tas ir pietiekami, lai ievērotu atbilstošu dzeršanas režīmu, īpašus ieteikumus par uzturu un dzīvesveidu, nenovērtējiet par zemu asiņošanas traucējumus, īpaši grūtniecības laikā. Ārstēšanas un pārbaudes atteikums, nākotnes mātes nevēlēšanās pievērst pienācīgu uzmanību šai problēmai, nevēlēšanās konsultēties ar ārstu var izraisīt diezgan bīstamas un pat letālas sekas.

Visbīstamākie no tiem ir DIC (koagulācijas intravaskulārās sadalīšanās sindroms). Ja sievietes ķermenī ir hiperkoagulējams, rodas daudzi mazi asins recekļi, kas var aizsprostot asinsvadus. Šādi recekļi veicina asins piegādes traucējumus starp māti un bērnu, bērns sāk saņemt ievērojami mazāk barības vielu un skābekli, un var attīstīties hipoksija - skābekļa bads.

Hipokoagulācijas laikā asins recekļi nedzīvo ilgi un ātri sadalās, sievietei ir sliktāka asins recēšana, un pat nelielas traumas un skrāpējumi var izraisīt smagu asiņošanu. Tas ir īpaši bīstami dzimšanas procesā, placenta dzimšanas brīdī, kad asiņošana ir visintensīvākā. Koagulācijas laikā asins asins recē.. Šīs patoloģijas prognozes ir visnelabvēlīgākās - vairumā gadījumu bērnu nav iespējams glābt, jo ir daudz dzemdes asiņošanas, un auglis mirst.

Samazināt bērnu pārvadāšanas risku Grūtniecības plānošanas stadijā ir vēlams izveidot koagulogrammu sievietei Tas palīdzēs laika gaitā identificēt iespējamās patoloģijas, ka sieviete, kas sapņo par māti, pat neapzinās ārstēšanu un kļūst grūtniece ar labvēlīgākām prognozēm par veselīga bērna uzņemšanu un dzemdēšanu. Turklāt, nepārtrauciet koagulāciju grūtniecības laikā.

Skatiet šo video par šīs analīzes nozīmīgumu.