Kas ir mākslīgā apsēklošana un kā notiek procedūra?

Lielākā daļa laulāto pāri viņu dzīves procesā kopā, agrāk vai vēlāk plāno bērnus. Dažos gadījumos tas notiek dabiski, bez medicīniskas iejaukšanās, bet citās - viena vai abu laulāto reproduktīvās sistēmas problēmu dēļ, izmantojot medicīnas tehnoloģijas. Viena no visefektīvākajām metodēm neauglības problēmas risināšanai mūsdienās ir mākslīgā apsēklošana.

Neapmierinoša statistika liecina, ka katrs otrais precējies pāris pasaulē ir vairāk vai mazāk saskārusies ar koncepciju. Un, pretēji populārajam pārliecinājumam, ka sieviešu neauglība ir daudz biežāka, tikai trešdaļa šo gadījumu rodas sievietes reproduktīvās funkcijas traucējumu dēļ.

Pašlaik neauglības ārstēšanai tiek izmantotas trīs galvenās mākslīgās apsēklošanas tehnoloģijas:

• in vitro apaugļošana (IVF);
• intracitoplazmas spermas injekcija (ICSI);
• mākslīgā apsēklošana.

Mākslīgās apsēklošanas metodes izvēli veic reproduktīvais ārsts individuāli. Pašlaik, pēc daudzām atsauksmēm, populārākā tehnoloģija ir IVF.

Kad IVF koncepcija notiek ārpus mātes ķermeņa, kā tas notiek dabiskās apaugļošanas laikā.

IVF ir diezgan sarežģīta manipulācija, kuras efektīvai īstenošanai nepieciešams izmantot lielu skaitu hormonu. Pateicoties šo zāļu uzņemšanai, tiek kavētas olnīcu un hipofīzes funkcionālās spējas. Hormonu terapijas laikā ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt izmaiņas sievietes ķermenī.

Pēc visu laboratorijas pētījumu datu saņemšanas un terapijas metodes galīgās noteikšanas sieviete tiek pakļauta nepārtrauktai speciālista uzraudzībai. Visu pacientu endokrīnās sistēmas izmaiņu dinamika, kas rodas hormonālo zāļu pastāvīgās lietošanas rezultātā, tiek kontrolēta, izmantojot bioķīmiskās asins analīzes, kas jāveic katru dienu.

Tam seko IVF otrais posms - sieviešu bioloģiskā materiāla audzēšana un turpmāka savākšana. Kā jau tika teikts, procedūras sagatavošanas sākumposmā narkotika nomāc pacienta dabisko hormonālo fonu. Pēc tam speciālists nosaka zāles, kas var aktīvi stimulēt ovulāciju. Tā rezultātā olnīcās var augt aptuveni piecdesmit folikuli, kuros ir olas. Pēc tam tie kļūs par bioloģisko materiālu, kas būs nepieciešams šai procedūrai.

Ikdienas eksperti fiksē folikulu pieaugumu. Lai to izdarītu, sieviete tiek veikta ar olnīcu ultraskaņu. Tiklīdz brīdis, kad folikuli sasniedz IVF nepieciešamo folikulu, parādās brīdis, sievietei tiek dota punkcija. Protams, ja punkcijas vieta anestezē iepriekšējas savākšanas vietu, tad šāda manipulācija var radīt diezgan nepatīkamas sajūtas.Tādēļ vairumā gadījumu, lietojot punkciju, ārsti izmanto vieglu vispārējās anestēzijas formu. Lai to izdarītu, pirms procedūras pacients tiek injicēts vēnā, un pēc kāda laika viņa nonāk miega stāvoklī.

Anestēzija vidēji ne vairāk kā pusstundu un procedūra punkcijas veikšanai aizņem 5-10 minūtes.

Pēc tam, kad šūnas ir izņemtas, tās ievieto vidē, kas ir vispiemērotākā turpmākajam darbam.

Ja manipulācija ir veiksmīga, tad sieviete var atgriezties mājās tajā pašā dienā.

Trešajā in vitro apaugļošanas stadijā nepieciešams kļūt par nedzimušā bērna tēva līdzdalību - viņam ir jāiztur spermas, lai mēslotu sieviešu reproduktīvo šūnu mākslīgā vidē. Ja IVF speciālists saņem visus nepieciešamos bioloģiskos materiālus, viņš pats nonāk tieši pie mēslošanas procedūras: vīriešu un sieviešu dzimumšūnu šūnas tiek ievietotas īpašās caurulēs, kur tās jāapvieno.

Kad ir notikusi apaugļošana un embrijs sāk aktīvi attīstīties mātes šūnas vietā, tam vēl vairākas dienas ir jābūt mākslīgi radītā vidē.

IVF pēdējais posms ir apaugļotās šūnas pārvietošana tieši dzemdē. Šī manipulācija notiek arī anestēzijas laikā. Vienā procedūrā sieviete var tikt “stādīta” no viena līdz četriem embrijiem.

Dažreiz tiek lietots jēdziens "krio pārnešana". Šis termins attiecas uz apaugļotu olu pārvietošanu no dzemdes uz ārējo vidi (īpašos apstākļos) vai „saldētu” (“krio”) saldējumu nodošanu dzemdē.

IVF laikā pacientam tiek ievadītas vidēji 1-4 apaugļotas olas, lai palielinātu veiksmīgas koncepcijas izredzes. Visi no tiem vai vairāki no tiem var tikt veiksmīgi implantēti dzemdes gļotādas slānī, bet ir iespējams, ka visas no tām dzemdē nākamo menstruāciju laikā. Šajā gadījumā sievietei būs jāatkārto IVF procedūra.

Tomēr, ja grūtniecība tomēr notika, un vairāki embriji vai pat visi četri bija veiksmīgi implantēti endometrijā, tad saskaņā ar speciālista liecību vai pēc pacienta pieprasījuma dažas no tām var izņemt no dzemdes un ievietot mākslīgos apstākļos, kas īpaši radīti viņiem. tie būs iesaldētā stāvoklī saskaņā ar noteiktu metodi.

Embriju ieguves procesu ārējā vidē sauc par embriju samazināšanu. Tas tiek darīts, lai neveiksmīga IVF mēģinājuma gadījumā būtu iespēja sasaldēt embrijus. Pateicoties krio pārneses tehnikai, neveiksmīgas transplantācijas gadījumā sievietei nebūs nepieciešams atkārtoti stimulēt reproduktīvo sistēmu, lai sāktu ovulāciju - viņai nav nepieciešams veikt vairākas injekcijas un dzērienu tabletes. Arī potenciālais tēvs var izvairīties no spermas parauga atkārtotas nodošanas.

Kā jau minēts, ir gadījumi, kad visi embriji, kas injicēti dzemdē, ir sakņojušies, šajā gadījumā lēmums atstāt visu vai izņemt „papildus” pieder sievietei. Šī nianse kļūst par IVF pretinieku galveno argumentu, kas šo bioētisko aspektu uzskata par nepieņemamu gan no reliģijas viedokļa, gan cilvēka tiesībām uz dzīvību.

Saldētā veidā mēslotās olas uzglabā īpašā kriostorācijā, kur tiek saglabāti optimāli apstākļi dzīvotspējīgai valstij. Jūs varat glabāt tos tādā veidā no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem atkarībā no bioloģisko vecāku vēlmes. Šis pakalpojums tiek apmaksāts.Tās izmaksas ir atkarīgas no embriju ilguma un uzglabāšanas apstākļiem.

Pēc embrija pārnešanas pacientam ir jāsaņem pilnīga atpūta noteiktu laiku, pēc tam viņa var doties mājās.

Ārsts izraksta sievietei, kurai iepriekš bija bijusi šāda procedūra, lai lietotu zāles, kas pozitīvi ietekmē endometrija stāvokli (dzemdes odere). Turklāt viņai var ieteikt lietot nomierinošus līdzekļus, kā arī zāles, kas mazina dzemdes kontrakciju.

Pēc divām vai trim nedēļām pēc apaugļotas olas implantēšanas sievietei tiek veikts ultraskaņas pētījums, ko var izmantot, lai novērtētu procedūras efektivitāti, ti, apstiprinātu vai noliegtu grūtniecības iestāšanos. Ar veiksmīgu IVF iznākumu gaidāmajai mātei jāturpina lietot viņai izrakstītās zāles, bet, ja neviens no “ievietotajiem” embrijiem nevarētu implantēt endometrijā, šīs šūnas atstās dzemdes ar nākamo menstruāciju.

Šī tehnoloģija ir uzlabots in vitro apaugļošanas princips.

Kad tas notiek, dīglis nenotiek patvaļīgi testa mēģenē, bet ar instrumentu, kas ir līdzīgs garam kanulam.

ICSI lieto spermas kustības samazināšanās vai trūkuma gadījumā. Papildus šai niansei ICSI procedūra ir absolūts IVF atkārtojums.

Intrauterīnās apsēklošanas laikā sēklas šķidrums tiek ievadīts tieši sievietes dzemdes dobumā ovulācijas periodā, izmantojot īpašu katetru.

Mākslīgās apsēklošanas procedūru var veikt, ja rodas problēmas ar koncepciju gan vienā, gan abos partneros. Šādu grūtību rašanās iemesli ir ļoti daudzi.

Tātad šie pāri ir atzīti par neauglīgiem, kuriem gada laikā ir regulāras seksuālās attiecības, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus un grūtniecība nav notikusi. Šāda situācija neapšaubāmi prasa pārsūdzību reproduktīvās veselības jomas speciālistiem turpmākai pārbaudei un ārstēšanai. Protams, fakts, ka grūtniecība nenotiek noteiktā laika periodā, nav absolūta IVF indikācija.

Attiecībā uz visbiežāk sastopamajiem gadījumiem, kad IVF ir faktiski norādīts, tie ietver:

• Policistiskās olnīcas. Tas ir patoloģiskas izmaiņas olnīcu struktūrā un funkcijā, ko izraisa traucējumi ciklā. Šādas slimības attīstības stimuls ir neveiksme estrogēnu un folikulu veidošanās procesā un androgēnu - vīriešu dzimuma hormonu - koncentrācijas palielināšanās, kas izraisa daudzu mazu cistu parādīšanos olnīcu struktūrā un līdz ar to sterilitāti.
• Šķēršļi vai olvadu trūkums.
• Endometrioze. Slimība, kurā endometrija šūnas, dzemdes gļotādas slānis, paplašinās ārpus tās.
• Patoloģijasietekmē vīriešu spermas kvalitāti.
• Neauglība neizskaidrojama etioloģija.

Ne tik sen, pasaules klīniskajā praksē, tika nolemts veikt neauglības terapiju (kas dažkārt aizņēma daudzus gadus) sievietēm ar dažādām konservatīvām metodēm: narkotiku ārstēšana ar hormonāliem preparātiem, fizioterapija, masāža, spa procedūras utt.

Mākslīgā apsēklošana šādā situācijā tika uzskatīta par ārkārtēju iespēju, tāpēc sievietes vērsās pie palīdzības speciālistiem šajā jomā, kas jau ir diezgan nobriedušas dāmas (attiecībā uz reproduktīvo funkciju). Šāda pieeja ir pilnīgi kļūdaina, jo šajā vecumā procedūras veiksmīga iznākuma varbūtība tiek samazināta vairākas reizes.

Mākslīgās apsēklošanas galvenais uzdevums ir veselīga bērna piedzimšana, tādēļ, ja šis mērķis tiek sasniegts, tad visas šādas manipulācijas trūkumi ir izlīdzināti. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā trešdaļa mākslīgās apsēklošanas gadījumu izraisa grūtniecību. Tomēr jāatceras, ka šī ir diezgan sarežģīta tehnoloģija, kas var ietekmēt arī pacienta veselību. Sievietei jābūt iespējami pilnīgākai iespējamo risku izpratnei, lai apzināti, pēc visu priekšrocību un mīnusu izvērtēšanas, viņa varētu pieņemt galīgo lēmumu par šādas manipulācijas piemērotību.

Veiksmīgas embriju potēšanas gadījumā ir liela iespēja, ka vairāki embriji tiks implantēti dzemdes gļotādā un attīstīsies daudzkārtēja grūtniecība. Tāpēc (pēc sievietes lūguma) “ekstra” embrijus var samazināt, kas savukārt var izraisīt spontānu abortu. Ja pametat visus embrijus, palielinās hipoksijas (skābekļa bads) un priekšlaicīgas dzemdības risks.

Tiek ietekmēta grūtniecības iespējamība mākslīgās apsēklošanas rezultātā šādi faktori:

• potenciālo vecāku vecums;
• bērnu bezdarbības iemesls;
• olnīcu punkcijas rezultāti (olu īpašības un to skaits);
• potenciālā tēva sēklas šķidruma kvalitāte;
• embriju skaits, ko izraisa vīriešu un sieviešu dzimumšūnu saplūšana laboratorijas apstākļos, kas spēj attīstīties;
• pāris bezjēdzība;
• dzemdes gļotādas stāvoklis embrija potēšanas laikā (rētu, iekaisuma procesu uc klātbūtne vai neesamība);
• IVF iepriekšējo mēģinājumu skaits;
• ārstu kvalifikācijas pakāpe konkrētā medicīnas iestādē;
• sagatavošanas posma pareizību;
• iedzimtu slimību klātbūtne;
• potenciālo vecāku dzīvesveids un viņu sliktie ieradumi;
• akūtu iekaisuma slimību klātbūtne vai hroniska pilnīga ārstēšana embriju potēšanas laikā

Papildus mākslīgās apsēklošanas medicīniskajiem ierobežojumiem ir arī likumi, kas nosaka atbilstību. Piemēram, ja ir oficiāla laulība, IVF ir nepieciešama laulātā piekrišana, jo īpaši, ja donora spermu izmantos kā vīriešu bioloģisko materiālu. Tas ir saistīts ar faktu, ka laulībā dzimuši bērni tiek automātiski iegādāti kā sava mātes laulātā tēvs. Tomēr tēvs ir pilnībā atbildīgs par šī bērna audzināšanu neatkarīgi no patiesās radniecības.

Tāpēc, ja vīrs ētisku, reliģisku vai citu apsvērumu dēļ protestē pret mākslīgo apsēklošanu, tad šīs problēmas risinājums būs procedūras laulāto atteikums, ja sieva nespēs pārliecināt savu dvēseli.

Cilvēks, kurš ir kļuvis par spermas donoru, nevar iegūt personisku informāciju par sievieti, kas ir mākslīgi apaugļota, izmantojot savu bioloģisko materiālu. Attiecībā uz šādā veidā dzimušo bērnu viņam nav būtisku pienākumu.

Daži bezbērnu pāri ilgu laiku neuzdrošinās izmantot mākslīgās apsēklošanas procedūru reliģisku un ētisku apsvērumu dēļ. Vadošās pasaules reliģijas (kristietība, islāms, budisms) pieņem šo „nevainojamo koncepciju” kā visnopietnāko pasākumu. Turklāt donoru spermas izmantošana laulātajiem, vienas sievietes koncepcija un embriju samazināšana vairāku grūtniecību gadījumā tiek uzskatīta par nepieņemamu. Arī kristietība kategoriski nepieņem aizstājēju māti.

Kā darbojas IVF procedūra, skatiet tālāk.