Kas ir embriju krioprezervācija un kāpēc tas ir nepieciešams?

Par embriju krioprezervāciju parastajiem pāriem parasti ir maz zināms. Šo koncepciju saskaras tie, kas gatavojas veikt apaugļošanu in vitro. Daudzas pretrunas rodas par embriju iesaldēšanu, tostarp reliģiskiem un morāliem ētiskiem. Bet dažreiz jūs nevarat darīt bez krioembrijām. Šajā rakstā mēs detalizēti aprakstīsim, kas ir embriju krioprezervācija un kāpēc tas tiek darīts.

Ar in vitro apaugļošanas perspektīvu pāri saskaras, kuri nevar uztvert bērnu dabiskā veidā un kuru neauglības cēloņus nevar novērst ar citām metodēm. Procedūras laikā tiek ņemti partneru bioloģiskie materiāli - spermas un olas. Mātes organismā mēslošana nenotiek, bet testa mēģenē. Pēc tam auglīga ola tiek transplantēta sievietes dzemdes dobumā. Ja blastocists tiek veiksmīgi implantēts dzemdes sienā, tad tiek teikts, ka grūtniecība ir sākusies.

IVF bez hormonālas stimulācijas tiek veikts reti, jo ir mazas veiksmīgas implantācijas iespējas. Parasti pāriem ir IVF ar hormonālu atbalstu. Sagatavošanas laikā sievietes olnīcu hormona iedarbībā nav nobriedusi viena vai divas olas, bet daudz vairāk no tām. Punkurētās olas apaugļo vīra vai donora spermu (ja neauglības cēlonis ir pilnīga vīriešu neauglība).

Parasti mēģiniet stādīt 2-3 olas. Rodas jautājums: ko darīt ar atlikušajiem embrijiem? Visbiežāk ar pāris piekrišanu viņi tiek pakļauti krioprezervācijai. Ja pirmais IVF mēģinājums neizdodas, šos embrijus var izmantot otram mēģinājumam.

Turklāt pēc veiksmīga IVF mēģinājuma pāris pēc pāris gadiem var vēlēties kādu citu bērnu. Tad viņa arī var izmantot saldētos embrijus. Tad sievietei nebūs nepieciešama ilgstoša sagatavošanās IVF - kriogēnā pārnešana notiks ar kriogēno protokolu.

Parasti viņi mēģina iesaldēt embriju zigotu stadijā, kad tie ir divu gadu četru šūnu vai astoņu šūnu organisms. Cryopreservation, starp citu, var veikt gandrīz jebkurā agrīnā apaugļotās olas attīstības stadijā. Reproduktologs rūpīgi izvērtē embriju kvalitāti - sliktākos, vāji var neizdzīvot sasalšanu un atkausēšanu.

Ir divi galvenie veidi, kā saglabāt dzīvību embrijā, uz laiku apturot visus šūnu procesus. Pirmajā gadījumā embriji tiek sasaldēti lēni un iegremdēti krioprotektanta šķīdumā ar noteiktām zālēm. Šādas kompozīcijas ieskautās šūnas ir vairāk aizsargātas, un šūnu iekšpusē esošais šķidrums sasalšanas laikā neizkristalizējas, nemainās par ledu un neizjauc šūnu sienu, kas kļūst stiklveida. Tas ļauj visām tās struktūrām saglabāt dzīvotspēju.

Otrā metode tiek saukta par vēdināšanu.Tā ir ātra, ātra sasalšana, kurā kristalizācijas stadija nav pakļauta fizikas likumiem. Dzesēšana tiek veikta, izmantojot šķidro slāpekli vai tā tvaikus. Saldēti embriji tiek uzglabāti mīnus 196 grādi pēc Celsija īpašos cauruļveida konteineros. Tos var uzglabāt līdz pat 10 gadiem.

Ja nepieciešams, embrijus ekstrahē no slāpekļa, atkausē istabas temperatūrā un pēc tam ievieto īpašā barotnē. Pēc tam, kad ārsts pārliecinās, ka embriji ir dzīvi un ka šūnu dalīšanās process ir atsākts, tos var pārnest.

Statistika saka, ka aptuveni 20% embriju atsaldējas, diemžēl, mirst. Tajā pašā laikā pēc ultraskaņas sasaldēšanas ar vetrifikācijas metodi izdzīvošanas līmenis ir augstāks - tas ir vairāk nekā 80%, un ar lēnu sasalšanu ar nomaināmu krioprotektīvu šķīdumu embriju izdzīvošanas līmenis tiek lēsts ap 50%.

Embrionu krioprezervācija „rezervē” ļauj pārim palielināt IVF izredzes. Ja viens no grūtniecības iestāšanās protokoliem nedarbojas, varat to izdarīt. Pēc neveiksmīga IVF ar vienkāršu (svaigu, svaigu) embriju, krioembryoniskais protokols ļoti bieži dod ātru pozitīvu rezultātu.

Ja pirmais IVF nav vainagots ar panākumiem (un tas ir diezgan iespējams iznākums), otrā protokola sagatavošana neprasīs agresīvu sievietes olnīcu stimulāciju, kas nozīmē, ka kaitīgā ietekme uz viņas ķermeni tiks samazināta.

Saldētu embriju klātbūtne kriobankā ievērojami samazina turpmāko IVF mēģinājumus laulātajiem. Un turklāt tas dod viņiem iespēju izmantot tiesības nodot mātes dzemdē pat pēc vairākiem gadiem. Saldētus embrijus var izmantot aizstājēju mātēm, ja bioloģiskā māte ir kontrindicēta vairāku iemeslu dēļ vai viņai nav šādas iespējas (vecums virs 45 gadiem, dzemdes neesamība, kopējās reproduktīvās sistēmas distrofiskās izmaiņas, iepriekšējās onkoloģiskās slimības).

Laulātajam pārim, kura IVF ir vainagojies ar panākumiem vienā no mēģinājumiem, ir tiesības lemt par palikušo embriju likteni, kuru bioloģiskie vecāki viņi ir. Viņi var samaksāt par glabāšanu vairākus gadus iepriekš, ziedot tos kā donorus citiem steriliem pāriem, kā arī ļaut zinātnei tos izmantot pētījumiem un eksperimentiem vai ļaut tos iznīcināt.

No šī brīža sākas mīnusi. Lēmums par embriju izmantošanu tiek dots daudziem pāriem, nav viegli. Dažas reliģijas (piemēram, pareizticība) to uzskata par lielu grēku - mazuļu, abortu.

Ja pastāv liela embriju attīstības patoloģiju varbūtība, labāk ir vienoties par olu krioprezervācijas kārtību un katru reizi pirms pārstādīšanas apaugt atkausētās olšūnas. Bet finanšu ziņā tas ir daudz dārgāks.

Saldētu embriju nāve atkausēšanas procesā ir arī skaidrs minējums no krioprotokola. Var gadīties, ka tikai viens no trim atkausētajiem embrijiem izdzīvos vai vispār nebūs, un tad pārstādīšana būs jāatliek uz vēlāku laiku.

Embriju krioprezervācija jebkurš pāris var paši izvēlēties apzināti. Šos pakalpojumus sniedz klīnikas, kas specializējas IVF. Tomēr ir situācijas, kurās ārstiem ir ļoti ieteicama apaugļotu olu sasaldēšana.

Tas notiek šādās situācijās:

• līdzdalība aizstājējprogrammā;
• vairāki neveiksmīgi IVF mēģinājumi izmantot “svaigus” embrijus;
• Veicinot olnīcas, sievietei ir pārmērīgas stimulācijas sindroms un atkārtota stimulācija ir kontrindicēta;
• mainījušies apstākļi (pāris izturēja biomateriālu, bet dažu iemeslu dēļ nolēma mazliet vēlāk iestāties grūtāk, piemērotākajā laikā);
• sieviešu individuālā vēsture, ja ir slimības, kas būtiski samazina grūtniecības iespējamību pēc pārnešanas (piemēram, hroniskas slimības), kas var pasliktināties pirms procedūras; šajā gadījumā saldēti embriji var „gaidīt”, līdz gaidošā māte atgūstas un dziedinās, lai palielinātu izredzes uz panākumiem.

Daudzi nākotnes vecāki, domājot par ārsta ierosinājumu par embriju krioprezervāciju, ir noraizējušies, ka sasaldēšanas un atkausēšanas process kaitēs bērnam, ietekmēs tā attīstību un veselību nākotnē.

Šajā jautājumā vairāk nekā 40 gadu novērošanas laikā ārsti ir vienisprātis - saslimstība ar anabiozi neietekmē bērna turpmāko attīstību. Nebaidieties no deformācijām, patoloģijām, attīstības traucējumiem. Sasaldēšana un turpmāka atkausēšana ir bīstama tikai paši par sevi, jo embrijs tos nevar izdzīvot. Ja atkausētās šūnas ir sasmalcinātas, tad nekas nenotiks ar bērnu, kas izaug no tiem.

Daži ārsti pat apgalvo, ka krio bērni ir spēcīgāki, viņiem ir spēcīgāka imunitāte, viņi mazāk saslimst. Vai ir kāda saistība ar krioprezervāciju, ir grūti pateikt, jo sākotnēji embrijiem, kas ir piemēroti stiklošanai, nav vāja un sāpīga. Šādu bērnu attīstība atbilst visiem vecuma standartiem un dažreiz pat pirms tiem.

Atkausētā embrija atkārtota stādīšana var notikt tajā pašā dienā, ja embrijs sasaldēšanas stadijā ir sasaldēts (konservēts) (2, 4, 8 šūnas). Ja iesaldēšana notika divās pronuclejās, tad ārstiem būs nepieciešamas vēl dažas dienas, lai novērotu embriju attīstību.

Saldētu embriju lietošana nemazina implantācijas un grūtniecības iestāšanās iespējamību. Tāpēc, tāpat kā citu IVF protokolu veidu gadījumā, grūtniecības iespējamība pēc kriopreferences ir aptuveni 30%. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kā laulātajiem izdevās sagatavoties protokolam. Ja viņiem parasti ir visi testi, ja nav iemeslu, kas varētu negatīvi ietekmēt implantācijas procesu pēc pārstādīšanas, varbūtība palielinās.

Pēc infekcijas slimībām, gripu un ARVI, kā arī pēc iepriekšējas aborts vai neatbildēts aborts ir mazināta grūtniecības iestāšanās iespējamība. Pēc slimībām un komplikācijām ir svarīgi gaidīt ārsta ieteikto laiku, lai sievietes ķermenis varētu atgūties.

Dažreiz ir nepieciešams atkārtoti iesaldēt atkausētos embrijus. Tas var notikt, ja visi atkausētie embriji bija dzīvi, ja sieviete nevarēja apmeklēt transplantāciju (ārkārtas, neparedzēti apstākļi).

Teorētiski un praktiski atkārtoti jau atkausētu embriju iesaldēšana ir iespējama. Bet ir svarīgs nosacījums - primārajai sasaldēšanai būtu bijis jāveic agrākie embriju attīstības posmi. Pēc atkārtotas atkausēšanas šādu embriju nāves varbūtība ir lielāka. Protokola panākumi, lietojot divreiz atkausētus un saldētus embrijus, nepārsniedz 10%.

Tāpēc nav vērts atkal riskēt un iesaldēt embrijus, ja ir vismaz mazākā iespēja pārstādīt plānoto.

Par to, kas ir kriokonservācija un kāpēc tas ir nepieciešams, skatiet nākamo videoklipu.