Ķeizargrieziena šuve: iespējamās problēmas un ārstēšana

Pēc ķeizargrieziena rētas vienmēr paliek. Tā ir kavalērija un ļoti nopietna operācija, un pēc tās, varbūt, šuves ir neizbēgamas. Par to, ko viņi ir, kā rūpēties par viņiem, kādas komplikācijas var būt, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Dzemdību ķeizargriezienu veic, obligāti atverot vēdera dobumu, un griezumi tiek veikti uz dzemdes tauku un muskuļu audiem. Caur tiem tiek izņemts bērns un placenta. Pēc mazuļa un „bērnu vietas” noņemšanas visi izcirtņi ir šūti. Lai to izdarītu, izmantojiet citu šūšanas un dažādu šuvju ķirurģisko materiālu tehniku. Dzemdes vīles sauc par iekšējām, un tās kļūst par rētu, un vēdera sienas vīles sauc par ārējām, un tās kļūst par pēcoperācijas rētu.

Ja ķeizargriezienu veic regulāri, ārsti parasti mēģina veikt horizontālu griezumu dzemdes apakšējā daļā. Avārijas gadījumā var veikt vertikālu griezumu, lai paātrinātu procesu. Dzemde tiek sadalīta tādā pašā veidā kā ārējie slāņi.

Šādu šuvju pielietošanas veidi var būt dažādi - katram ķirurgam ir sava šūšanas metode, galvenā prasība šādām šuvēm ir visprecīzākā brūces malas. Tas ir svarīgi, lai nākotnē veidotos pilnvērtīgs rēta. Materiāli, kas tiek izmantoti šūšanai, izšķīdināšanai, šādu šuvju noņemšanai, protams, nav nepieciešami. Viņiem nav nepieciešama īpaša aprūpe, pietiek ar ārsta ieteikumiem par vingrošanas režīmu un infekciju profilaksi.

Uz dzemdes parasti uzliek vienu nepārtrauktu šuvju. Muskuļi, kas šūti ar šuvēm. Paš absorbējošs šuvju materiāls ir sašūts un peritoneuma saistaudi.

Ārējais šuve ir atkarīga no darba metodes izvēles. Ja tas tiek veikts steidzami, iespējams, ka netiks parādīts visskaistākais rēta no nabas uz pubis. Šādu šuvju šūšana ir piesaistīta ar īpaši stipriem pavedieniem un savienota ar mezglu metodi, jo ārējā brūces malas ir grūtāk saglabāt ķermeņa garenvirziena griezumā, nevis ar nelielu šķērsvirziena šuvi gar dzirdes līniju. Par laimi, šodien visas plānotās operācijas un labā puse no ārkārtas operācijām tiek veiktas saskaņā ar Vācijas ārsta Pfannenstiel metodi, kura pirmo reizi sāka praktizēt šāda veida griezumu.

Ar salīdzinoši nelieliem izmēriem šāds šuve var būt kosmētisks, ko nevar teikt par ķermeņa sadalīšanu. Lai nostiprinātu brūces malas no ārpuses, var izmantot dažāda veida ķirurģiskos pavedienus vai metāla kronšteinus.

Pati sieviete, protams, nespēj redzēt iekšējos šuves. Bet ārējie var diezgan traucēt. Un patiešām, dažāda veida ārējiem pēcoperācijas rētām ir savas īpašības.

Pfannenstiel sadaļa tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku. Ķirurga skalpelis šķērso tikai vēdera dobuma malu, dabīgajā ādas krokā virs pubis. Šāda darbība tiek uzskatīta ne tikai par mazāk bīstamu, bet arī labvēlīgāku sievietēm, kas plāno nākamo grūtniecību caur cesareanu. Apakšējais dzemdes segments, kurā tiks izdarīts griezums, vismazāk pakļausies.

Šuve izskatās diezgan glīta. Ja jūs viņu rūpīgi rūpējāt, pusotru gadu laikā tas būs gandrīz nepamanāms. Šuvju atrašanās vieta ir ļoti ērta, lai maskētu apakšveļu. Šuve ir lieliski pārklāta ar biksītēm vai peldkostīmiem. Sieviešu kuņģis nepārklājas.

Šā griezuma šuves garums nav lielāks par 10 centimetriem. Pastāv arī cita veida horizontālais izkārtojums - ekstreperitonālais, kad griezums ir ļoti mazs - 2-3 cm zem nabas līnijas. Taču šāds ķeizargrieziens ir ļoti reti, jo darbība ir tehniski ļoti sarežģīta un saistīta ar zināmiem riskiem mātei un auglim.

Vertikāla vai fiziska šūšana vienmēr ir steidzama vajadzība. Šāda veida operācija tiek veikta, ja bērns ir jānoņem pēc iespējas ātrāk - ir bijusi asiņošana ar dzemdēm, un bērnam ir akūta hipoksija, kurā viņam draud nāve vai nopietnas veselības sekas.

Šādu šuvi nevar paslēpt zem biksīšu vai aukstuma līnijas. Tas ir vairāk rupjš, jo mezgla šūšanas tehnika. Turklāt laika gaitā šāds šuve mēdz sabiezēt un kļūt pamanāmāks un nepatīkamāks.

Dziedināšanas laiks un komplikāciju iespējamība ir atkarīga arī no tā, kāda veida griezums un kāda veida šūšana ir izmantota ķirurgā.

Iekšējās šuves tiek dziedinātas apmēram 7-8 nedēļu laikā. Pirmajā dienā pēc operācijas tiek veidotas tā sauktās adhēzijas zonas, kas sastāv no fibrīna sijām. Tāpēc ir svarīgi ierobežot asas kustības, lai gan labvēlīga būs agrīna maiga vertikāla noteikšana.

Nedēļu pēc operācijas dzemdes iekšējā rēta jau ir jaunas dzemdes šūnas, un asinsrites režģis tiek atjaunots. Ja sadzīšana notiek normāli, bez komplikācijām, tad rētas laikā dominēs miocīti, un tiks radīts kolagēns, kas nodrošinās rētu pilnību un elastību. Tas ir ļoti svarīgi nākamajai grūtniecībai.

Iekšējais šuve nevar pilnībā izzust, rēta saglabājas uz visiem laikiem, jo labāka būs viņa labklājība, jo lielākas ir iespējas iegūt otru bērnu patstāvīgi, bez ķirurgu palīdzībasja vēsturē bija tikai viena ķeizargrieziena daļa Pilnīga rēta veidošanās ir pabeigta 2 gadus pēc operācijas.

Ārstēšana ir atkarīga no rēta veida. Vertikālā šūšana, kas paliek pēc papildu ķermeņa daļas ilgākas, ir lielāka komplikāciju iespējamība ar šādu rētu. Ārējā šūšana pēc horizontālās šķelšanās apakšējā dzemdes segmentā sākas jau nākamajā dienā pēc operācijas, pēc 7–8 dienām šuves var noņemt.

Agrāk, kad sievietes slimnīcā atradās līdz 10 dienām pēc operatīvās piegādes, šuvju noņemšana tika veikta dzemdību slimnīcā. Tagad, kad sieviete ar bērnu tiek atbrīvota piektajā dienā pēc operācijas (ja nav citu komplikāciju), pirmsdzemdību klīnikā šūšanas noņemšana notiek 7-8 dienas. Procedūra ir nesāpīga, bet ne visai patīkama. Pēc ķirurģiskās šuves vai štāpeļšķiedras noņemšanas šuvei turpina veidoties, un pilnīga dzīšana var ilgt līdz 21 dienai. Vertikālā šūšana dziedē līdz 60 dienām.

Tā kā šūšana ir izdalīto audu krustojums, ir jāapzinās, ka operācijas laikā tiek sadalīti ne tikai āda, muskuļi, bet arī nervu galotnes. Tāpēc divas pēcoperācijas sajūtas ir pavisam normālas - augšdaļas nejutīgums (sakarā ar jutīguma zudumu pēc nervu dissekcijas) un sāpes (tā paša iemesla dēļ).Ko vēl var sievietes saskarties pēcoperācijas periodā?

Sāpes ir spēcīgākās pirmajās 2-3 dienās, tāpēc sievietei šobrīd tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi. Tas ir nepieciešams, lai atvieglotu dzemdes kontrakcijas ar griezumu. Bet pēc 2-3 dienām operācijas laikā bojātās nervu šķiedras tiek aizstātas ar jauniem neiromuskulāriem savienojumiem, kas parādās, kad elementi un to iekšējās struktūras tiek atjaunotas šūnu līmenī. Sāpes samazinās, bet diskomforta sajūta nepazūd, sievietei ir sajūta, ka šuves laukums pastāvīgi pavelk, dažreiz saspiežot, rēta ir grūti.

Atsevišķas nepatīkamas sāpes var rasties pēc izlaišanas mājās, un tikai pēc 6-8 nedēļām sieviete gandrīz vairs nejūt rētu.

Intensīvi dziedinot audus, kas bojāti operācijas laikā, dažas rūdas ir diezgan raksturīgas. Tad, kad tiek saražots vairāk kolagēna, tam vajadzētu kļūt mīkstākam. Tāpēc sievietei nevajadzētu uztraukties par to, ka rēta ir vismaz divus mēnešus. Tas ir normāli.

Rētas pilnīga mīkstināšana, ja tā ir horizontāla virs pubis līnijas, var ilgt vairākus mēnešus, un dažreiz arī vairākus gadus. Tas ir individuāls, ņemot vērā, ka taukaudu slānis uz vēdera ir atšķirīgs sievietēm, kurām ir dažādas būves un konstitūcijas.

Labs rēta bez iekaisuma pazīmēm nedrīkst atbrīvot šķidrumu, gļotas, asinis vai asinis. Tikai pirmajās dienās to uzskata par pieļaujamu, un to izskaidro audu dzīšanas process. Ja izplūde ilgst vairāk nekā nedēļu, ja šuve ir kārdinoša, no tā tiek atbrīvots jebkurš šķidrums, zīdīšana, ja rēta laukums ir gaišs, kļūst slapjš, asiņošana, nieze slikti, tad ir pamats uzskatīt, ka šuve ir iekaisusi.

Ir skaidri jānošķir pieļaujamā nieze, kas pēc apmēram 8-10 dienām pēc iejaukšanās lielā mērā neuztraucas sievietei, un nepanesama nieze, kurā šuve sadeg, apdegumi un iekaisumi. Neliela nieze runā par sadzīšanu, jo rētas veidošanās process ir saistīts ar nedaudz elastīgu saistaudu daļu veidošanos, tas rada nelielu iekšējo spriedzi un izraisa niezi. Šis process ir fizioloģisks, tas notiek atsevišķi, un tam nav nepieciešama ārstēšana.

Lai apstrādātu šūšanas laukumu, sākot no pirmās dienas maternitātes slimnīcā, ārstēšana tiek parādīta reizi dienā. Tad sieviete saņem ieteikumus par to, kā rūpēties par rētu mājās. Apskatīsim katras aprūpes iezīmes.

Pēc šķēlēs šūšanas apgabals tiek apstrādāts ar antiseptisku šķīdumu un tiek uzklāts sterils mērci, kas piestiprināts ar baktericīda plākstera gabaliem. Nākotnē mērci maina reizi dienā, neaizmirstot apstrādāt šuvi ar zaļu krāsu.Zelenka ir nepieciešama, lai izvairītos no smagākajiem baktēriju bojājumiem - stafilokoku, jo šī mikroba tikai baidās no šī antiseptiskā līdzekļa, pārējā tā ir pilnīgi nejutīga.

Ārstēšanu veic medmāsa, ārsts vizītē uz dzemdību slimnīcu var vizuāli pārbaudīt rētu.

Mājsaimniecības aprūpe ar vēdera zonu ir daudzpusīgāka, tajā ietilpst virkne darbību. Lai novērstu neatbilstības, sievietei ir svarīgi ievērot visus ieteikumus un turpināt katru dienu apstrādāt šuves.

Māju šuve apstrādāta ar zaļu krāsu. Un šeit jūs nevarat izdarīt bez ārējās palīdzības. Redzēšanas zonu nav iespējams samitrināt, tāpēc jums vajadzētu mēģināt valkāt marles saiti mājās, jebkurā gadījumā, līdz šuves tiek noņemtas. Tīrīt ar vates tamponu uz apvidus ap brūci. Tas novērsīs baktēriju piesārņojumu.

Bet saķeres un nelīdzenumi šuvē būs daudz mazāki, ja jaunizveidotā māte ne visu dienu gulēs gultā - atbilstoša kustība, pastaigas pie nesteidzīgiem soļiem būs tikai izdevīga.

Pēc tam, kad ir atdalīti pirmsdzemdību klīnikas valdziņi, ieteicams pārsega trūkums, lai šuvums ātri saskartos, saskaroties ar gaisu. Mēģiniet to neitralizēt vēl uz piecām dienām, ja jums ir neliela izteka no spurekļa, varat izmantot ūdeņraža peroksīdu, lai uzsūktu žāvētas garozas. Turpiniet apzaļumot zaļu krāsu ap rētu.

Pēc rētas dzīšanas atļauts lietot "Contractubex”, Kas samazina rētas un rētas, padarot tās neuzkrītošas. Bet pirms gēla uzklāšanas nepieciešams konsultēties ar diviem speciālistiem - ar ginekologu par rētas stāvokli (nav izmantota iekaisuma rēta narkotika) un ar pediatru par zīdīšanu. Visbiežāk mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, ieteicams iegādāties Contractubex īpašu plāksteru veidā.

Rokturis "Bepanten„Rētas laukums nav jēgas, tas neizšķīst, bet tikai mīkstina un mitrina. Šī paša iemesla dēļ jūs nevarat izmantot "Bepanten" uz mitrām un iekaisušām virsmām.

Atkarībā no negatīvo seku rašanās laika visas pēcoperācijas šuves stāvokļa komplikācijas ir iedalītas divos veidos: dažas parādās tūlīt pēc ķirurģiskās ievades, citas daudz vēlāk. Paskatīsimies abas no tām pa vienam.

Agrīnās komplikācijas parasti ietver dažādus infekcijas procesus, kas var rasties šūšanas vietā. Infekcija var pat iekļūt operāciju telpā, un sieviete tiek brīdināta par iespējamu komplikāciju, ar viņas informētu piekrišanu iejaukties ir viņas paraksts.

Izpausme parasti ir tradicionālais klīniskais attēls, kas ietver drudzi, svārstību, tūsku rētas teritorijā. Vīle pati par sevi var izplesties, asiņot.

Agrīnām komplikācijām ir bīstams, lai gan šodien tas ir ļoti reti.Tas var notikt, ja šuves tika izņemtas pārāk ātri, steidzīgi, ja pēcoperācijas brūces dzīšana bija sarežģīta un palēnināta ar infekciju. Ir arī imunitātes cēloņi - sievietes ķermenis noraida šuvju materiālu, kas tiek uzlikts griezumam gan iekšpusē, gan ārpusē. Autoimūnu komplikāciju uzskata par vienu no nepatīkamākajām un grūtākajām.

Ārējās šuvju atšķirības simptomi ir acīmredzami - atklāta brūce parādīsies tajā rētas daļā, kas nav augusi kopā, asiņošana var atsākties. Ir daudz grūtāk saprast, ka iekšējās vīles ir atdalījušās. Jau sākusies plaisa ir saistīta ar tādiem simptomiem kā straujš asinsspiediena līmeņa kritums, sieviete ir pārklāta ar lipīgu sviedru, var būt stipras sāpes vēderā vai sāpes. Un plaisu pavada apziņas zudums, masveida iekšēja asiņošana, izdalīšanās no dzimumorgāniem.

Vēlākas komplikācijas var ietvert arī dzemdes plīsuma risku gar veco rētu. Ārējās vīles nākamās grūtniecības laikā nav saplēstas, bet iekšējās vīles var izkliedēt. Simptomi un neatbilstības pazīmes būs līdzīgi. Pārāk plānas šuves uz dzemdes otrās grūtniecības laikā ir īpaši novērojamas. Šādu komplikāciju risks palielinās, ja sieviete nav gaidījusi ieteikto abstinences periodu no jauna grūtniecības, un ārsti iesaka divus gadus rūpīgi aizsargāt sevi, ja rēta ir kļuvusi maksātnespējīga.

Sarežģīts pēcoperācijas periods rada neregulāras rētas rašanās risku, sievietes ar vairākām operācijām dzemdē, sistēmiskas slimības, vāja imunitāte, sievietes, kas izraisa neveselīgu dzīvesveidu, arī ir pakļautas riskam. Ja rēta ir izplatījusies grūtniecības laikā, bērni un viņu mātes var nomirt. Ja tas notiek jau dzemdībās (kad sieviete nolemj dzemdēt dzemdē ar fizioloģisko ceļu), tad izglābšanas izredzes ir daudz lielākas - tiks veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa.

Ligatūras fistulas, nekrotiskas dabas zonas ap ķirurģisko šuvju saskares punktiem, pieder arī vēlīnām komplikācijām. Tas var notikt, kad sievietes organisms noraida šuvju materiālu, kā arī infekcijas laikā.

Pat pēc dažiem mēnešiem pēc operācijas var parādīties karstāks pieskāriens, sarkans zīmogs uz šuves, kas, pieskaroties, radīs izteiktas sāpes. Bieži vien ligatūras fistulām ir neliels atvērums, caur kuru pūķis un ichors var izplūst ar maigu spiedienu. Nav jēgas tos ārstēt ar izcili zaļiem, jodiem vai kaut ko citu - tam nav nekādas ietekmes. Nepieciešama ķirurgu palīdzība, kas noņems fistulu.

Vēl viena ilgtermiņa komplikācija ir trūce šuvju zonā. Visbiežāk tas parādās sievietēm pēc ķermeņa (vertikālās) griezuma. Bet dažreiz tas notiek ar zemu horizontālu sekciju. Tas izpaužas kā subkutānas trūce, sāpes kustības laikā un palpācija. Nosacījums prasa arī ķirurģiskas aprūpes sniegšanu slimnīcā.

Lai noņemtu rētu no vēdera, ja sieviete to vēlas estētisku iemeslu dēļ, tas ir diezgan grūti, bet iespējams. Visefektīvākais ir agrā ziedu lietošana, tas pats "ContractubexBet, ja laiks ir izlaists un vairāk nekā pusotru gadu ir pagājis pēc operācijas, tad ar neglītu rētu un ar šuvēm izgatavotu rullīti, kas ir izgatavoti no ādas, tomēr citas metodes palīdzēs “izdomāt”, tomēr dārgākas un apgrūtinošākas.

Nepieciešams to saprast Neviens no esošajiem paņēmieniem nesniegs pilnīgu atbrīvojumu no rētas, bet ir iespējams padarīt to mazāk pamanāmu. Silikona plāksteri, ziedes un želejas ir salīdzinoši lēti un lēti, taču tie nedarbosies, ja rēta ir vecāka par gadu. Un agrākajā laika posmā viņi nerīkojas uz visiem.

Ir injekcijas metodes, kas ietver noteiktu zāļu ieviešanu, kas samazina rētas augšanu. Taču mātēm, kas baro bērnu ar krūti, tās ir kontrindicētas, jo tās nav barojošas, tās ir bīstamas ar smagām alerģijām un sievietes cikla neveiksmi, un pēc viena gada ir pagājušas kopš operācijas, šādas metodes parasti tiek uzskatītas par neefektīvām.

Rētas apgabala slīpēšana tiek uzskatīta par pieņemamu jebkurā rētas vecumā. Tas ir diezgan efektīvs veids, kā samazināt rētu. Zīdīšanas periodā procedūras ir ārkārtīgi nevēlamas, to būtiskais trūkums ir augstās sesiju izmaksas, un, lai panāktu redzamu rezultātu, ir nepieciešami vairāki.

Lai saņemtu palīdzību, varat sazināties ar plastikas ķirurgu. Ir vairākas veco neglīto rētu izgriešanas metodes un jaunu, precīzāku. Tomēr neviens negarantēs, ka jaunu rētu dzīšana būs labi un bez komplikācijām, īpaši, ja sievietei ir tendence uz keloīdiem augļiem. Turklāt atkal ir iespējama jauna anestēzijas daļa un visa iespējamā pēcoperācijas komplikāciju diapazons. Ķirurģiskā metode ir piemērota tikai tiem, kuru rētas ir veidojušās lielas, mazas rētas šādā veidā nav labotas.

Ir ļoti eksotisks veids, kā tetovēt rētas laukumu. Bet neviens negarantē, ka šāda maskēšanās vienmēr izskatīsies estētiski. Ja sieviete iegūst svaru vai zaudē svaru, āda izstiepsies vai sagrūst, kā rezultātā veidojas izskats.

Bieži vien sievietes, kam radušās problēmas ar valdziņiem pēc ķeizargrieziena, ņemiet vērā, ka atšķirība (daļēja) pēc operācijas notika galvenokārt tad, kad ārējai šūšanai tika izmantotas paš absorbcijas šuves.

Bet tikai labas atsauksmes par ārējās šuves noslēgšanas metodi, pēc šīs brūces malas stiprināšanas metodes, nav palikušas gandrīz nekādas pēdas, un kuņģis izskatās ļoti estētisks. Tomēr šo metodi izmanto reti.

Daudzi no tiem, kam radušās komplikācijas, apgalvo, ka pēc operācijas lieko daļu no sāpēm piedzīvoja pēcoperācijas zonā.

Želejas un ziedes tiek uzskatītas par efektīvām ne vairāk kā trešdaļa sieviešu, kas tos izmēģinājušas. Jauno māmiņu rūsas regresijas dinamika mēneša laikā parasti nav laika skatīties, bet daudzi atzīmē, ka rēta pēc gada ir kļuvusi neuzkrītoša.

Par šuvju kopšanu pēc ķeizargrieziena skatiet šo videoklipu.