CNS bojājums jaundzimušajiem

Centrālā nervu sistēma ir pats mehānisms, kas palīdz cilvēkam augt un pārvietoties šajā pasaulē. Bet dažreiz šis mehānisms neizdodas, „pārtraukumi”. Tas ir īpaši biedējoši, ja tas notiek bērna neatkarīgās dzīves pirmajās minūtēs vai dienās vai pat pirms viņa dzimšanas. Par to, kāpēc bērnu ietekmē centrālā nervu sistēma un kā palīdzēt bērnam, mēs apspriedīsim šo rakstu.

Centrālā nervu sistēma ir divu svarīgāko saikņu - smadzeņu un muguras smadzeņu - cieša saite. Galvenā funkcija, kas dabai uzticēta centrālajai nervu sistēmai, ir nodrošināt vienkāršus (rīšanas, nepieredzēšanas, elpošanas) un sarežģītus refleksus. CNS un jo īpaši tās vidējās un apakšējās daļas, regulē visu orgānu un sistēmu darbību, nodrošina saziņu starp tām. Augstākā daļa ir smadzeņu garoza. Viņa ir atbildīga par pašapziņu un pašapziņu, par cilvēka savienojumu ar pasauli, ar realitāti ap bērnu.

Pārkāpumi un līdz ar to arī centrālās nervu sistēmas bojājumi var sākties jau augļa attīstībā dzemdē, un tie var notikt noteiktu faktoru ietekmē tūlīt vai kādu laiku pēc dzimšanas.

Bērniem ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem apmēram puse gadījumu rodas intrauterīnos bojājumos, ārsti to sauc par centrālās nervu sistēmas perinatālām patoloģijām. Turklāt vairāk nekā 70% no viņiem ir priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas bija agrāk nekā dzemdību termini. Šajā gadījumā galvenais iemesls ir visu orgānu un sistēmu, tostarp nervu sistēmas, nenobriedums, tas nav gatavs autonomam darbam.

Aptuveni 9-10% no tēviem, kas dzimuši ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, piedzima laikā ar normālu svaru. Eksperti uzskata, ka nervu sistēmas stāvokli ietekmē negatīvi intrauterīnie faktori, piemēram, ilgstoša hipoksija, ko bērns piedzīvo dzemdē grūtniecības laikā, dzemdību traumas un akūta skābekļa bada stāvoklis bērna vielmaiņas traucējumu laikā, kas Infekcijas slimības un grūtniecības komplikācijas sākās pat pirms dzimšanas; Visi bojājumi, kas izriet no iepriekš minētajiem faktoriem grūtniecības laikā vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas, tiek saukti arī par bioloģisko atlikumu:

• Augļa hipoksija. Visbiežāk skābekļa trūkumu asinīs grūtniecības laikā ietekmē bērni, kuru mātes ļaunprātīgi izmanto alkoholu, narkotikas, dūmus vai strādā bīstamā ražošanā. Liela nozīme ir arī abortu skaitam, kas bija pirms šīm ģintīm, jo ​​izmaiņas, kas rodas dzemdes audos pēc grūtniecības pārtraukšanas, veicina dzemdes asins plūsmas pārtraukšanu turpmākās grūtniecības laikā.

• Traumatiski cēloņi. Dzimšanas traumas var būt saistītas gan ar nepareizi izvēlētu piegādes taktiku, gan medicīniskām kļūdām dzimšanas procesā. Traumas ietver darbības, kas izraisa bērna centrālās nervu sistēmas pārkāpumu pēc dzemdībām pirmajās stundās pēc dzimšanas.
• Augļa vielmaiņas traucējumi. Šādi procesi parasti sākas pirmajā - otrā trimestra sākumā.Tie ir tieši saistīti ar bērna orgānu un ķermeņa sistēmu darbības pārkāpumiem indes, toksīnu un dažu medikamentu ietekmē.
• Mātes infekcijas. Īpaši bīstamas slimības, ko izraisa vīrusi (masalas, masaliņas, vējbakas, citomegalovīrusa infekcija un vairākas citas slimības), ja slimība iestājusies grūtniecības pirmajā trimestrī.

• Grūtniecības patoloģija. Bērna centrālās nervu sistēmas stāvokli ietekmē grūtniecības perioda visdažādākās iezīmes - augsts ūdens un zems ūdens daudzums, divkārša vai trīskārša grūtniecība, placenta pārtraukšana un citi cēloņi.
• Smagas ģenētiskas slimības. Parasti tādas patoloģijas kā Down un Ewards sindromi, trisomija un daudzi citi ir saistīti ar nozīmīgām organiskām izmaiņām centrālās nervu sistēmas daļā.

Pašreizējā medicīnas attīstības līmenī neonatologiem CNS patoloģijas kļūst redzamas jau pirmās stundas pēc bērna piedzimšanas. Retāk - pirmajās nedēļās.

Iespējamo simptomu saraksts ir atkarīgs no smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumu cēloņiem, apjoma un apjoma vai kombinēta bojājuma. Arī rezultātu ietekmē negatīvās ietekmes laiks - cik ilgi bērns bija pakļauts faktoriem, kas ietekmēja centrālās nervu sistēmas darbību un funkcionalitāti. Ir svarīgi ātri noteikt slimības periodu - akūtu, agrīnu atveseļošanos, novēlotu atveseļošanos vai atlikušo seku periodu.

Visām centrālās nervu sistēmas patoloģijām ir trīs smaguma pakāpes:

• Viegli Šis pakāpe izpaužas kā neliels bērna muskuļu tonusa pieaugums vai samazinājums, var novērot saplūšanu.

• Vidējais. Šādiem bojājumiem muskuļu tonuss vienmēr tiek samazināts, refleksi ir pilnīgi vai daļēji. Šo stāvokli aizstāj hipertonuss, krampji. Rodas raksturīgi okulomotoriskie traucējumi.
• Smags Tas ietekmē ne tikai motora funkciju un muskuļu tonusu, bet arī iekšējos orgānus. Ja centrālā nervu sistēma ir ievērojami nomākta, var sākties dažāda intensitātes krampji. Sirds un nieru darbības problēmas var būt smagas, kā arī elpošanas mazspējas attīstība. Zarnas var būt paralizētas. Virsnieru dziedzeri nerada pareizos hormonus pareizajā daudzumā.

Atbilstoši iemesla, kas izraisīja problēmas ar smadzeņu vai muguras smadzeņu darbību, etioloģiju, patoloģijas ir sadalītas (tomēr patvaļīgi):

• Hipoksiska (išēmiska, intrakraniāla asiņošana, kombinēta).
• Traumatisks (galvaskausa dzimšanas traumas, mugurkaula muguras bojājumi, perifēro nervu senču patoloģija).
• Dysmetabolic (kodola dzelte, lieko kalciju, magnija, kālija līmenis asinīs un audos).
• Infekcijas (mātes izraisītu infekciju, hidrocefālijas, intrakraniālas hipertensijas sekas).

Dažādu veidu bojājumu klīniskās izpausmes arī būtiski atšķiras:

• Išēmiskie bojājumi. Visvairāk "nekaitīga" slimība ir cerebrālā išēmija 1 grāds. Ar viņu bērns demonstrē CNS traucējumus tikai pirmajās 7 dienās pēc dzimšanas. Visbiežāk iemesls ir augļa hipoksija. Šajā laikā bērnu var novērot relatīvi vieglas centrālās nervu sistēmas ierosmes vai depresijas pazīmes.
• Otra pakāpe šīs slimības tiek likts lietā ja pārkāpumi un pat konfiskācijas ilgst vairāk nekā nedēļu pēc dzimšanas. Par trešo pakāpi var runāt, ja bērns pastāvīgi palielinājis intrakraniālo spiedienu, pastāv biežas un smagas krampji, un ir arī citi veģetācijas traucējumi.

• Hipoksiska smadzeņu asiņošana. Ja skābekļa bada dēļ bērnam smadzeņu kambara iekšpusē ir asiņošana, tad ar pirmo pakāpi vispār nevar būt simptomu vai pazīmju. Un tagad otrā un trešā pakāpes šāda asiņošana izraisa smagu smadzeņu bojājumu - konvulsīvo sindromu, šoka attīstību. Bērns var nonākt komā. Ja asinis iekļūst subarachnoidālajā dobumā, tad bērnam tiks diagnosticēta centrālās nervu sistēmas pārmērīga iedarbība. Ļoti liela varbūtība smadzeņu dropijai attīstīties akūtā formā.

• Traumatiski bojājumi, dzimšanas trauma. Ja dzemdību laikā ārstiem bija jālieto knaibles uz bērna galvas un kaut kas nepareizi, ja bija akūta hipoksija, tad asiņošana smadzenēs visbiežāk notiek. Dzemdību traumas gadījumā bērnam ir vairāk vai mazāk izteikta krampji, no vienas puses, skolēns (ar to, kur noticis asiņošana) palielinās. Centrālās nervu sistēmas traumatiskā bojājuma galvenais simptoms ir spiediena pieaugums bērna galvaskausā. Var attīstīties akūta hidrocefālija. Neirologs apliecina, ka CNS biežāk satraucas nekā depresija. Var tikt ievainoti ne tikai smadzenes, bet arī muguras smadzenes. Tas visbiežāk izpaužas kā sastiepumi un asaras, asiņošana. Bērniem ir traucēta elpošana, visu muskuļu hipotensija, novērots muguras šoks.
• Dismetaboliskie bojājumi. Ar šādām patoloģijām vairumā gadījumu bērnam ir augsts asinsspiediens, novēro krampju lēkmes, un apziņa ir diezgan izteikti nomākta. Cēloni var noteikt, veicot asins analīzes, kas parāda vai nu kritisku kalcija deficītu, vai nātrija trūkumu, vai citu citu vielu nelīdzsvarotību.

Prognozes un slimības gaita ir atkarīga no laika, kurā bērns ir. Ir trīs galvenie patoloģijas attīstības periodi:

• Sharp Pārkāpumi ir tikko sākušies un viņiem nav bijis laika, lai radītu nopietnas sekas. Parasti tas ir pirmais bērna neatkarīgās dzīves mēnesis - jaundzimušo periods. Šajā laikā bērns ar CNS bojājumiem parasti gulēt slikti un nemierīgi, bieži vien kliedzot bez redzama iemesla, tas ir uzbudināms, tas var pārsteigt bez kairinājuma pat miega laikā. Muskuļu tonuss tiek palielināts vai samazināts. Ja bojājuma pakāpe ir augstāka par pirmo, tad refleksi var vājināties, jo īpaši drupatas sāks sūkāt un norīt sliktāk un vājāk. Šajā periodā bērns var sākt attīstīt hidrocefāliju, tas izpaužas kā ievērojama galvas un dīvainu acu kustību pieaugums.

• Atgūšana. Var būt agri un vēlu. Ja bērns ir vecumā no 2 līdz 4 mēnešiem, tad viņi runā par agrīnu atveseļošanos, ja viņš jau ir vecumā no 5 līdz 12 mēnešiem, tad par vēlu. Dažreiz vecāki pirmoreiz sākumā pamanījuši, ka savos drupumos tiek pārkāpti centrālās nervu sistēmas pārkāpumi. Pēc 2 mēnešiem šie toti gandrīz neizsaka emocijas, nav ieinteresēti spilgti piekārtiem rotaļlietām. Vēlīnā periodā bērns ir ievērojami atpalicis savā attīstībā, viņš nesēž, negrib staigāt, viņa kliegšana ir klusa un parasti ļoti monotona, emocionāli neapgleznota.
• Sekas. Šis periods sākas pēc tam, kad bērns kļūst par vienu gadu vecu. Šajā vecumā ārsts spēj precīzi novērtēt centrālās nervu sistēmas traucējumu ietekmi šajā konkrētajā gadījumā. Simptomi var izzust, tomēr slimība nepazūd nekur. Visbiežāk šādu bērnu ārsti katru gadu pieņem tādus spriedumus kā hiperaktivitātes sindroms, attīstības aizkavēšanās (runas, fiziskās, garīgās).

Ir iespējams runāt par ārstēšanu, kad CNS bojājumi tiek diagnosticēti maksimāli precīzi.Diemžēl mūsdienu medicīnas praksē ir problēma, kas saistīta ar pārmērīgu diagnozi, citiem vārdiem sakot, katrs bērns, kam eksāmenā ir mēnesi trīce, kas nemierīgi ēd un guļ, var viegli diagnosticēt smadzeņu išēmiju. Ja neirologs apgalvo, ka Jūsu bērnam ir CNS bojājumi, ir obligāti jāpieprasa visaptveroša diagnoze, kas ietver smadzeņu ultraskaņu (caur atsperi), datorizētu tomogrāfiju un īpašos gadījumos galvaskausa vai mugurkaula rentgenstaru.

Katra diagnoze, kas kaut kādā veidā saistīta ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, ir diagnostiski jāapstiprina. Ja grūtniecības un dzemdību slimnīcā ir pamanītas centrālās nervu sistēmas pārkāpuma pazīmes, neonatologu sniegtā palīdzība savlaicīgi palīdz samazināt iespējamo seku smagumu. Tas tikai izklausās biedējošu - CNS bojājumu. Patiesībā lielākā daļa no šīm patoloģijām ir atgriezeniskas un pakļautas korekcijai, ja tās tiek identificētas laikā.

Precīzu zāļu sarakstu var izsaukt tikai ārsts, jo šis saraksts ir atkarīgs no bojājuma iemesliem, pakāpes, perioda un dziļuma. Narkotiku ārstēšana jaundzimušajiem un zīdaiņiem parasti tiek nodrošināta slimnīcā. Pēc simptomu mazināšanas sākas galvenā terapijas stadija, kuras mērķis ir atjaunot CNS pareizu darbību. Šis posms parasti notiek mājās, un vecāku pleciem ir liela atbildība par daudzu medicīnisku ieteikumu ievērošanu.

Bērniem ar funkcionāliem un organiskiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem ir nepieciešams:

• terapeitiskā masāža, tostarp hidromasāža (procedūras tiek turētas ūdenī);
• elektroforēze, magnētisko lauku iedarbība;
• Vojta terapija (vingrojumu kopums, kas ļauj iznīcināt refleksus nepareizus savienojumus un radīt jaunus - pareizos, tādējādi koriģējot motoros traucējumus);
• Fizioterapija jutekļu orgānu attīstībai un stimulēšanai (mūzikas terapija, gaismas terapija, krāsu terapija).

Šādas sekas ir atļautas bērniem no 1 mēneša, un tās ir jāpārrauga speciālistiem.

Prognozes par nākotni bērnam ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem var būt diezgan labvēlīgas, ja viņam tiek sniegta tūlītēja un savlaicīga medicīniskā palīdzība akūta vai agrīna atveseļošanās periodā. Šis apgalvojums attiecas tikai uz viegliem līdz vidēji smagiem CNS bojājumiem. Šajā gadījumā galvenās prognozes ietver visu funkciju pilnīgu atgūšanu un atjaunošanu, nelielu attīstības kavēšanos, turpmāko hiperaktivitātes vai uzmanības deficīta traucējumu attīstību.

Ar smagām formām prognozes nav tik optimistiskas. Bērns var palikt invalīds, un nāves gadījumi agrīnā vecumā nav izslēgti. Visbiežāk šāda plāna centrālās nervu sistēmas bojājumi izraisa hidrocefālijas attīstību, cerebrālo trieku, epilepsijas lēkmes. Parasti tiek ietekmēti daži iekšējie orgāni, bērnam ir vienlaicīgas hroniskas nieru, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas un marmora ādas.

Bērnu centrālās nervu sistēmas patoloģiju profilakse ir grūtnieces mātes uzdevums. Riski - sievietes, kas bērnus nēsā no sliktiem ieradumiem, smēķē, izmanto alkoholu vai narkotikas.

Visas grūtnieces jāreģistrē dzemdību speciālista-ginekologā pirmsdzemdību klīnikā. Grūtniecības laikā viņiem tiks lūgts veikt tā saukto skrīningu trīs reizes, kas atklāj risku, ka bērnam var rasties ģenētiskie traucējumi no šīs konkrētās grūtniecības. Daudzas augļa CNS kopējās patoloģijas grūtniecības laikā kļūst pamanāmas, dažas problēmas var novērst ar narkotikām, piemēram, traucēta dzemdes kakla asins plūsma, augļa hipoksija, aborts mazas atdalīšanās dēļ.

Tas novērsīs vielmaiņas traucējumus bērnam. Īpaša uzmanība jāpievērš grūtniecības un dzemdību māju izvēlei (dzimšanas apliecība, ko saņem visas grūtnieces, ļauj izdarīt jebkādu izvēli). Galu galā personāla darbības bērna piedzimšanas laikā spēlē lielu lomu iespējamajos riskos, kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas traumatisku bojājumu parādīšanos bērnam.

Pēc veselīga bērna piedzimšanas ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt pediatru, aizsargāt bērnu no galvaskausa un mugurkaula traumām un veikt vakcinācijas, kas ir pietiekami vecas, lai pasargātu bērnu no bīstamām infekcijas slimībām, kas var arī novest pie centrālās nervu sistēmas patoloģiju attīstības agrīnā vecumā.

Nākamajā videoklipā jūs uzzināsiet par jaundzimušā nervu sistēmas traucējumu pazīmēm, kuras varat noteikt sev.