Ultraskaņa 20. grūtniecības nedēļā: augļa lielums un citas īpašības

20. grūtniecības nedēļa beidzas bērna nēsāšanas termiņa pirmajā pusē. Toksikoze atkāpās, mātes veselība un garastāvoklis augstumā. Tieši šajā laikā daudzi sāk sajust savas karapuzas pirmās kustības. Šajā laikā sieviete var saņemt nodošanu otrajam plānotajam ultraskaņas skenējumam. Turpmākajās diskusijās galvenā uzmanība tiks pievērsta atšķirībai starp ultraskaņu šajā periodā un kādi ir standarti bērna attīstībai 20 dzemdību nedēļās.

Piektajā grūtniecības mēneša beigās ultraskaņa ir ne tikai sievietes, kas vēlas apbrīnot viņas augošo pēcnācēju, kaprīze. Šis pētījums ir daļa no otrā trimestra skrīninga. Pēc Krievijas Veselības ministrijas ieteikuma pārbaude notiek no 18 līdz 21 nedēļām. Visbiežāk ultraskaņas eksāmenu telpas apmeklējums notiek 20. nedēļā - laika posmā starp 19. un 20. nedēļu (vairāk nekā 17 nedēļas ir pagājušas no koncepcijas līdz sievietes standartiem).

Skrīnings ietver venozās asins analīzes, izmantojot bioķīmisko metodi, izmantojot trīskāršu vai četrkāršu testu. Šis pētījums palīdz izveidot Hormonu un olbaltumvielu, kas ir svarīgi normālai grūtniecībai, pārsniegšana vai nepietiekamība. Viņu pārmaiņas bieži pavada dažādas ģenētiskās patoloģijas. Attēlu papildina apsekojums ultraskaņas diagnostikas birojā.

Pirmajā trimestrī, no 11 līdz 13 nedēļām, sieviete jau ir nokārtojusi pirmo skrīningu, un tāpēc individuālie riski, kas saistīti ar bērna piedzimšanu ar Edwards, Down, Turner un citām neārstējamām ģenētiskas izcelsmes slimībām, jau ir zināmi. Otrā pārbaude ļauj novērtēt šādu nepatīkamu perspektīvu, pamatojoties uz citām asinīs esošajām vielām, kā arī citiem ultraskaņas patoloģiju marķieriem.

Turklāt ultraskaņas pārbaude šobrīd var sasniegt citus mērķus:

• bērnu attīstības novērtējums;
• placenta stāvokļa novērtējums;
• iespējamo noviržu diagnoze grūtniecības laikā - priekšlaicīgas dzemdības risks, augļa nāve;
• precizēt grūtniecības noteikumus un precīzāk noteikt dzimšanas datumu

Ultraskaņas pārbaude 20. nedēļā tiek veikta ārēji, transabdomināli, tas ir, sensors tiek vadīts caur vēderu, ir pieejams pārskats caur šasijas sienu.

Nav tik daudz situācijas, kad ārsts šobrīd var nolemt izmantot ultraskaņas maksts sensoru. Būtībā tas ir liekais svars grūtniecēm, iespaidīgu tauku slāņu klātbūtne vēderā.

Iekšējo ultraskaņu var veikt arī tad, ja ir aizdomas par priekšlaicīgu dzemdes kakla dilatāciju, dzemdes kakla nepietiekamību, placentu previa.

20. nedēļā ultraskaņu neveic skatīšanās krēslā, šim nolūkam viņi izmanto dīvānu, uz kuras mātes māte var sēdēt gan uz muguras, gan uz sāniem, ja nav ērti gulēt uz muguras.

Nav nepieciešama speciāla ultraskaņas apmācība. Nedzeriet ūdeni, sekojiet diētai, atbrīvojiet zarnas no gāzēm - dzemde jau ir tik liela, ka zarnas un tās aizpildošās gāzes tiek pārvietotas atpakaļ, un skats netraucē.

Ar ultraskaņas skrīningu 20 nedēļu laikā nav nepieciešams ziedot asinis tajā pašā dienā, kad apmeklējat diagnostikas biroju, šajā laikā šīs perinatālās diagnozes sastāvdaļas var veikt dažādās dienās. Procedūra ilgst 5-10 minūtes, tas nekaitēs grūtniecei un viņas bērnam.

Pirmajā pusē grūtniecība bērnam ir bijis liels evolūcijas ceļš. Viņā veidojas gandrīz visi orgāni, sistēmu darbs uzlabojas - jo īpaši nervu. Izaugsmes drupatas šonedēļ - aptuveni 26 centimetri. Bērns sver tikai aptuveni 300 gramus.

Šīs nedēļas bērnam ir liels notikums - viņa acis iegūst fotoreceptorus, un tagad drupatas var atšķirt gaismu un tumsu. Ja spīdat zibspuldzi uz vēdera, bērna kustība var palielināties. Piektā mēneša beigās bērns iemācījās „veidot sejas”, un tagad ar ultraskaņu, ja jums ir paveicies, jūs varat redzēt, kā viņš mirgo, mirgo un grimaces.

Bērns izskatās kā mazs, bet pilnībā veidots, mazs cilvēks. Viņš jau ir labi kontrolēts ar rokām, spēlējot ar nabassaites sūkni, sūkā kameras. Viņa zarnas darbojas, bērns norij amnija šķidrumu, mazais kuņģis sāk darboties.

Pēc 20 nedēļām ārsts rūpīgi pārbauda augli (vai augļus, ja dzemdē ir vairāki), novērtē bērna lielumu, salīdzina rezultātus ar gestācijas vecuma normālo vērtību tabulām. Tas ļauj jums noteikt ne tikai precīzu datumu, ja nepieciešams, pielāgot piegādes datumu, bet arī saprast Vai pietiekami daudz uztura iegūst drupatas, viņam nav slimībukas var kavēt tās normālu attīstību.

Ārsts varēs pārbaudīt bērna iekšējos orgānus, novērtēt placenta, nabassaites, amnija šķidruma stāvokli. Ja mātes veselība atstāj daudz vēlmi, skenēšana ļaus viņai novērtēt viņas reproduktīvo orgānu stāvokli, identificēt iekaisumus, cistas, iespējamās dzemdes kakla problēmas un dzemdes kakla kanālu, kas var liecināt par draudošiem abortiem.

Par ultraskaņu divdesmitajā nedēļā bērna dzimums ir skaidri redzamsrodas problēmas ar tās definīciju. Pirmajā ultraskaņā seksuālās īpašības kavēja pārāk mazs izmērs. Trešajā, kas gaida grūtniecības beigās, dzimuma diagnoze var būt arī sarežģīta. Bērns kļūs liels, kompakts rada “līkumu”, un būs ļoti grūti redzēt zēnu vai meiteni bērnam.

Visi standarti ir sniegti tikai informatīviem nolūkiem, un tie nevar būt par pamatu problēmu pašdiagnostikai. Ne vienmēr novirze no vidējām vērtībām norāda uz slimībām, gandrīz visus parametrus novērtē ārsti proporcionāli viens otram.

Ultraskaņas diagnostikas protokolā ārsts atzīmē dzemdē atrasto bērnu skaitu un vienmēr norāda, vai tie ir dzīvi. Dzīvs auglis tiek uzskatīts par šādu augli kas ir reģistrējis motorisko aktivitāti un sirdsdarbība. Šajā laikā ir norādīts bērna stāvoklis telpā - galvassāpes, iegurņa vai šķērsvirziena.

Ja ārsts raksta, ka bērns atrodas iegurņa vai šķērsvirziena stāvoklī, nebaidieties un neuztraucieties.Dienas laikā bērns, kas labi un brīvi jūtas dzemdē, padara desmitiem apvērsumu no galvas uz kājām un atpakaļ.

Protokola sadaļā „Fetometriskie rādītāji” grūtnieces saņems dažādus burtu saīsinājumus un numurus, kas nav tik viegli saprotami. Divdesmitajā nedēļā ārsts mēra kaulu garumu, galvas apkārtmēru, vēderu, galvas šķērsvirzienu un garenisko izmēru, kā arī smadzeņu.

Tarifi fetometrii 20. nedēļā (kopsavilkuma tabula):

Kaulu garums:

Pamatojoties uz fetometrijas datiem, ultraskaņas skeneris patstāvīgi aprēķina paredzamo augļa svaru. Šim periodam raksturīgas vērtības no 200 līdz 350 gramiem. Meitenes biežāk sver mazāk nekā zēni, pat ja gestācijas vecums abos gadījumos sakrīt ar dienas precizitāti.

Sadaļā "Augļa anatomija" ārsts apraksta bērna iekšējo orgānu stāvokli. Tiek aplūkoti un aprakstīti smadzeņu sānu šķidrumi, sejas kauli, mugurkauls, orbītas, sirds, nieres, kuņģis, zarnas, plaušas, žultspūslis. Ja ārsts neredz šo orgānu izteiktās malformācijas, tad latīņu valoda N stāvēs pretī šī vai tā orgāna nosaukumam, kas nozīmē „norma”.

Jebkura iekšējo orgānu patoloģija teorētiski var būt hromosomu anomāliju marķieris, tāpēc katra konkrētā situācija ir jāapsver atsevišķi. Būs nepieciešamas vairākas papildu ultraskaņas, iespējams, invazīva diagnoze (cordocentesis vai amniocentēze), lai noteiktu, vai bērnam ir hromosomu slimības.

Pēc tam ārsti izlems kā un kad ārstēt bērnu, ja viņa slimība tiek uzskatīta par ārstējamu. Ja tie ir kopēji sindromi, tad mātei būs dots zināms laiks domāt par iespēju pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ. Galīgais lēmums paliek grūtniecei un viņas ģimenei.

Pārbaudes sertifikāta beigās ārsts norāda placenta īpašības - cik augsts tas atrodas no iekšējās rīkles, uz kuras ir noticis dzemdes sienas stiprinājums. Visbiežāk “bērnu sēdeklītis” ir uzstādīts uz aizmugurējās sienas. Parastais šajā periodā, placenta pakāpes pakāpe ir 0. Šajā posmā bieži tiek konstatēta zema placentācija vai placenta previa. Ārsts novērtē dzemdes kakla lielumu, kakla kanāla stāvokli un dzemdes muskuļu tonusa klātbūtni vai neesamību.

Neliela novirze no bērna galvas lieluma vidējās vērtības nenorāda uz kaut ko satraucošu. Visi bērni grūtniecības vidū aug dažādos tempos, turklāt neviens neizslēdz iedzimtu izskatu - mazu galvu. Trauksme tiek uzskatīta par novirzi no normas zemākās robežas 2 nedēļas (ja, piemēram, augļa BPR atbilst ne divdesmitajam, bet līdz astoņpadsmitajai grūtniecības nedēļai).

Var izraisīt galvas samazinājumu mikrocefālijakā arī nepietiekams uzturs. Šajā gadījumā ārsti runās par intrauterīno augšanas aizturi. Papildu pētījumi palīdzēs noteikt precīzu iemeslu, ar novēlotu prognozi ir labvēlīgi - vitamīnu preparāti palīdz, kā arī zāles, kas uzlabo asinsriti asinīs.

Pārmērīga normāla augļa galvas izmērs šonedēļ dažkārt ir pazīme hidrocefālijai, pietūkumam infekcijas procesu vai anomāliju dēļ. Neliels rādītāju pārsniegums (mazāk nekā 2 dzemdību nedēļas) var liecināt, ka ar šo grūtniecību ir tendence uz lielu (aptuveni 4 kg) vai milzu (vairāk nekā 5 kg) augli.

Šis rādītājs var būt bērna uzbūves iezīme, jo plānām mātēm un tēviem parasti ir tādi paši tievi bērni. Tāpat kā augļa galvas lielumam, ir svarīgi atpalikt no normas vairāk nekā par 2 nedēļām.

Šāda situācija prasa rūpīgu izpēti par asinsriti, īpaši placentu, lai noteiktu iespējamos nepietiekama uztura cēloņus. Pati augļa plānība nav bīstama. Ārstu uzdevums - atrast patieso cēloni, kas var apdraudēt bērna turpmāko attīstību.

Ģenētisko patoloģiju netiešais marķieris otrā ultraskaņas laikā ir apakšstilba kaulu saīsināšana, atlikušo kaulu garums tiek mērīts tikai, lai iedomāties bērna proporcijas, kā arī izsekotu tā attīstību.

Īsāka vai garāka apakšdelma vai augšstilba vairumā gadījumu ir bērna izskatu iezīmes, jo viņam var būt ģenētiski garas kājas vai īsas rokas. Šādas izmaiņas tiek uzskatītas par fizioloģiskām.

Dzemde aug, placentai joprojām ir visas iespējas paaugstināt normālu augstumu, kas visbiežāk notiek, ja grūtniece ievēro visas ārsta iecelšanas.

Šāda veida ultraskaņas diagnostika tiek veikta, un tas ļauj jums tuvāk apskatīt bērnu, lai iegūtu skaistus attēlus no augļa. Dzemdību speciālists vai ģenētists nosūta sievietes uz ekspertu klases ultraskaņu, ja tiek konstatēti trauksmes marķieri vai novirzes no normām. Apmeklējiet 3D ultraskaņu, ko sieviete var brīvprātīgi.

Parastos kadros var redzēt diezgan labi, ko dara drupatas - roku un kāju kontūras ir skaidras, redzams sejas profils. Bet 3D ultraskaņas un attēli, kas iegūti šādā ierīcē, ja bērns "piekrīt" radīt, sniedz pilnīgāku priekšstatu par to, kā dēls vai meita izskatās. Ja dzīvo vēderā dvīņitad 20. nedēļā tas izskatās šādi.

Kļūdas, nosakot dzimumu šajā laikā maz ticams. Retos gadījumos joprojām ir iespējams sajaukt zēnu ar meiteni, ja bērnam bija nabassaites, kas nostiprinātas starp kājām. Šāda meitene kļūdaini tiek uzskatīta par mazu zēnu. Un kautrīgs zēns, kurš saspiež viņa dzimumorgānus starp kājām, pagaidām tiks uzskatīts par meiteni. Šādas “neskaidrības” varbūtība nav lielāka par 1,5-3%.

Diemžēl ir situācijas, kad grīdu nevar redzēt, jo bērns ir novietots uz iekšu, atpakaļ un atpakaļ uz ultraskaņas sensoru. Ja neviens ārējs iespaids (aplaupīšana, pieskaršanās) nepalīdzēs bērnam apgriezties, ārstam būs jāatzīst, ka šobrīd nav iespējams noteikt dzimumu un ieteiks vēlāk ierasties amatā.