Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem
Vairākas dienas pēc dzemdībām vairāk nekā pusi no jaundzimušajiem āda kļūst dzeltena fizioloģiskās dzelte dēļ. Tomēr dzelte jaunlaulātajā ne vienmēr izraisa fizioloģiskus iemeslus. Dažreiz ārsts diagnosticē hemolītisko dzelti bērnam, kas atšķirībā no fizioloģiskā ir jāārstē.
Iemesli
Galvenais hemolītisko dzelte cēlonis jaundzimušajiem ir konflikts starp mātes asinīm un drupu asinīm. Šāds konflikts var būt asins grupā, bet visbiežāk tas notiek ar Rh faktoru. Ar viņu bērnam ir antigēni, kas saņemti no tēva un mātes ķermenī, reaģējot uz tiem, sāk antivielu veidošanās.
Antivielas var sākt sintezēt grūtniecības laikā, apdraudot grūtniecības procesu, bet daudzos gadījumos tās parādās pirms dzemdībām vai to laikā. Caur placentu viņi nokļūst līdz bērnam un iznīcina sarkano asins šūnu mazuļa asinīs, tas ir, provocē viņu hemolīzi (tas izraisa dzelte).
Plašāka informācija par dzelti un tās formām atrodama šajā videoklipā.
Simptomi
Sakarā ar sarkano asins šūnu iznīcināšanu bērnam attīstās anēmija parādās dzelte un dzelte. Ja slimība ir smaga, bērns var būt dzimis ar dzeltenu ādu vai tūsku, taču tas ir reti. Visbiežāk pēc dzemdībām attīstās hemolītiskā dzelte, savukārt agrākā un izteiktāka dzelte atšķiras no fizioloģiskās.
Bērna ar hemolītisku dzelti liesu un aknas parasti palielinās, urīns kļūst tumšāks, un fekāliju krāsa nemainās. Ja bērnam ir smaga anēmija, tad tā būs bāla. Ar augstu bilirubīna līmeni pastāv risks, ka smadzeņu audi var sabojāt (var rasties kodīga dzelte).
Ārstēšanas metodes
Fototerapija ir vispiemērotākā un plaši izmantotā metode hemolītisko dzelte ārstēšanai. Bērns tiek turēts zem īpašiem lukturiem, kuru gaisma padara bilirubīnu ūdenī šķīstošu, kā rezultātā pigments ātrāk pamet organismu ar fizioloģiskām funkcijām. Fototerapija tiek veikta nepārtraukti, apturot tikai barošanu.
Atkarībā no bērna stāvokļa šāda ārstēšana var tikt piešķirta arī viņam:
- Glikozes un citu terapeitisku šķīdumu (sāļu, proteīnu, vitamīnu) intravenoza infūzija. Tās ir paredzētas, kad barošana ar krūti nav iespējama.
- Apmainīt asins pārliešanu. Iecelts nopietnā bērna stāvoklī.
- Antivielu noņemšana no bērna asinīm, kā arī eritrocītu sadalīšanās produkti, izmantojot ekstrakorporālas metodes, kas ietver hemosorbciju un plazmas apmaiņu.
Padomi
Lai novērstu hemolītiskās dzelte, mātei regulāri jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika un jāveic visi nepieciešamie pētījumi zīdaiņa periodā. Tas savlaicīgi palīdzēs noteikt konfliktu Rh vai asins grupā, kā arī veic nepieciešamos pasākumus, lai aizsargātu drupatas veselību.
Hemolītiska dzelte nedrīkst būt šķērslis barošanai ar krūti, gluži pretēji, bērnam vajadzētu barot bērnu ar krūti biežāk, jo tas veicina ātrāku bilirubīna izdalīšanos ar izkārnījumiem. Pētījumi liecina, ka kuņģa sulas iedarbība iznīcina antivielas, kas iekļūst bērna gremošanas traktā ar cilvēka pienu. Ja bērns nevar barot bērnu ar krūti, tās baro ar izteiktu pienu.
