Jaundzimušo konjugācijas dzelte

Katra otrā jaundzimušā āda kļūst dzeltena, jo palielinās bilirubīna līmenis mazuļa asinīs. Atkarībā no šāda pieauguma iemesla izdalās dažādi dzelte, no kuriem viens ir konjugācijas dzelte.

Tā saucamie jauni dzelti, kas saistīti ar bilirubīna metabolisma problēmu. Jo īpaši, konjugācijas dzelte, netiešais bilirubīns netiek pārvērsts par šī pigmenta tiešu frakciju.

Lielākā daļa bērnu konjugācijas dzelte ir fizioloģiska. Tās rašanās ir saistīta ar augļa hemoglobīna sadalīšanos (to aizstāj ar normālu hemoglobīnu), nepietiekamu albumīna daudzumu, kā arī aknu fermentu sistēmas nenobriedumu.

Ar priekšlaicīgu dzemdību biežāk dzelte parādās vēl lielākas aknu nenobriedes dēļ, tāpēc šis stāvoklis ilgst ne tikai ilgāk, bet arī raksturīgs augsts inficēšanās risks ar netiešu smadzeņu bilirubīnu. Tāpēc bieži tiek ārstēta šāda dzelte.

Lasiet vairāk par dzeltenumu jaundzimušajiem nākamajā videoklipā.

Konjugācijas dzelte ir patoloģiskās formas cēloņi:

• Gilberta sindroms ir ģenētiska slimība, kurā trūkst aknu enzīmu. Ar šādu iedzimtu patoloģiju smadzenes neietekmē.
• Crigler-Nayar slimība - dzelte, ko izraisa nepietiekami aktīvi vai bez aknu enzīmiem, kas ir atbildīgi par bilirubīna piesaisti. Patoloģiju var sarežģīt encefalopātija.
• Lucy-Driscoll sindroms ir īslaicīgs aknu enzīmu deficīts, kurā dzelte bieži ir sarežģīta un var ietekmēt smadzenes. Ja bērns cieš no šī stāvokļa, šāds dzelte viņu neuztraucas viņa dzīves laikā.
• Hiperbilirubinēmija, kas saistīta ar asfiksija dzemdību laikā. Bērnam ir kavēta aknu enzīmu sistēmas attīstība, un pastāv risks saslimt ar kodolu.
• Dažas endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, hipotireoze. Viņiem trūkst fermenta, kas atbild par bilirubīna konjugāciju.
• Jaundzimušo ārstēšana ar noteiktām zālēm, piemēram, K vitamīns lielā devā, hloramfenikols, saliciliskie medikamenti.

Konjugācijas dzelte, bērna āda un sklēra iegūst dzeltenu krāsu. Urīna un izkārnījumu krāsa var palikt dabiska (fizioloģiskā formā) vai mainīties. Fakts, ka bērnam var attīstīties kodīga dzelte, pateiks mazuļa miegainību, galvas nokrišanu, dzeltenā piena vemšanas epizodes vai krampjus.

Ir svarīgi atšķirt konjugācijas dzelti no šāda veida patoloģiskās dzelte kā hemolītisku (ko izraisa palielināts sarkano asins šūnu sadalījums), parenhīmu (tā rašanās ir saistīta ar aknu šūnu bojājumu) un obstruktīvu (tas izraisa mehānisku žults obstrukciju). Lai to izdarītu, bērns veic asins analīzes, aknas un žultsceļus.

Bilirubīnu jaundzimušam bērnam tūlīt pēc dzimšanas nosaka ar koncentrāciju 51-60 µmol / L.Parasti līdz trešajai dzīves dienai tā līmenis palielinās, bet ne augstāks par 205 µmol / l. Ādas dzeltenums ir novērots ar ātrumu virs 85 µmol / l priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un vairāk nekā 120 µmol / l bērniem, kas dzimuši uz laiku. Ja bilirubīna līmenis priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem palielinās virs 172 µmol / l un bērni, kas dzimuši pilnā laika periodā, vairāk nekā 256 µmol / l, tad viņi runā par patoloģisku dzelti.

Atkarībā no konjugācijas dzelte, ārstēšana var atšķirties un to noteiks ārsti. Bērns var piešķirt:

• Fototerapija Zīdaiņi tiek turēti zem ultravioletās lampas, kā rezultātā bilirubīns kļūst nekaitīgs un viegli atstāj drupu ķermeni.
• Infūzijas terapija. Bērnam tiek ievadīts intravenozs sāls šķīdums un glikoze.
• Barbiturāti. Šādas zāles ietekmē bilirubīna konjugāciju.
• Asins pārliešana Tas ir paredzēts smagam bērna stāvoklim.

Konjugācijas dzelte, ko izraisa fizioloģiski cēloņi, parasti ilgst 10-14 dienas, atstājot bērnam nekādas sekas. Šādu dzelte ilgst priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var palielināties līdz 21 dienai vai ilgāk.

Mamma nedrīkst pārtraukt barošanu ar krūti un pēc iespējas biežāk ievietot bērnu krūtīm, jo ​​barošana ar krūti vismaz 7 reizes dienā veicina ātrāku bilirubīna izvadīšanu ar izkārnījumiem.