Fototerapija jaundzimušajiem ar dzelti

Vairāk nekā pusē jaundzimušo otrajā vai trešajā dzīves dienā āda iegūst dzeltenu nokrāsu palielināts augļa hemoglobīna sabrukums. Vairumā gadījumu šis stāvoklis nav bīstams un izzūd bez ārstēšanas, bet dažreiz bērniem tiek noteikta fototerapija.

Tā sauktā ārstēšana, kas saistīta ar īpaša lietošanu fototerapijas lampas. Tie nodrošina ultravioleto viļņu garumu no 400 līdz 550 nm.

Gaismas viļņi, kas ietekmē ķermeni fototerapijas laikā, pārveido bilirubīnu par nekaitīgu ūdenī šķīstošu izomēru, kas izdalās ar fizioloģiskām funkcijām 12 stundu laikā. Tā rezultātā samazinās pigmenta koncentrācija asinīs, un tā toksiskā iedarbība uz bērnu tiek novērsta.

Šādās situācijās jaundzimušajiem tiek noteikta fototerapija:

• Kad tas ir izstrādāts dzelte - ar augstu bilirubīna līmeni un stundu pieaugumu par vairāk nekā 5 µmol / l zīdaiņiem un vairāk nekā 4 µmol / l priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
• Ja grūtniecības laikā atklājās paaugstināts hiperbilirubinēmijas risks drupās.
• Kad bērns piedzima morphofunctional nenobriedis.
• Ja bērnam ir plašas hematomas un asiņošana.
• Kad tas ir pieejams hemolītiskais risks anēmija (tās iedzimta forma).
• Ja bērna asinsgrupa nav saderīga ar mātes, kā arī rēzus konflikta gadījumā.
• Laikā bērna rehabilitācija vai sagatavošana operācijai.

Bilirubīna līmenis, ar kādu fototerapija tiek ievadīta bērnam ar fizioloģisku dzelti, ir atkarīgs no bērna svara:

Fototerapija netiek veikta, ja:

• Ir bērns augsta bilirubīna saistītā frakcijakas nesamazinās.
• Bērns atrada aknu darbības traucējumi.
• Drupas diagnosticētas obstruktīva dzelte.

1. Bērns ir pilnīgi noņemts un ievietots kouvē.
2. Drupatas acis ir aizvērtas ar stingru pārsēju (visbiežāk no marles).
3. Zēniem ģenitālijas arī ir pārklātas ar audu, kas nepārraida gaismu.
4. Lampai jāatrodas apmēram 50 cm attālumā no mazuļa ķermeņa.
5. Procedūra ilgst vismaz 2 stundas. Ja bilirubīna līmenis ir pārāk augsts, zīdainim vienmēr jāatrodas zem lampas 96 stundas. Pārrāvumi tiek veikti tikai barošanai, un tie nedrīkst pārsniegt 2-4 stundas.
6. Drupatas periodiski maina ķermeņa stāvokli, katru stundu liekot bērnu uz sāniem, pēc tam uz vēdera un tad uz muguras.

Medicīnas personālam procedūras laikā ir pastāvīgi jāuzrauga drupatas:

• Ik pēc divām stundām bērns tiek uzņemts temperatūrā pārkaršanas riska izsekošana.
• Lai novērstu dehidratāciju un pārkaršanu, bērnam jāiegūst vairāk šķidrumu (apmēram 10-20% vairāk nekā norma dienā).
• Ja bērna stāvoklis ir kritisks, viņa asinis tiek pārbaudītas ik pēc 2–6 stundām, bilirubīna līmeņa samazināšanas dinamikas noteikšana.

Fototerapija tiek pārtraukta, ja:

• Bērns stipri pārkarst.
• Uz bērna ādas parādījās apsārtums.
• Kopējā bilirubīna līmenis samazinājās un šī pigmenta brīvās frakcijas līmenis nepalielinās.

Pēc fototerapijas procedūras bērna ādas krāsa var kļūt par bronzi. Arī āda bieži izžūst un sāk atdalīties. Papildus zīdaiņa ādas izmaiņām ir arī iespējami vieglas ārstēšanas blakusparādības, piemēram, paaugstināta miegainība, pastiprināta izkārnījumi un alerģiski izsitumi. Ārstēšana šādas fototerapijas blakusparādību izpausmes neprasa un pēc dažām dienām nodod pašastiklīdz ārstēšana ir pārtraukta.

Mūsdienās fototerapijas lampu var iznomāt un izmantot mājās, koordinēt visas procedūras iezīmes ar ārstu. Turklāt šāds pasākums veicinās straujāku bilirubīna līmeņa samazināšanos un ādas dzeltenības izzušanu. kā bieža zīdīšana, pastaigas svaigā gaisā, saulē un gaisa vannās.