Mugurkaula kompresijas lūzums bērniem: simptomi, ārstēšana un rehabilitācija

Mugurkaula kompresijas lūzumi bērniem ir mazāk izplatīti nekā pieaugušajiem. Starp visiem bojājumiem, kas saistīti ar šāda bojājuma daļu, tiek dots apmēram 2% gadījumu. Taču katram no šiem gadījumiem ir nepieciešama rūpīga diagnoze, pareiza ārstēšana un samērā ilgstoša rehabilitācija. Tādēļ vecākiem ir jāzina, kādi ir traumas simptomi, kā nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu ārkārtas situācijās un kādi pamatprincipi jāievēro rehabilitācijas procesā. Šajā materiālā mēs pastāstīsim vairāk.

Kompresija ir kompresijas process. Lūzums tiek uzskatīts par kaulu audu integritātes pārkāpumu. Tādējādi ar kompresijas lūzumu tiek uzskatīts pārkāpums, kurā lūzums tiek apvienots ar saspiešanu. Ja muguras smadzenes tiek sabojātas ar saspiešanu, tiek novērots viena vai vairāku skriemeļu struktūras pārkāpums ar obligātu saspiešanas efektu, kā rezultātā tiek traucēts mugurkaula augstums.

Bērns var saņemt šādu traumu jebkurā vietā - sporta zālē, rotaļu laukumā, krītot no velosipēdiem. Parasti saspiešana notiek, pateicoties piespiedu slodzei mugurkaula garenvirziena asij, asu lieces kustību. Bieži vien saspiešana notiek līkumu un vienlaicīgu sitienu rezultātā.

Bērns var tikt ievainots bez savainojumiem. Tas kļūst iespējams, ja viņam ir osteoporoze vai mugurkaula audzējs, piemēram, mugurkaula ķermeņa hemangioma. Šajā situācijā nav nepieciešams nokrist no šūpoles vai lēkt no garāžas jumta. Būtu pietiekami, lai būtu asa līkuma kustība, lai skriemeļi tiktu bojāti, un tā blakus esošie skriemeļi saspiestu to.

Kompresijas lūzums var rasties ikvienam, kurš ir pilnīgi ievainots jebkurā kores daļā. Bet visbiežāk, saskaņā ar bērnu traumatologu novērojumiem, bērni pārtrauc krūškurvja un augšējā mugurkaula apakšējo skriemeļu - jostasvietu.

Bērnu skriemeļu strukturālā iezīme ir tāda, ka viņu augstums ir pilnīgāks, nolietojums ir labāks nekā augstums pieaugušajiem, un tāpēc grumbas lūzumu saslimšanas gadījumi bērnībā notiek retāk. Bet traumas ir bīstama, un tāpēc nepieciešama īpaša attieksme gan no ārstiem, gan no bērna vecākiem.

Šāda kaitējuma risks ir invaliditātes risks. Mugurkaula iekšpusē atrodas muguras smadzenes, daudzas nervu galotnes, kas ir atbildīgas par iekšējo orgānu darbību.

Zinot, kāda ir trauma ar saspiešanu, kā arī šajā brīdī esošo mugurkaula procesu būtība, var viegli iedomāties, kādi notikumi varētu būt pirms traumas. Visbiežāk bērni saņem kompresijas lūzumu, nolaižoties uz taisnām kājām.Daži praktizē tādus lēcienus no dīvāna uz grīdas, un dažus no garāžas jumta pagalmā. Protams, ir augstums, bet patiesībā gan šiem, gan citiem ir nopietnas traumas un nepatīkamas sekas. Lēkšanu uz taisnām kājām bieži veic skolēni fiziskās audzināšanas klasēs, jo, veicot ilgu lēcienu, vairums puišu, kuri ir tālu no sporta, pārkāpj vingrinājumu, un fiziskās audzināšanas skolotāji ne vienmēr to ievēro.

Mugurkaula lūzums ar saspiešanu bieži ir rezultāts kritumam uz ass. Šeit ir svarīgi saprast, ka nolaišanās uz sēžamvietas no sava augstuma augstuma nav tik bīstama kā nokrīt no augstāka augstuma, piemēram, no kustīga šūpoles.

Lai noteiktu trauma veidu, precīza lūzuma atrašanās vieta ir ļoti svarīga, Pamatojoties uz to, ir vairāki saspiešanas lūzumu veidi:

• dzemdes kakla;
• krūtis:
• jostasvietas;
• sakrālais;
• coccyx.

Visbiežāk starp karapuzu un pusaudžiem kakla un tailbone ir sastopami lūzumi ar kompresiju. Bet sāpes krūtīs un mugurkaula jostas daļā ir bieži sastopamas. Atkarībā no saspiešanas pakāpes un mugurkaula augstuma samazināšanas tiek nodalīti šādi traumu veidi:

• ievainojums ar saspiešanas pakāpi 1 grādu - ievainoto skriemeļu augstumu samazina par mazāk nekā vienu trešdaļu;
• 2. klases kompresijas lūzums - ievainoto skriemeļu augstumu samazina par mazāk nekā pusi;
• 3. pakāpes saspiešanas traumas - bojātā skriemeļa augstums ir samazināts par vairāk nekā pusi.

3. pakāpes lūzums tiek uzskatīts par visnopietnāko, jo tas faktiski izraisa mugurkaula saspiešanu.

Turklāt traumatologi nosaka mugurkaula bojājuma veidu. Pamatojoties uz to, tie izdala sprādzienbīstamus, ietekmētus lūzumus un lūzumus ar skriemeļu sadalīšanu.

Traumu izraisītos lūzumus sauc par traumatiskiem, un lūzumi, kas ir audzēja vai citas mugurkaula patoloģijas sekas, ir patoloģiski.

Galvenais kompresijas lūzuma simptoms ir asas, stipras sāpes. Ja krūškurvja mugurkaulā ir bojāti skriemeļi, bērns traumas laikā var papildus apgrūtināt elpošanu. Pēc kāda laika bērns var sākt sūdzēties par sāpēm bojājumu jomā, kas nedaudz mazinās pakļautā stāvoklī, bet vienmēr palielinās stāvēšanas, sēdus un arī kustību laikā.

Smagā lūzumā bērnam var rasties vemšana, smaga galvassāpes un ekstremitāšu nejutīgums. Ja pārbaudāt bojāto mugurkaulu, lūzuma zonā var parādīties neliels pietūkums. Pieskaroties ievainotam mugurkaulam, bērnam ir sāpes, un muskuļi blakus ievainotajam mugurkaulam ir saspringti.

Bieži nosaka muguras smadzenes palīdz palmu nospiešanu uz galvas (uz vainaga). Šajā gadījumā mugurkaula sāpēm vajadzētu palielināties. Bet, nosakot bojājumus bērniem, šī metode ir kontrindicēta - papildu saspiešana var izraisīt pastiprinātu saspiešanu un apgrūtināt bērnu.

Patoloģiskiem lūzumiem (audzēja vai osteohondrozes dēļ) reti novēro smagus simptomus. Viņi bieži parādās pilnīgi nepamanīti. Bērns sāk sūdzēties par sāpēm pat tad, ja skriemeļa augstums ievērojami samazinās, ja pirkstiem vai kājām ir nejutīgums.

Kad saknes ir saspiestas, pirmie simptomi var nebūt sāpes mugurkaulā, bet citi traucējumi: dzirdes vai redzes zudums (ar ievainojumiem dzemdes kakla reģionā), galvassāpes, ekstremitāšu nejutīgums (ar ievainojumiem jostas daļā), grūtības dziļi elpot (ar bojājumiem krūtīs) nodaļa).

Ir svarīgi nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu bērnam, ja ir aizdomas par mugurkaula saspiešanas lūzumu, un katram no vecākiem ir vismaz vispārīgi jādomā, kā palīdzēt bērnam.Pirmkārt, jāatzīmē, ka jebkādu kritumu gadījumā (izmantojot iepriekš aprakstītās metodes), sūdzoties par muguras sāpēm, pieaugušajiem vispirms ir jāapsver saspiešana. Tas ir gadījums, kad labāk ir būt drošam.

Labāk nav pieskarties bērnam, nevis mēģināt to transportēt uz slimnīcu vai neatliekamās palīdzības dienestu. Pārvietošanās var izraisīt ievainotās skriemeļa stāvokļa maiņu un pasliktināt bērna stāvokli. Ķermeņa stāvoklis, mēģiniet nemainīties.

Nekādā gadījumā cietušajam nevajadzētu stādīt, vertikālā stāvoklī spiediens uz skriemeļiem daudzkārt palielinās. Ja ir aizdomas par lūzumu coccyx zonā, bērns jānovieto uz vēdera.

Ja ir narkotikas nesteroīdās pretsāpju grupas, tad jūs varat veikt bērnu injekciju. Šim nolūkamDiklofenaks», «Ketanovs"Vecuma devā. Bet bērnam nav nepieciešams dot pretsāpju tabletes, jo var būt traucēta rīšanas reflekss, bērna droseles. Klepus, kas pēc tam notiek refleksīvi, var izraisīt ievainoto skriemeļu papildu pārvietošanos.

Bērna transportēšana uz medicīnas iestādi ir iespējama tikai uz stingriem nestuvēm. Bērns noteikti ir fiksēts un fiksēts pēc iespējas stingrāk. Ja vecāki brīvprātīgi palīdz ārstiem ienest nestuves uz ātrās palīdzības transportu, jāatceras, ka visām kustībām jābūt ļoti uzmanīgām un gludām.

Sākotnēji traumas tiek ārstētas slimnīcā. Bērns būs cietā “vairogā” - gultā 6 nedēļas. Viņam tiks piešķirti pretsāpju līdzekļi, kā arī tiks demonstrēts īpašs fizikālās terapijas vingrinājumu komplekts, lai stiprinātu viņa muskuļus.

Pēc pusotra mēneša ārsts ļauj veikt īpašu masāžu un apmeklēt fizioterapijas telpu. Īpaši noderīga šajā rehabilitācijas posmā ir elektroforēze un kalcija sesijas.

Divu mēnešu laikā pēc tam bērnam jāvalkā speciāla ortopēdiska korsete. Nesarežģīta kompresijas lūzuma gadījumā viņš varēs atgriezties skolā ne agrāk kā sešos mēnešos. Pilnīga atveseļošanās ilgs 2-3 gadus.

Sarežģītiem lūzumiem ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Bērniem tiek veiktas divu veidu operācijas - vertebroplastika un kyphoplasty. Abi iejaukšanās veidi ietilpst augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes kategorijā.

Pirmajā gadījumā ārsti veic nelielu griezumu, un skriemeļa ķermenī ievada īpašu kaulu cementu, kas sacietē un neļauj skriemeļa sabrukumam. Kifolastiskā veidā skriemeļa forma tiek iepriekš koriģēta, pēc tam tiek ieviests tas pats kaulu fiksācijas cements. Katram operācijas veidam ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Ja traumas rezultātā tiek nostiprinātas saknes un nervi, parasti tiek veikta atvērta mugurkaula operācija, kuras laikā ķirurgi manuāli atbrīvo saknes. Lai stabilizētu kustīgu šķelto skriemeļu, var izmantot dažādas metāla konstrukcijas - skrūves, stieņi uc Precīzs ierīces tips ir atkarīgs no traumas veida.

Pilnīgi iznīcināti skriemeļi tiek aizstāti ar kaulu transplantātiem, protēzēm. Pēcoperācijas periods un rehabilitācija pēc kompresijas lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas ir diezgan sarežģīti un ilgi. Viņiem būs vajadzīgs pacietība un liels darbs no radiniekiem un ārstiem. Masāža, fizioterapija, kā arī sistemātiskas fizioterapijas vingrinājumi ir tikai fizioterapijas un atjaunojošās vingrošanas speciālista uzraudzībā.

Plaši pazīstamais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka vecākiem nevajadzētu iesaistīties „amatieru aktivitātēs” un piemērot bērnam saspiešanas un pārsējus un izmēģināt tradicionālo medicīnu uz tiem ārstēšanas gaitā un atveseļošanās periodā pēc bērna muguras kompresijas traumas. Otrs ekstrēms, ko Komarovskis brīdina, ir pārmērīga hipodinamija rehabilitācijas laikā. Vecākiem jāsaprot, ka kustība dos labumu tikai bērnam, un atveseļošanās būs ātrāka.

Kompetentās pirmās palīdzības noteikumi Komarovska uzskata, ka gandrīz vissvarīgākais, kas spēj ietekmēt visu ārstēšanas un atveseļošanās procesu. Viņš iesaka iegaumēt vairākus svarīgus noteikumus, kas būs noderīgi pēc ievainošanas pirms ārstu ierašanās:

• atpūta;
• kustības trūkums;
• auksts;
• pretsāpju līdzeklis no mājas pirmās palīdzības komplekta.

Komarovskis kategoriski neiesaka vecākiem mēģināt zondēt vai labot kaut ko pašu. Papildus tam, ka bērnam ir daudz sāpju, tas var ievērojami sarežģīt ārstu uzdevumu - ja nav sakņu saspiešanas, to bieži vien organizē vecāki ar nepareizām un nepareizām darbībām.

Patoloģisku lūzumu gadījumā, kas neatšķiras akūtu simptomu gadījumā, labākais, ko vecāki var darīt, nav izvairīties no ikgadējām medicīniskajām pārbaudēm. Tas savlaicīgi palīdzēs noteikt šāda veida traumas, ja tas notiks.

Tā kā bērnu kauli atgūst daudz ātrāk nekā pieaugušie, nekomplicēts pirmās pakāpes lūzums parasti ir ļoti labvēlīgs - mugurkaula integritāte tiek atjaunota bez būtiskām sekām bērna veselībai.

Otrās vai trešās pakāpes saspiešanas lūzumam bieži ir ilgstoša iedarbība - dažkārt sāpes var saglabāties, palielinās starpskriemeļu trūces varbūtība, kas prasīs atsevišķu laikietilpīgu ķirurģisku iejaukšanos.

Prognozes ar sarežģītu trešā pakāpes lūzumu, kad jāsagatavo sasmalcināts skriemelis, uzskata par mazāk labvēlīgām. Bieži vien pēc tam bērnam ir jāpiešķir invaliditāte, kas būtiski ierobežos viņa fizisko veselību un viņa izvēli nākotnes profesijas izvēlē.

Dr Komarovskis stāstīs par to, kā nākamā videoklipā atgriezties veselīgi.