Vai pēc ķeizargrieziena ir iespējama dabiskā dzimšana un kas būtu jāņem vērā?

Katrai piektajai krievu sievietei ir ķirurģiski dzemdēt. Ja pirms ķeizargrieziena bija relatīva retums, tad šādas piegādes indikāciju saraksts tiek pagarināts, un nav nekas pārsteidzošs, ka grūtniecība beidzas uz operācijas galda. Bet pēc dažiem gadiem sievietei var būt vēlme ne tikai kļūt par māti, bet arī censties dzemdēt viņu pašu. Vai tas ir iespējams, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Iespējama normāla fizioloģiskā darba iespēja pēc ķeizargrieziena. Bet tikai tad, ja grūtniecei ir bijusi tikai viena operatīva piegāde. Iespēja lūgt ārstu par pilntiesīgu dzimšanu ir rezervēta sievietei ar Veselības ministrijas ieteikumiem. Bet ārstam var būt labi iemesli atteikumam.

Fakts ir tāds, ka daudz kas ir atkarīgs no iemesla, kāpēc ķeizargriezienu pirmo reizi veica ar sievieti. Ja operācija tika plānota sakarā ar šauru iegurni, tuvredzību, sirds un asinsvadu slimībām vai rētas sastopamību dzemdē no citām operācijām, kas tika veiktas pirms pirmās grūtniecības, tad iemesls nav uzskatāms par likvidētu, un nav iemesla atļaut ievadīšanu fizioloģiskā veidā. Otrajai dzimšanas dienai, kā pirmajai, jānotiek ar ķirurģisku iejaukšanos.

Ja pirmās operācijas cēlonis bija darbaspēka vājums, placentas previjā ir iespējama nepareiza augļa atrašanās dzemdē, citas grūtniecības patoloģijas, otrā dzimšana caur dzimšanas kanālu, ja dzemdību speciālists-ginekologs uzskata, ka sievietes stāvoklis otrās grūtniecības laikā ir apmierinošs un neatradīs konkrētas kontrindikācijas dzemdībām.

Katru nākamo ķeizargriezienu veic ar pirmo rētu, tas ir, dzemde tiek sadalīta tajā pašā zonā, noņemot veco saistaudu. Tādēļ ar katru nākamo grūtniecību dzemdes rēta kļūst plānāka. Šī iemesla dēļ pēc divām ķeizargrieziena daļām maksts nav atļauts nekādos apstākļos. Pārāk liels ir dzemdes plīsuma risks, kas rodas rētas laikā kontrakciju un mēģinājumu laikā. Reproduktīvā orgāna plīsums var nozīmēt nāvi gan bērnam, gan mātei, jo asiņošana no pirmajām sekundēm kļūst masveida, asins zudums ir liels, un to gandrīz nav iespējams kompensēt.

Pat pirms 20 gadiem dzemdniecībā tika veikta neatkarīga piegāde pēc ķeizargrieziena. Sieviete, kas reiz tikusi ar līdzīgu operāciju, var atkal kļūt par māti tikai tādā pašā veidā. Taču jaunākās tendences pasaules medicīnā, dzemdību izstrāde, jaunu dzemdību un grūtniecības metožu rašanās ir radījušas dabisku dzemdību pēc CS operācijas, vispirms Eiropas valstīs un tagad Krievijā.

Lēmumu par to, vai sieviete var izlemt dzemdēt dabiskā veidā, ja pirmais bija ķeizargrieziens, galvenokārt ietekmē cēlonis. Ja sievietei pirmo reizi ir bijusi operācija augļa iegurņa dēļ, un otrā grūtniecība, kurā bērns atrodas pareizi, nav atteikuma iemeslu.

Pēc tam pievērsiet uzmanību laikam, kas pagājis pēc pirmās darbības. Ja ir pagājuši mazāk nekā 2 gadi, neatkarīga piegāde nav atļauta, jo spurekļa saistaudi neizraisa uzticību ārstiem. Lai iegūtu pilnīgu rētas un atjaunotu elastību, jums ir nepieciešams vismaz 2 gadi, kad sievietei pēc pirmās operācijas nav ieteicams iestāties grūtniecības laikā, veikt abortu, operēt dzemdē.

Ja kopš pirmā bērna piedzimšanas ir pagājuši vairāk nekā 8 gadi, varbūtība, ka dzemdības ir iespējamas ar dabiskiem līdzekļiem, mēdz būt nulle - sasaistes audi rētas apgabalā ir kļuvis rupjš, un tāpēc arī tā pārrāvuma risks kontrakciju laikā ir diezgan augsts.

Pēc 20. grūtniecības nedēļas visprecīzākā pārbaude būs rēta, lai nodrošinātu konsekvenci. Protams, ir optimāli veikt histeroskopiju vai hidrogrāfiju pirms grūtniecības, plānošanas stadijā, bet praksē diemžēl tas ne vienmēr darbojas. Ja sieviete iestājas grūtniece ar dzemdēm dzemdē, otrajā trimestrī ārsti veiks ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu rētu, tās viendabīgumu, struktūru un biezumu reizi mēnesī un trešajā trimestrī - reizi 10 dienās.

Ja rēta biezums ir pietiekams (vismaz 3-4 mm) grūtniecības pēdējā posmā, tad var atļaut dzemdību. Kad spurma neizdodas, pat grūsnība pati par sevi ir bīstama, tāpēc bērna piedzimšana nav pati par sevi.

Ļoti daudz ārsta lēmumā būs atkarīgs no tā, kā tika veikta iepriekšējā darbība. Pēc pirmās piedzimšanas no dzemdību slimnīcas ārsts varēs iegūt pilnīgu priekšstatu par to, kāds šuvju materiāls tika izmantots iekšējai rētai, kā noritēja rehabilitācijas un atveseļošanās process, kā tika samazināta dzemde, vai pēcdzemdību infekcijas un asiņošana nebija. Kopumā pēc pirmās ķeizargrieziena būs atļauta maksts piegāde, ja:

• pēc pirmās piedzimšanas no 2 līdz 6-7 gadiem;
• rēta ir viendabīga, nav atšķaidīta, neparāda "nišu" un perforācijas, ir pietiekami biezs (no 3 mm);
• pirmā operācija tika veikta ar šķērsvirziena horizontālās sekcijas metodi apakšējā dzemdes segmentā;
• sievietei pēcoperācijas periodā nebija komplikāciju;
• pašreizējā grūtniecība nav saistīta ar patoloģijām;
• bērns atrodas galvas prezentācijā, nav nabassaites un mezglu nabassaites virves;
• placenta nav nostiprināta uz rētas laukuma, pat tā daļēja pieeja pie malas uz rētas laukumu ir izslēgta;
• aprēķinātais augļu svars nepārsniedz 3,7 kg;
• grūtnieces vecums piegādes laikā nepārsniedz 36 gadus.

Svarīgs faktors ir sieviešu psiholoģiskā gatavība dzemdēt paši. Tas ir, ka dažreiz rodas grūtības. Saskaņā ar statistiku, līdz 45% sieviešu, kuras bija apņēmušās dzemdēt otru bērnu savā pēdējā brīdī, tiek lūgts veikt cesareanu, jo viņi psiholoģiski ļoti baidās, ka dzemde saraušanās laikā plīsīs.

Ir diezgan maz gadījumu, kad sieviete saņem garantētu atteikumu atļaut neatkarīgu dzimšanu:

• iemesls, kas kļuva par pamatu pirmajai operācijai, nav novērsts, tas ir, tas paliek pašreizējā grūtniecības laikā;
• grūtniecība nāca pārāk ātri vai pēc ilgas pārtraukuma;
• pašreizējā grūtniecības laikā sieviete atradās uz grūsnības vai augļa patoloģiju patoloģijām;
• otrais bērns dzemdē, saskaņā ar ultraskaņas speciālistiem, ir liels (svars pārsniedz normu vai vairāk nekā 3,7 kg divas nedēļas pirms dzemdībām);
• rēta ir maksātnespējīga;
• pēc pirmās operācijas sāpīgums piedzīvoja spēcīgu atveseļošanos ar komplikācijām;
• negatīvs Rh faktors mātei antivielu titra klātbūtnē asinīs, kas var liecināt par Rēzus konfliktu starp māti un augli.

Ja ir liela vēlme dzemdēt patstāvīgi, bez ķirurga skalpela, ir svarīgi pievērsties jautājumam par otrās grūtniecības plānošanu pēc iespējas atbildīgāk. Divus gadus sieviete ir jāaizsargā, lai nepieļautu neplānotu grūtniecību, abortu un diagnostikas curettage. Nepieciešams stingri ievērot visus ieteikumus, kas attiecas uz atveseļošanās periodu pēc ķeizargrieziena - nepalieliniet svaru, nesāciet dzīvot pārāk agri seksuālo dzīvi, apmeklējiet ginekologu, lai veiktu ikdienas pārbaudi.

Pirms grūtniecības iestāšanās sievietei ir jāveic iegurņa orgānu ultraskaņa, jāveic maksts mikrofloras uztriepes un jāpārbauda arī iespējamās infekcijas. Atsevišķi jāpievērš uzmanība dzemdes rētas pārbaudei. Ar ultraskaņu vien nepietiek, ir nepieciešams veikt histeroskopiju.

Tikai pēc tam, kad ārsts ir apstiprinājis plānošanu, jūs varat doties uz to patīkamāko daļu - ieņemt bērnu. Kad testā parādās divas sloksnes, Jums pēc iespējas ātrāk jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā. Ar rētu uz dzemdes ir svarīgi, lai sieviete biežāk apmeklētu ginekologu un veiktu ultraskaņu, lai veiktu dažādus testus, lai nepalaistu garām patoloģiskas izmaiņas, ja tādas rodas.

35. grūtniecības nedēļā ārsts, kas vada grūtniecību, ar visām pārbaudēm un testu rezultātiem, apkopos konsultācijas, kurās piedalīsies arī citi akušieri-ginekologi un konsultācijas vadītājs, kā arī maternitātes slimnīcas ārsti, kur viņai vajadzētu piedzimt. Tāpēc tiks nolemts, vai ļaut kādai konkrētai sievietei dzemdēt dabiski.

37 nedēļas, ja lēmums bija pozitīvs, sieviete ir hospitalizēta. Grūtniecības un dzemdību slimnīcā viņa tiek izskatīta vēlreiz, precizējot visas pašreizējās grūtniecības nianses.

Dzemdības pēc pirmā COP parasti cenšas stimulēt medikamentus 39 nedēļu laikā. Negaidiet darba sākumu, jo dzemdības var sākties jebkurā diennakts laikā. Un, ņemot vērā, ka sievietei jebkurā laikā var būt nepieciešama gatava operāciju zāle un operācijas operatīvā komanda, ja kaut kas noiet greizi, darba sākums ir mēģināts iederēties dienas laikā.

Sieviete, ja viņa iebilst pret iejaukšanos dabas lietās, var izteikt kategorisku nesaskaņu ar medikamentu stimulāciju, un pēc tam ārsti dos viņai iespēju gaidīt fizioloģiskā darba sākumu.

Piegāde pēc COP prasa lielu ārstu un dzemdību speciālistu prasmi. No pirmajiem sacensībām bērna un dzemdību stāvoklis tiek novērots ļoti uzmanīgi. Tāpēc mājās nav ieteicama neatkarīga piegāde pēc iepriekšējās operācijas dzemdē. Ja ir vispārēja aktivitāte, bet tā ir vāja, var izmantot stimulantus, bet nekādā gadījumā tie neievada prostaglandīniem balstītus līdzekļus (jo īpaši dinopristons ir kontrindicēts). Aizliegums ir saistīts ar nepieciešamību novērst intensīvas un spēcīgas kontrakcijas, kas var izraisīt rētas atšķirības.

Dzemdības laikā sieviete var izmantot jebkuru metodi, kas ļauj mazināt sāpes (elpot, masēt krustu), bet jūs nevarat paļauties uz sāpju mazināšanu ar zālēm. Ja tiek veikta anestēzija, sieviete var nejusties dzemdes plīsumu brīdī, ja tas notiek.

Pēc bērna piedzimšanas dzemdību speciālistiem ir rūpīgi jāpārbauda dzemdes rētas laukums, lai novērstu iespējamās asaras un bojājumus. Sieviete nejutīs šo procesu, jo ir ierasts, ka palpācija tiek veikta tikai pēc anestēzijas intravenozas ievadīšanas, kas iegremdēs bērnus 10–15 minūtes skaņas medikamenta miegā.

Nepieciešams to saprast Katru šāda piegādes posmu var veikt ārkārtas ķeizargriezienu. Atgūšanas periods parasti notiek bez būtiskām iezīmēm.

Pēc sieviešu domām, daudzi no dabiskās dzemdību izvēles pēc pirmās ķeizargrieziena aptur bailes no sāpēm un plīsumiem, komplikācijām un traumām bērnam. Tikai katra trešā sieviete, kas atļauj dabisku dzemdību, piekrīt izmantot šo iespēju.

Tie, kas vienojās, parasti paliek ļoti apmierināti ar sevi. Sievieti vairs nemaldina mātes un sievietes mazvērtības slēpta sajūta, ko gandrīz katram ir pēc ķeizargrieziena. Daudzas no priekšrocībām tiek sauktas par vieglāku atveseļošanos pēcdzemdību periodā un ātrāku laktāciju nekā pēc pirmā operatīvā darba.

Neatkarīgi no tā, vai pēc cesarean sekcijas ir iespējama maksts piegāde, skatiet šo videoklipu.