Spinālā anestēzija ķeizargriezienam

Spinālā anestēzija ir viena no anestēzijas operāciju un manipulāciju metodēm. Metode tiek plaši izmantota, veicot ķeizargriezienu. Šajā materiālā mēs runāsim par to, kāda ir šī anestēzija, kā tas tiek darīts un kādas ir tās priekšrocības un trūkumi.

Nervu galotnes ir koncentrētas cilvēka mugurkaula iekšpusē, kas pastāvīgi sūta noteiktus impulsus smadzenēm, uz kurām balstās centrālās nervu sistēmas darbs. Ja jūs bloķējat šo "ziņojumu" sūtīšanu, smadzenes nesapratīs sāpes vai aukstuma signālus, pieskarties. Tas ir ķeizargrieziena spinālās anestēzijas pamats.

Darbība ir saistīta ar griezumu un iekļūšanu vēdera dobumā, un tāpēc tā obligāti jāveic ar anestēziju. Bet anestēzijas izvēle ir diezgan sarežģīts jautājums, jo šai operācijai ir vairāki anestēzijas veidi. Epidurālo un spinālo anestēziju klasificē kā reģionālo anestēziju.

Vienīgā atšķirība starp tām ir tā, ka ar epidurālo anestēziju narkotikas, kas bloķē nervu galu jutīgumu, tiek ievietotas epidurālajā telpā, un ar mugurkaula medikamentiem mugurkaula subarachnoidālajā telpā, tas ir, nedaudz dziļāk nekā pirmajā gadījumā.

Šāda iespiešanās ļauj bloķēt nervu impulsus muguras nervu sakņu līmenī. Zāles, ko ievada ķeizargriezienā, ir ļoti attīrītas un nesatur konservantus. Tas parasti ir viens no anestēzijas līdzekļiem, piemēram, lidokaīns, pievienojot opiātus, piemēram, promedolu. Nesen tiek lietots ketamīns.

Tiek uzskatīts, ka spinālā anestēzija ir pārāka par epidurālo sāpju mazināšanas kvalitāti, un arī labāk nekā vispārējā anestēzija, vienkārši tāpēc, ka izkļūšana no tās ir vieglāka, nav saistīta ar sliktu dūšu un smagu reiboni.

Visa operācijas laikā pacients apzinās, saprot visu, var sazināties ar ārstiem, bet nejūtas ķermeņa apakšējo daļu no vidukļa līdz pirkstu galiem. Šajā gadījumā ķermeņa augšdaļa saglabā jutīgumu, sieviete var pārvietot rokas, galvu, kas dod viņai unikālu iespēju ķerties pie bērna tūlīt pēc dzimšanas. Par to, patiesībā, daudzas mātes un uzstāj uz spinālo anestēziju.

Narkotikas tiek ievadītas mugurkaulā, izmantojot jostas punkciju. Šajā gadījumā sieviete vai nu sēž, kā arī iespējami tālu uz priekšu, vai atrodas uz sāniem, ar galvu izliekta krūtīm. Lai anestēzists apgrūtinātu apakšējo ķermeni, jostas daļas mugurkaulā ievieto punkcijas adatu. Injekcijas punkts atrodas starp skriemeļiem. Adata pati par sevi ir plānāka nekā ar epidurālo anestēziju. Adatai jāiet cauri dzeltenās saišu telpai starp skriemeļiem, nemainot tos, apejot epidurālo telpu un iekļūstot subarahnoidālajā telpā, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Jāatzīmē, ka attiecībā uz spinālo anestēziju zāles prasa mazāk nekā epidurālai iedarbībai, un efekts rodas daudz ātrāk. Vairumā gadījumu anestēzija epidurālai anestēzijai aizņem apmēram 15 minūtes, un apakšējā ķermeņa nejutīgums un sekojošais sajūtas zudums spinālās anestēzijas laikā notiek dažu sekunžu laikā pēc ievadīšanas.

Jautājums par to, cik daudz sāp, sievietēm tiek uzdots ļoti bieži. Vairumā gadījumu sieviete nejūt asas sāpes. Atkarībā no individuālās jutības var rasties īstermiņa diskomforta sajūta, tāpat kā jebkuras injekcijas gadījumā. Ja sieviete jūt diskomfortu, viņai par to ir jāinformē anesteziologs. Galvenais nav vērsties pie speciālista, nevis mēģināt viņu aplūkot. Visai komunikācijas sievietei ir jādarbojas, nemainot ķermeņa stāvokli.

Pārliecinoties, ka punkcijas adata ieguva, kur tas bija vajadzīgs, ārsts injicēja zāļu devu. Pēc 3-5 minūtēm, ja nav negatīvu pazīmju, pārējo lieto pakāpeniski un daļās. Operācijas laikā ārsts var regulēt blokādes pakāpi, pievienojot vai samazinot injicēto zāļu devas.

Pēc ķirurga signāla, lai pabeigtu operāciju, katetrs tiek noņemts no aizmugures. Sieviete tiek pārcelta uz intensīvās terapijas nodaļu, kur ne tikai akušieri, bet arī paši anesteziologi pāris stundas vēro viņu, lai pārliecinātos, ka anestēzija ir beigusies bez komplikācijām. Tas aizņem apmēram 2 stundas.

Spinālā anestēzija tiek uzskatīta par diezgan drošu anestēzijas metodi. Krievijas Veselības ministrijas statistika rāda, ka nopietnu vai letālu komplikāciju iespējamība ir 0,01%. Tas nozīmē, ka 10 tūkstošiem operāciju ar šādu anestēziju bija tikai viens pacienta nāves gadījums, kura cēlonis bija akūta sirds mazspēja.

Daudzas sievietes sūdzas par muguras sāpēm un galvassāpēm pēc operācijas. Postfunkcionāla sāpes ir diezgan bieži sastopama parādība, un tā sastopama aptuveni 7-10% no pilngadīgām sievietēm. Tās ir īslaicīgas un parasti tiek pabeigtas 2-3 mēnešu laikā bez īpašas ārstēšanas.

Vēl viena iespējamā spinālās anestēzijas komplikācija ir asinsspiediena pazemināšanās agrīnā pēcoperācijas periodā. Tas notiek aptuveni 2-3% gadījumu. Situācija ir kontrolēta un tiek atrisināta, ieviešot zāles, kas palielina spiedienu.

Daudz kas ir atkarīgs no anesteziologa apmācības līmeņa, pieredzes un kvalifikācijas. Nepieredzējis un nepiedienīgs ārsts var ievainot muguras smadzenes, mugurkaula čaulas, tādā gadījumā ir iespējami dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi, sākot no ilgstošas ​​nejutīguma sajūtas ekstremitātēs līdz paralīzei. Šādu komplikāciju varbūtība pēc statistikas datiem ir zema, bet tā pastāv.

15% gadījumu nepastāv ilgstoša pretsāpju iedarbība, daļēja jutība var tikt saglabāta zināmā mērā, kas ir ļoti nevēlams pacientam vai ārstam, kurš veic operāciju.

Ja tiek konstatēts asins recēšanas, koagulopātijas pārkāpums, punkcijas punktā - hematomā var parādīties neliela asiņošana. Subarahnoidālajai telpai, kurā tiek injicētas zāles, nepieciešama precizitāte, tās ievainojumi ir saistīti ar krampju attīstību un paralīzi.

Tā kā zāļu devas tiek samazinātas salīdzinājumā ar citiem anestēzijas veidiem, zāles mazākā mērā ietekmē bērnu, nekā ar epidurālo un vispārējo anestēziju.Tomēr ir neliela varbūtība, ka bērna sirdsdarbības traucējumi, vāja elpošana, hipoksija un muskuļu hipotensija ir iespējama jaundzimušo periodā.

Dažas sievietes atzīmē ārkārtīgi sarežģīto psiholoģisko pamatu operācijai spinālā anestēzijā - būt apzinātai un saprotam, ka tieši jūs esat sagriezti uz galda, un nav tik viegli psihi dzirdēt, ka ārsti runā operācijas laikā, kā šķiet. Īpaši iespaidīgas sievietes operācijas sākumā sāk prasīt vispārējo anestēziju no ārstiem, lai gulētu un pamostu tikai tad, kad viss ir pabeigts.

Šādai anestēzijai ir divu veidu kontrindikācijas. Daži ir relatīvi un citi ir absolūti. Vienmēr absolūti spināla anestēzija ir kontrindicēta sievietēm ar:

• smagi asiņošanas traucējumi;
• ādas infekcijas un iekaisuma slimības 2-5 jostas skriemeļu reģionā, tas ir, ja ir paredzēts ievilkt adatu;
• augsts intrakraniālais spiediens;
• muguras traumas, mugurkaula deformācija;
• smaga sirds slimība.

Relatīvās kontrindikācijas mugurkaula anestēzijai ir:

• smagas psiholoģiskas un emocionālas grūtniecības grūtības, garīgās slimības;
• operācijas nenoteiktais ilgums (ja, piemēram, ārsti norāda, ka dzemdes amputācija var būt nepieciešama placentas augšanas dēļ vai ja sieviete ir piekritusi ķirurģiskai sterilizācijai pēc ķeizargrieziena);
• augļa nāve;
• asiņošana sievietēm vai iespējama asiņošana.

Daudzas sievietes, kas ir izgājušas šādu anestēziju cesareana sekcijai, apgalvo, ka pēcoperācijas periods bija diezgan maigs un labi panesams. Tikai daži saka, ka ir sāpīgi paši izdarīt punkciju, un tikai daži norāda, ka diskomforta sajūta (kā tad, ja jūs esat iekļuvusi) turpināja darboties.

Sievietēm ir nopietnas grūtības arī pēc sāpēm galvā un atpakaļ. Īpaši tie iejaucas pirmajās nedēļās, jo ir ļoti nepatīkami sēdēt un staigāt.

Dažas jaunās mātes pēc tematisko forumu pārskatiem un 3-4 mēnešus pēc ķeizargrieziena turpina laiku pa laikam izjust nejutīgumu un tirpšanu kājās, kā arī palielinātu kāju pietūkumu. Šādā gadījumā parasti ir sūdzības par atmiņas traucējumiem un neuzmanību.

Sievietes, kurām nav pietiekami daudz spinālās anestēzijas, apgalvo, ka tā ir sāpīga un biedējoša, un tāpēc tās nekad nedos piekrišanu šādai anestēzijai nākotnē.

Sīkāku informāciju par ķeizargrieziena spinālo anestēziju skatiet sekojošajā video.