Pyelonephritis zīdaiņiem

Augšējā nieru iekaisuma patoloģijas ir sastopamas pat mazākajos pacientiem. Pielonefrīta kurss jaundzimušajam ir diezgan smags un prasa rūpīgu uzraudzību. Novēlota diagnoze un nepareizi izvēlēta ārstēšana veicina slimības pāreju uz hronisku formu.

Pielonefrīts ir slimība, kuras traucēta nieru ekskrēcija. Šī patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā: gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem un pusaudžiem. Ļoti maziem bērniem pyelonefrīts bieži notiek kopā ar cistītu, kas deva pamatu ārstiem lietot terminu "urīnceļu infekcija". Šā termina lietošanu neatzīst visi speciālisti, tomēr tas joprojām pastāv bērnu uroloģiskajā praksē.

Kad pyelonefrīts bērniem ir bojāta kausa iegurņa sistēma un blakus esošie nieru audu laukumi. Nieru iegurņa ir nieru strukturāla veidošanās, kas nepieciešama saražotā urīna uzkrāšanai un tālākai izvadīšanai. Parasti tiem ir piltuve. Pielonefrīta gadījumā nieru iegurnis maina savu sākotnējo formu un kļūst ļoti pagarināts.

Saskaņā ar statistiku, reģistrētās formas pielonefrīts sāk reģistrēties bērniem jau 6 mēnešu vecumā. Agrākie slimības gadījumi ir ārkārtīgi reti, tāpēc tos neuzskata par statistiski nozīmīgiem. Meitenes biežāk nekā zēni cieš no pielonefrīta. Šī iezīme ir saistīta ar to, ka viņiem ir īsāks urīnizvadkanāls, kas veicina intensīvāku infekcijas izplatīšanos.

Dažādu cēloņsakarību ietekme var izraisīt nieru nieru iekaisuma attīstību. Ja pielonefrīta cēlonis ir ticami noskaidrots, tad šo slimības formu sauc par sekundāro, tas ir, attīstoties ārējo vai iekšējo iemeslu dēļ. Lai novērstu šajā gadījumā nelabvēlīgos simptomus, vispirms ir jāārstē pamatā esošā patoloģija.

Primārais pyelonefrīts ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas nezināmu iemeslu dēļ. Šādas formas ir atrodamas katrā desmitajā bērnu. Primārās pielonefrīta ārstēšana ir simptomātiska.

Sekundāro pielonefrītu var izraisīt:

• Vīrusu infekcijas. Slimības ierosinātāji bieži vien ir adenovīrusi, Coxsackie vīrusi un arī ECHO vīrusi. Pirelonefrīts šajā gadījumā notiek kā vīrusu infekcijas komplikācija. Šādu slimību formu inkubācijas periods parasti ir 3-5 dienas. Dažos gadījumos slimībai var būt slēpta gaita un tā netiek aktīvi izpausta.
• Baktēriju infekcijas. Visbiežāk sastopamie patogēni ir: stafilokoks, streptokoks, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa un citi anaerobi. Šajā gadījumā slimības gaita ir diezgan smaga un turpinās ar smagiem intoksikācijas simptomiem.

• Iedzimtas attīstības anomālijas. Izteikti anatomiski defekti nieru un urīnceļu struktūrā veicina urīna aizplūšanu.Dažādu stingrību (patoloģisku sašaurinājumu) klātbūtne kausa iegurņa sistēmā rada ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
• Smaga hipotermija. Aukstā reakcija izraisa izteiktu asinsvadu spazmu. Tas noved pie samazināta asins piegādi nierēm un tā darbības traucējumiem.

• Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Nieru anatomiskā tuvība vēdera orgāniem izraisa to iesaistīšanos procesā dažādās gremošanas sistēmas patoloģijās. Izteiktā zarnu disbioze bieži izraisa vielmaiņas traucējumus.
• Ginekoloģiskās slimības (meitenēm). Bērnu dzimumorgānu iedzimtas anomālijas bieži izraisa infekcijas izplatīšanos. Šajā gadījumā baktēriju flora var iekļūt nierēs, caur tievu urīnceļu iekļūstot no maksts.

Lai noteiktu zīdaiņu pyelonefrīta klīniskās pazīmes, tas ir diezgan sarežģīts uzdevums. Bieži vien tas var notikt latentā vai latenta formā bērniem. Parasti šāds slimības klīniskais variants tiek atklāts tikai laboratorijas testu laikā.

Ja slimība turpinās attīstīties simptomiem, tad ir iespējams aizdomās par pielonefrītu bērnam ar zināmām pazīmēm. Tie ietver:

• Drudža parādīšanās. Slimā bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Ņemot vērā šādu drudzi, bērnam ir drebuļi, un intoksikācija palielinās. Paaugstināta temperatūra saglabājas 3-5 dienas pēc slimības sākuma. Vakarā tas parasti palielinās.

• Uzvedības maiņa. Bērns kļūst mazāk aktīvs, miegains. Daudzi bērni vairāk lūdz roku. Bērni pirmajā dzīves gadā slimības akūtajā periodā spēlē mazāk ar rotaļlietām, kļūst pasīvāki.
• Samazināta ēstgriba. Bērns ir slikti piestiprināts mātes krūtīm vai pilnībā atsakās no barošanas ar krūti. Ilgs slimības gaita noved pie tā, ka bērns sāk zaudēt svaru.
• Ādas krāsas izmaiņas. Tie kļūst gaiši, sausi. Rokas un kājas pieskaras var būt aukstas. Bērns var just arī drebuļus.

• Bieža urinācija. Ļoti maziem bērniem šo funkciju var izsekot autiņbiksīšu maiņas laikā. Ja autiņš ir jāaizstāj pārāk bieži, tad tas norāda, ka bērnam ir urinācijas traucējumi.
• Sāpīgums, pieskaroties jostas apvidū. Šo simptomu var noteikt tikai ārsts. Šis vienkāršais diagnostikas tests diezgan ilgu laiku ir veiksmīgi izmantots, lai noteiktu sāpes nieru projekcijā. Ja bērnam ir nieru iekaisums, tad šāda pētījuma laikā viņš raudās vai ātri maina savu stāvokli.
• Garastāvokļa maiņa. Jaundzimušais bērns nevar pateikt mammai, kur viņam ir sāpes. Visas viņa sūdzības, ko viņš rāda, tikai raud.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, noteikti jāparādās bērnam ārstam. Vispirms jūs varat konsultēties ar bērnu pediatru, kurš novēro bērnu. Tomēr urologi ir iesaistīti pielonefrīta un citu nieru slimību ārstēšanā un diagnosticēšanā. Šī speciālista viedoklis būs izšķirošs, izstrādājot terapijas taktiku, īpaši, ja nieru struktūrā ir anatomiski defekti.

Diagnozei pirmkārt, bērna klīniskā pārbaudelaikā, kad ārsts identificē visus konkrētos slimības simptomus. Pēc tam ārsts ieteiks pārbaudes shēmu, kas ietver obligātu vispārējo asins un urīna testu.Šie vienkāršie un informatīvie testi ir nepieciešami, lai konstatētu pielonefrīta infekcijas formas.

Tādējādi, ja notiek nieru baktēriju un vīrusu patoloģijas, vispārējā asins analīzē parādās perifēra leikocitoze - palielinās leikocītu skaits. Arī ESR palielinās, un parastie rādītāji mainās ar leikocītu. Kopumā urīna analīze palielina leikocītu skaitu, pH un krāsas izmaiņas un dažos gadījumos arī proporciju. Lai noteiktu precīzu izraisītāju, urīna izdalīšana ar urīnu tiek veikta, obligāti nosakot jutību pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem un fāgiem.

Bērniem ar izteiktu pielonefrīta pazīmēm tiek veikta arī nieru ultraskaņas skenēšana. Šī metode ļauj identificēt visus bērnam sastopamos urīnceļu anatomiskos defektus, kā arī noteikt pareizu diagnozi.

Lai izmantotu citus, invazīvākus diagnostikas paņēmienus zīdaiņiem zīdaiņiem visbiežāk neizmanto. Tie ir diezgan sāpīgi un var izraisīt daudzas komplikācijas bērnam. To nepieciešamība ir ļoti ierobežota. Pēc visu izmeklējumu veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas bērnu urologs nosaka slimības ārstēšanai nepieciešamo ārstēšanas shēmu.

Terapijas galvenais mērķis ir novērst pārejas procesu uz hronisku gaitu. Uzmanīgi ārstēt akelo formas pielonefrītu. Tikai pareizi izvēlēta terapija un tās efektivitātes regulāra uzraudzība novedīs pie bērna pilnīgas atveseļošanās no slimības. Primāro pielonefrītu ar neidentificētu cēloni, kas tos izraisa, ārstē simptomātiski. Šim nolūkam ir noteiktas dažādas zāles, lai novērstu slimības nelabvēlīgos simptomus.

Pielonefrīta ārstēšanai jaunākajiem pacientiem tiek izmantotas šādas metodes:

• Dienas pareizā režīma organizēšana. Izteiktie intoksikācijas simptomi noved pie tā, ka bērns pastāvīgi vēlas gulēt. Neierobežojiet to ar šo. Lai atjaunotu imunitāti, bērnam ir nepieciešama gan nakts, gan pilnas dienas atpūta. Miega laikā bērns iegūst spēku, lai cīnītos ar šo slimību.
• Krūts barošana pēc pieprasījuma. Ir ļoti svarīgi, lai bērns slimības laikā saņemtu visu nepieciešamo barības vielu, kas pilnībā atrodas mātes pienā. Lai normalizētu bērna dzeršanas režīmu, jums papildus jāizdzer vārīts ūdens, atdzesēts līdz ērtai temperatūrai.

• Zāļu terapija. To ieceļ tikai ārstējošais ārsts. Infekciozām pielonefrīta formām tiek izmantotas dažādas antibiotiku kombinācijas ar plašu darbības spektru. Dažām antibakteriālām zālēm, īpaši vecākām paaudzēm, ir nefrotoksicitātes īpašības (bojā nieru audi).

• Augu izcelsmes zāles To lieto bērniem, kas vecāki par 6-8 mēnešiem. Brūces un dzērvenes tiek izmantotas kā uroseptiskas zāles. Tos var izmantot dažādu augļu dzērienu un kompotu sastāvā. Šīm dabiskajām zālēm piemīt lieliska pretiekaisuma iedarbība un spēj uzlabot nieru darbību.
• Vitamīna terapija. Īpaši efektīvs bērniem ar iedzimtiem imūndeficīta stāvokļiem. Papildu vitamīnu pievienošana bērna uzturs veicina imūnsistēmas nostiprināšanos un palīdz ātri atjaunot bērna veselību.

Vairumā gadījumu zīdaiņiem ir sastopams pielonefrīts bez būtiskām komplikācijām.Tomēr noteiktos apstākļos slimība kļūst hroniska. Tas lielā mērā ir saistīts ar nepareizi izvēlēto slimības ārstēšanu vai hronisku patoloģiju klātbūtni bērnam, kas var pasliktināt slimības prognozi.

Pielonefrīta baktēriju formas zīdaiņiem prasa rūpīgāku uzraudzību. Smagos gadījumos tie var izraisīt dažādas bīstamas komplikācijas - abscesus un nieru audu sāpes. Šie apstākļi izraisa izteiktu stāvokļa pasliktināšanos un prasa, lai bērns steidzami tiktu hospitalizēts slimnīcā ārkārtas ārstēšanai.

Priekšlaicīga un vāja bērna var būt diezgan smaga. Smagas imūndeficīta gadījumā viņi var attīstīt bakteriālu sepsi - masveida infekcijas izplatīšanos no nierēm visā bērna ķermenī. Šim stāvoklim ir ļoti nelabvēlīga prognoze. Bakteriālās sepses ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Jaundzimušā bērna ķermenis ir ļoti jutīgs pret dažādām infekcijām, kas var iekļūt tajā no ārpuses. Lai izvairītos no bīstamām nieru slimībām, ir ļoti svarīgi ievērot visus sanitāros un higiēnas noteikumus. Staigājot ar savu bērnu uz ielas, mēģiniet izvēlēties apģērbu laika apstākļiem. Tam vajadzētu būt pietiekami komfortablam, un tas nedrīkst izraisīt bērnu hipotermiju vai pārkaršanu.

Zīdīšanas periods - Tas ir ļoti svarīgi, lai pienācīgi darbotos bērnu imunitāte. Tas palīdz bērnam iegūt visas barības vielas un vitamīnus, kas nepieciešami viņa augšanai un attīstībai. Aizsargājošie imūnglobulīni, kas atrodas mātes pienā, aizsargā bērna ķermeni no dažādām infekcijām un uzlabo imunitātes parametrus.

Ja bērnam ir iedzimtas anomālijas urīna sistēmas un nieru struktūrā, tad no pirmajiem dzīves mēnešiem jāievēro urologs. Šie bērni veic vispārēju klīnisko asins un urīna analīzi. Šāda kontrole palīdz novērst procesa hronizāciju un pēkonefrīta bīstamo ietekmi vēlākā dzīvē.

Viss par urīna analīzi un urīnceļu infekciju ārstēšanu bērniem, skatiet šo videoklipu.