Simptomi un citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem

Vīrusu slimības bērniem ir diezgan izplatītas. Viena no šīm patoloģijām ir citomegalovīrusu infekcija. Cik bīstama šī slimība var būt, šis raksts pastāstīs.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMVI) izraisītāji ir citomegalovīrusi. Šie mikroorganismi pieder pie DNS vīrusu grupas. Šie mikrobi to nosoloģiskajā piederībā pieder pie herpes vīrusiem. Šī morfoloģiskā struktūra un nosaka mikrobu iedarbības īpatnības.

Jūs varat satikt citomegalovīrusu dažādos bioloģiskos šķidrumos un noslēpumos. Maksimālā koncentrācija ir konstatēta siekalu un siekalu dziedzeros. Diezgan bieži ir vīrusu nesējs. Šādā gadījumā bērnu ķermenī ir vīrusi, bet nevēlami nekādi nelabvēlīgi simptomi. Maksimālais risks novērots bērniem ar smagiem imūndeficīta stāvokļiem.

Daži zinātnieki apgalvo, ka var rasties ilgstošs citomegalovīrusa infekcijas nesējs ļaundabīgo audzēju attīstību nākotnē. Šie dati ir ļoti pretrunīgi un tos neatzīst visi medicīnas speciālisti. Citomegalovīruss ir atrodams visā pasaulē. Pat ekonomiski attīstītās un pārtikušās valstīs šo mikroorganismu izplatība ir diezgan augsta.

Saskaņā ar statistiku gandrīz 3% bērnu ir vīrusi savā asinīs. Bieži vien šie bērni ir slimības nesēji, bet paši neslimst. Ir arī CMVI iedzimtas formas. Šajā gadījumā nākotnes bērns inficējas pat intrauterīnās attīstības laikā. Pirmie nelabvēlīgie slimības simptomi var rasties jaundzimušajiem.

Zinātnieki joprojām atzīmē, ka vislielākā šīs infekcijas izplatība ir atrodama ekonomiski jaunattīstības valstīs. Daudzi ārsti uzskata, ka augsts citomegalovīrusu infekcijas biežums izraisa vispārēju mirstības pieaugumu. Šo mikroorganismu ietekme uz zīdaiņu imūnsistēmu izraisa iegūtus imūndeficīta stāvokļus, kas veicina vienlaicīgu hronisku iekšējo orgānu saslimšanu.

Ir vairākas šīs infekcijas formas. Visbiežāk bērniem vispārēja slimības versija. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 85% bērnu, kuriem ir citomegalovīruss asinīs.

Vīrusu īpatnība ir tā tie pilnībā iekļūst šūnās. Tas noved pie tā, ka šos mikroorganismus var atrast vairākos iekšējos orgānos. Reiz bērna ķermenī un apmetoties šūnās, viņi sāk aktīvi vairoties un attīstīties. Tā rezultātā vīrusu daļiņu skaits bērna ķermenī palielinās daudzkārt.

Visbeidzot, bojātās šūnas iegūst raksturīgo izskatu. Pēc izskata tie atgādina „pūces acis”. Lielais kodola un protoplazmas izmērs, kas atrodas malas malā, izraisa bojāto šūnu raksturīgo izskatu. Arī slimības laikā limfocītu infiltrācija. Šis klīniskais stāvoklis liek domāt, ka imūnsistēma jau ir iesaistīta iekaisuma procesā.

Slimības sākumā jaunu vīrusu daļiņu veidošanās izplatīšanās ātrums ir nenozīmīgs. Tas lielā mērā ir saistīts ar imūnsistēmas īpatnībām, kas aktīvi cīnās ar vīrusiem. Pēc kāda laika inficētā bērna imunitāte sāk vājināties. Tas noved pie tā, ka citomegalovīrusi sāk vairoties un slimība kļūst aktīva.

Citomegalovīrusa infekcijas inkubācijas periods var būt atšķirīgs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no bērna imunitātes sākotnējā stāvokļa. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem vai bērniem ar pastāvīgiem anatomiskiem attīstības defektiem ir paaugstināts risks. Vecāki bērni, kas cieš no iekšējo orgānu hroniskām slimībām, ir jutīgi pret vieglu infekciju. Vairumā gadījumu CMVI inkubācijas periods ir no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem.

Šīs slimības nelabvēlīgie simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Visbiežāk ir:

• Ādas izsitumi. Visbiežāk sastopamais simptoms. Šo ādas izsitumu izpausme petechial izsitumi. Pēc izskata tie atgādina mazas asiņošanas, kas ir bieži sastopamas uz ādas. Šis simptoms rodas 75-80% gadījumu.

• Petechial izsitumi. Acīmredzama trombocitopēniskā purpura. Šis klīniskais stāvoklis rodas 75% gadījumu. To raksturo vairāku sasitumu parādīšanās, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās. Šis simptoms ir ārkārtīgi nelabvēlīgs un bieži sastopams bērniem 2-3 gadu laikā.

• Ādas dzeltēšana. Šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar aknu audu bojājumiem. Šis klīniskais simptoms rodas 60-70% gadījumu.

• Palielinātas aknas un liesa. Šis stāvoklis ir saistīts ar iesaistīšanos imūnsistēmas iekaisuma procesā, kā arī ar būtiskiem orgāniem.

• Hipotrofija. Diezgan labi, šī klīniskā pazīme izpaužas zīdaiņiem līdz vienam gadam.

• Priekšlaicīga dzemdība Augļa intrauterīna infekcija veicina placentas asins plūsmas samazināšanos un dažādas iekšējo orgānu patoloģijas. Galu galā tas veicina bērnu dzimšanu daudz agrāk.

• Smadzeņu bojājumi. Šī klīniskā pazīme parasti izpaužas encefalīta attīstībā. Tas notiek 15-20% gadījumu.

• Tīklenes un acs iekšējo struktūru iekaisums. Kā likums, tas izpaužas horioretīts.

Infekcija var notikt dažādos veidos. Bieži bērni ir inficēti no pieaugušajiem. Arī bērni ir inficēti viens no otra organizētās grupās. Jūs varat inficēties caur asinīm. Visbiežāk tas notiek dažādu medicīnisku iejaukšanās laikā - asins pārliešanas laikā vai injekciju un droppers laikā.

Diezgan izplatīta šīs slimības forma ir atsevišķa siekalu dziedzeru bojājums. Tikai noteiktās klīniskās situācijās vīrusi var izplatīties iekšējos orgānos. Vispārīgās slimības formas pavada drudzis. Diezgan bieži tās vērtības nepārsniedz zemfrekvences vērtības.

Slimam bērnam ir iekaisis kakls, kas var būt ļoti atšķirīgs. Ir bērns palielinās perifēro limfmezglu skaits. Visbiežāk iekaisuma procesā ir iesaistīta dzemdes kakla limfmezglu grupa. Laika gaitā bērns palielina aknas un liesu. Dažos gadījumos tas izpaužas kā ādas dzeltēšana.

Nespecifiski intoksikācijas simptomi ir galvassāpes, reibonis, vispārēja vājuma palielināšanās, svara zudums, apetītes zudums un miega traucējumi. Ilgstošais citomegalovīrusa infekcijas ceļš veicina bērna atpalikušo fizisko attīstību no saviem vienaudžiem.Daudzi bērni pietiekami slikti attīstās, un ikdienas slodzes pasliktinās.

Ja ortopēdija ir inficēta, bērnam ir simptomi, kas atgādina faringītu. Mutes dobuma un rīkles gļotādas kļūst sarkanas. Diezgan bieži palatīna mandeles palielina izmēru un sāk pakārt virs mutes atvēruma.

Vispārējas slimības formas, ko papildina aknu bojājumi, var rasties arī, attīstoties citām slimības izpausmēm. Slimiem bērniem bieži sastopami dažādi kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Smagas slimības formas ir saistītas ar izteiktu ķermeņa temperatūras pieaugumu. Dažos gadījumos tas var sasniegt 39-40 grādu vērtības. Karstuma periodā bērns parasti jūtas drudzis un smagi drebuļi. Augstas temperatūras apstākļos slims bērns var attīstīties vemšana. Dažiem zīdaiņiem drudzis var ilgt ilgu laiku - vairākas nedēļas.

Klīniskā citomegalovīrusa infekcijas pārbaude galvenokārt ir papildinoša. Tikai pietiekami pieredzējis pediatrs var aizdomās par slimību. Noteikt pareizu diagnozi un veikt diferenciālo diagnostiku ir iespējams tikai ar laboratorijas testu palīdzību.

Specifisko antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu ir galvenais diagnozes elements. Vecākiem, kuri veica savus bērnus, šie pētījumi ir visvērtīgākie. Viņi atzīmē, ka tikai ar veikto testu palīdzību bija iespējams veikt pareizu diagnozi. Šie pētījumi ir praktiski nesāpīgi, un tos var veikt ļoti mazuļiem.

Paaugstināts citomegalovīruss bērna asinīs vienmēr ir nozīmīga problēma vecākiem. Ig M izskats liecina par pirmo vīrusu tikšanos ar bērna ķermeni. Dažos gadījumos tas var liecināt, ka hronisks slimības variants ir atjaunots. Parasti šis stāvoklis rodas bērniem, kuri priekšvakarā ir cietuši daudz stresa vai hroniskas slimības paasinājumu.

Ja grūtniecības laikā sievietei ir augsts imūnglobulīnu M titrs citomegalovīruss asinīs, tad tas var liecināt par to, ka viņas dzimušā bērna intrauterīna infekcija ir iespējama. Ir iespējams noteikt Ig M pieaugumu 1-1,5 mēnešos no brīža, kad vīrusi pirmo reizi iekļuvuši bērnu organismā. Pietiekami augsts šo olbaltumvielu molekulu saturs tiek konstatēts vēl 15-20 nedēļas.

Attīstoties šai slimībai, parādās citi imūnsistēmas komponenti - Imūnglobulīni G. Viņu paraksti dažādos bērnos var ievērojami atšķirties. Parasti, samazinoties vīrusu replikācijas aktivitātei, šo proteīnu molekulu skaits sāk palielināties. Pozitīva analīze par igG norāda, ka bērna ķermenis ir pazīstams ar šāda veida vīrusu.

Uzstādiet slimības attīstības stadiju, balstoties tikai uz laboratorijas testiem, diemžēl tas nav iespējams. Slimības gaitā testi nepārtraukti mainās. Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams veikt laboratorijas uzraudzību.

Bioloģiskie materiāli pētniecībai var būt ļoti atšķirīgi. Vairumā gadījumu šim nolūkam tiek izmantota vēnu asinis vai siekalas. Dažās klīniskās situācijās vīrusi var tikt konstatēti urīnā. Vīrusu kvantitatīvā noteikšana, izmantojot šo testu, palīdz noteikt mikroorganismu dzīves procesa aktivitāti.

Ir iespējams identificēt funkcionālos traucējumus iekšējo orgānu darbā, veicot to asins bioķīmiskā analīze. Kad perifēro asiņu iekaisums ir saistīts ar aknu iekaisumu, palielinās aknu transamināžu ALAT un AST daudzums. Daudz retāk slimo bērnu gadījumā kopējā bilirubīna līmeņa rādītāji palielinās. Trombocītu samazinājums vispārējā asins analīzē var būt pirmais trombocitopēniskās purpura laboratorijas pazīme.

Kā skrīnings grūtniecības laikā, īpašs pp65 tests Šis pētījums palīdz identificēt mikroorganismus pat grūtniecēm dažādās grūtniecības stadijās. Arī šī pārbaude tiek aktīvi izmantota, lai kontrolētu specifisku ārstēšanu, kas paredzēta citomegalovīrusu infekcijai. Šis tests ļauj noteikt slimības izraisītāju pat nedēļu pirms pirmajiem nelabvēlīgajiem simptomiem. No šī pētījuma trūkumiem ir diezgan augstas izmaksas.

Dažos klīniskajos gadījumos ir nepieciešams veikt materiālu vairākas reizes. Tādā gadījumā serumos var precīzi noteikt patogēnus. Parasti bioloģiskais materiāls tiek ņemts ar pāris nedēļu atšķirību.

Lai identificētu iekšējo orgānu bojājumus, papildu konsultācijas veic dažādi ārsti. Šajā gadījumā pediatrs var nodot slimajam bērnam konsultācijas ar urologu, ginekologu, gastroenterologu vai oftalmologu. Bieži vien ar iekaisuma procesa aktīvo formu tiek veikta vēdera orgānu ultraskaņa.

Slimības attīstība var būt ļoti atšķirīga. Iesaistīšanās iekšējo orgānu iekaisuma procesā ir ļoti nelabvēlīga. Šajā gadījumā slimības prognoze ir ievērojami sliktāka. Ilgu slimības gaitu, jo īpaši vispārīgā veidā, pavada metabolisma izmaiņas. Galu galā tas palīdz izteikta slimnieka bērna fiziskā attīstība.

Daudzi bērni, kuriem ir ilgstoša citomegalovīrusa infekcija, var būt ievērojami atšķirīgi no saviem kolēģiem. Tās parasti ir mazākas ar svaru un augstumu, to muskuļu audi nav pietiekami attīstīti. Pat neliela fiziska slodze var izraisīt bērnu ātru nogurumu. Skolas vecumā šie bērni mācās mazāk labi un ātri nogurst pat pēc 2-3 stundām.

Citomegalovīrusa izraisīta encefalīta rezultātā bērnam var rasties dažas traucēta atmiņa un uzmanība. Diezgan bieži tas izpaužas kā grūtības atcerēties konkrētus numurus vai notikumus. Nespēja pienācīgi novirzīt uzmanību ir atrodama arī zīdaiņiem, kuriem ir bijusi citomegalovīrusu encefalīts.

Horeoretinīts, kas rodas 10-12% bērnu ar citomegalovīrusa infekciju, var izraisīt bērna attīstību. pastāvīgi redzes traucējumi. Dažos gadījumos vizuālās analizatora darba samazināšanās pakāpeniski attīstās. Jebkuri redzes traucējumi, kas radušies bērnam pēc citomegalovīrusa horeoretinīta, obligāti jāidentificē un jāārstē.

Bērnu neirologi arī atzīmē, ka daži bērni var attīstīties garīgi traucējumikas izpaužas arī ar dažādām garīgās attīstības novirzēm. Diezgan bieži šīs izpausmes notiek kopā ar kardiovaskulārām patoloģijām. Daži bērni ir atrodami un runas traucējumi. Šīs bīstamās komplikācijas var attīstīties bērniem, kuru citomegalovīrusa infekcija ir asimptomātiska.

Visu citomegalovīrusu terapijas terapiju var iedalīt divās galvenajās jomās. Tā ir specifiska pretvīrusu terapija un simptomātiska medicīniskā aprūpe.Narkotikas, kurām ir postoša ietekme uz vīrusiem, ir šādas "Ganciclovir". Šīs zāles var lietot gan perorāli, gan ievadot parenterāli. Šīm zālēm ir izteikta terapeitiska iedarbība, kas ļauj sasniegt labu rezultātu.

Šīs zāles ir labi uzkrājušās šūnās. Izkliede organismā ir ļoti mērena. Zāles labi iekļūst dažādos iekšējos orgānos.

Zāļu uzkrāšanās var būt dažādos bioloģiskos materiālos, ieskaitot dzērienus. Lielākā daļa zāļu metabolītu izdalās caur nierēm. Vidējais pusperiods šajā gadījumā ir 3,0-3,5 stundas, ja bērnam ir hroniskas nieru vai urīnceļu slimības, tad zāles var uzkrāties organismā daudz ilgāk.

Foscarnet - Vēl viena narkotika, ko lieto šīs infekcijas ārstēšanai. Šis rīks tiek ieviests tikai parenterāli. Šīs zāles metabolīti izdalās arī caur nierēm. Šīs zāles lietošana var veicināt nevēlamu blakusparādību attīstību. Tie ietver izteiktu imunitātes samazināšanos, aknu un nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumus.

Ja, lietojot medikamentus bērnam, perifērajās asinīs trombocītu un neitrofilu saturs ir ievērojami samazinājies, tad šo ķīmisko vielu lietošana pilnībā apstājas. Turpmāka ārstēšana šajā gadījumā paliek ārstējošajam ārstam.

Saskaņā ar tās pamata darbības mehānismu šīs zāles ir citostatiskas. Šajā gadījumā ir nepieciešams iecelt imunostimulējošus līdzekļus, kas ļaus saglabāt un papildināt zaudēto imunitāti. Narkotiku terapijas shēma ir diezgan sarežģīta un nepieciešama obligāta ārstu uzraudzība.

"Cytotect" - Tas ir zāles, ko lieto imūndeficīta stāvokļos. Tā sastāvā šis rīks satur citomegalovīrusu imūnglobulīnus. Šīs zāles izraksta ārstējošais ārsts, pieprasot nepieciešamo devu. Diezgan bieži narkotiku lietošana ir saistīta ar daudzu dažādu blakusparādību parādīšanos. Visbiežāk tās ir galvassāpes, reibonis, slikta dūša un jutīgums vēderā, smaga svīšana.

Dažos gadījumos notiek zāļu rezistence. Parasti šis stāvoklis notiek ar ilgu slimības gaitu.

Lai novērstu zāļu rezistenci, nepieciešama pareiza specifiskas terapijas izvēle. Ilgstoša slimības gaita prasa obligātu imunostimulējošas terapijas noteikšanu. Šo specifisko terapiju nosaka bērnu imunologs.

Informāciju par to, kā uzvarēt citomegalovīrusu, skatiet nākamajā videoklipā.