Simptomi un artrīta ārstēšana bērniem

Katru dienu ārsti atklāj arvien vairāk locītavu iekaisuma slimību. Bez ārstēšanas šādas patoloģijas ir ļoti bīstamas, jo bieži rodas nopietnas slimības sekas. Ja vēlaties uzzināt vairāk par artrīta simptomiem un ārstēšanu bērniem, izlasiet šo rakstu.

Dažādi cēloņi var izraisīt artrīta attīstību bērniem. Pašlaik ir vairāk nekā simts. Dažiem iemesliem ir kaitīga ietekme galvenokārt uz lielajām locītavām: gūžas, plecu un ceļgalu. Citi - mazākos. Dažās bērnu slimībās visas locītavu grupas tiek vienlaicīgi ietekmētas neatkarīgi no to lieluma.

Starp visbiežāk sastopamajiem locītavu bojājumu cēloņiem var identificēt:

• Traumatiska iedarbība. Vairumā gadījumu rodas cēlonis ceļa radītajiem bojājumiem. Trieciens vai kritums var izraisīt anatomisko struktūru, kas veido artikulāciju, plīsumu. Šajā gadījumā ir traucēta intraartikulārā šķidruma veidošanās un cirkulācija. Locītavas skrimšļi kļūst blīvāki.

• Nepietiekama svarīgu vielu uzņemšana. Diēta ar proteīnu ierobežojumu, hipovitaminoze izraisa vielmaiņas traucējumus. Šis stāvoklis bieži veicina nepietiekamu skrimšļa barošanu. Nepareizi izvēlēta diēta noved pie locītavu patoloģijas attīstības 2-3 gadus veciem bērniem.
• Smaga hipotermija. Zemas temperatūras, kas ietekmē locītavu, izraisa asinsvadu asas, kas baro locītavas. Kādu laiku skrimšļa uzturs ir pasliktinājies. Ar ilgstošu aukstuma iedarbību tiek traucēta izplūde un intraartikulārā šķidruma veidošanās.

• Ģenētiskā nosliece. Gadījumā, ja vecākiem ir locītavu slimības, iespēja saslimt ar vienu un to pašu slimību bērnam var pārsniegt 50%. Ir vairāki gēni, kas izraisa slimības attīstību līdz noteiktam vecumam. Dažos gadījumos šī funkcija tiek mantota tikai no mātes vai tēva.
• Hroniskas iekšējo orgānu slimības. Zarnu slimības ieņem vadošo pozīciju bērniem artrīta attīstībā. Uzturvielu absorbcijas pārkāpums noved pie nepietiekamas to plūsmas uz visiem locītavu elementiem. Bieži vien tas veicina reaktīva artrīta attīstību. Šādas locītavu bojājumu formas ir saistītas ar pārmērīgu intraartikulāro šķidrumu uzkrāšanos tajās.

• Dažādas infekcijas slimības. Infekcija ar vīrusiem vai baktērijām bieži izraisa artrīta infekcijas-alerģiskas formas attīstību. Šajā gadījumā vīrusu toksīniem ir kaitīga ietekme uz locītavām. Laika gaitā skrimšļi, kas veido locītavas, kļūst stīvi. Šis nosacījums veicina darba ierobežojumu attīstību locītavās.
• D vitamīna uzņemšana Nepietiekama saules iedarbība uz nepietiekama uztura fona var izraisīt zīdaiņu attīstību. Šajā gadījumā tiek traucēts kaulu blīvums. Ilgstoši attīstoties, slimība kļūst hroniska un nepieciešama sarežģīta ārstēšana.
• Reimatoloģiskās slimības. Automobiļu antivielu veidošanās rezultātā, kas izceļas ar destruktīvu iedarbību uz organisma šūnām, rodas smaga iekaisums locītavās. Reimatoīdais artrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Lai novērstu simptomus, nepieciešams iecelt hormonālos līdzekļus.

Daudz dažādu cēloņu, kas izraisa artrīta attīstību, nosaka arī dažādas slimības. Lai atdalītu visu artrītu atbilstoši slimības avotam, ārsti izmanto dažādas klasifikācijas.

Visbiežāk pediatrijas praksē ir šādi artrīta veidi:

• Juvenils idiopātisks. Var būt oligoartikulāros un poliartikulāros veidos. To atšķirība ir skarto locītavu grupu skaita ziņā. Ar poliartikulāro artrītu vienlaikus tas ir vairāk nekā 5 locītavu grupas. To raksturo nelabvēlīgs kurss. Lai novērstu simptomus, ir nepieciešami hormonālie un pretiekaisuma līdzekļi, un dažos gadījumos pat metotreksāts ir nepieciešams.
• Reaktīvs. Var rasties traumatisku iedarbību dēļ uz locītavām vai sekundāru hronisku slimību rezultātā. Raksturo pārmērīga intraartikulārā šķidruma uzkrāšanās. Bieži rodas streptokoku vai vīrusu infekcijas ietekme. Artrīta skaits zīdaiņiem (iedzimta infekcija ar hlamīdijām) katru gadu palielinās.
• Juvenīlo ankilozēšana. To sauc arī par ankilozējošo spondilītu. To raksturo bojājumi ne tikai locītavām, bet arī mugurkaulam. Lielākajā daļā gadījumu tas pirmo reizi izpaužas mazuļiem agrīnā vecumā. Slimību raksturo hronisks kurss.

• Tuberkuloze. Tie ir atrodami zīdaiņiem, kuriem ir bijusi tuberkuloze. Bieži izpaužas gūžas vai ceļa locītavas bojājumi. Diagnosticējot, mycobacterium tuberculosis atrodama asinīs un krēpās. Lai novērstu simptomus, nepieciešams intensīvs ārstēšanas kurss, kas ilgst 8-12 mēnešus.
• Onkoloģiski. Šādu slimību locītavu bojājumi rodas to zāļu toksisko iedarbību rezultātā, ko lieto audzēju audzēšanai un ārstēšanai. Var rasties gan mono-, gan poliartrīts. Bieži raksturo pārmērīga intraartikulāra šķidruma daudzuma veidošanās.
• Hipotireoze. Attīstieties vairogdziedzera funkcijas samazināšanās rezultātā. To raksturo tūskas attīstība bojātu locītavu rajonā, kā arī efūzijas parādīšanās (pārmērīga intraartikulāra šķidruma uzkrāšanās locītavu dobumā). Visbiežāk tas ietekmē ceļa un potītes locītavas. Dažos gadījumos attīstās ierobežojošas kustības plaukstas locītavās.

Iekaisuma procesa attīstība locītavās izraisa nelabvēlīgu simptomu parādīšanos bērnam. Slimības sākumā tās ir minimālas. Ārstēšanas vai diagnozes aizkavēšanās gadījumā simptomi sāk palielināties. Hroniskas slimības sekas ir pastāvīgas (un dažos gadījumos pat invaliditātes) sekas.

Šādi simptomi raksturīgi locītavu iekaisuma slimībām:

• Mobilitātes ierobežojums. Samazinās iespējamo kustību apjoms konkrētā savienojumā. Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās un bojāto skrimšļu blīvums izraisa nespēju veikt visas aktīvās un pasīvās darbības.
• Sāpīgums Tas var būt dažāda intensitāte un parādās gan starp pilnīgu mieru, gan tikai pēc kustību sākuma. Parasti ar vieglu slimības gaitu sāpes locītavā var būt pieļaujamas. Pretsāpju līdzekļu lietošana šādos gadījumos ļauj pilnībā atbrīvoties no šī simptoma.
• Ādas apsārtums un pietūkums. Parasti šis simptoms rodas bojāto locītavu rajonā. Tās kļūst paplašinātas, nedaudz pietūkušas.Ja process ir vienpusējs, tad, salīdzinot sāpīgu locītavu ar veselīgu, redzams asimetrija. Akūtajā slimības periodā āda pār skarto locītavu kļūst karsta.
• Kreka un klikšķu parādīšanās. Tie notiek kustību izpildes laikā. Visbiežāk šādas skaņas tiek dzirdētas ceļgala vai elkoņa locītavas artrīta laikā. Krūšu izliekums un ekstremitāšu paplašināšanās noved pie krīzes parādīšanās. Parasti šis simptoms ir traumatisks traumas.
• Labklājības maiņa. Bērns kļūst mazāk mobils. Viņš cenšas ierobežot visas aktīvās spēles vai ātras pastaigas, jo tas var radīt viņam lielu diskomfortu. Reimatoloģisku slimību gadījumā paasinājuma laikā bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās, apetīte var tikt traucēta, kā arī miega.
• Mainīt gaitu. Kad traumas apakšējo ekstremitāšu locītavās, bērni sāk mīksti. Ja process ir vienpusējs, tad, kad viņi staigā, viņi cenšas paļauties uz veselīgu kāju, taupot slimos. Ar divpusēju bērnu bērns pilnībā mainās. Viņš var atlēkt vai solīt tikai zeķes.

Slimību ārstēšana locītavās ir ļoti garš. Parasti to ieceļ tikai pēc uzlabotas diagnostikas.

Dažādu artrītu ārstēšanai lieto:

• Pretiekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdie līdzekļi. Palīdz novērst sāpes locītavā, kā arī mazināt smagu pietūkumu. Var ievadīt injekciju, tablešu un dažādu ziedu veidā. Par šiem rīkiem pēc lietojumprogrammas paliek pozitīvas atsauksmes. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus tablešu veidā nevar lietot zīdaiņiem ar čūlu kuņģī vai zarnās.
• Hormonālas zāles. Visbiežāk izrakstītas reimatoloģiskas slimības. Atbrīvo reimatologs. Parasti piešķirtsPrednizolons"Vai"Hidrokortisons". Devu, uzņemšanas biežumu un ilgumu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā bērna vecumu, kā arī slimības īpašības.
• Antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi. Efektīva ar reaktīvu artrītu, ko izraisa vīrusi vai baktērijas. Izvadīts pēc asins analīzes, dažos gadījumos - testu rezultāti, kas identificē patogēnus. Piešķirts kursa pieņemšanai, parasti no 7-10 dienām.
• Zāles, kurām ir nomācoša ietekme uz imūnsistēmu. Veiksmīgi piemērots locītavu autoimūnu vai reimatoloģisku slimību ārstēšanai. Slavenākais medikaments ir Sulfasalazīns. Šis rīks palīdz novērst slimības simptomu strauju attīstību un nedaudz kavē komplikāciju attīstību.

• Fizioterapijas metodes. Iecelts ar akūtas iekaisuma perioda slimību vai remisijas laikā. Paātrināt skrimšļa atjaunošanos (atjaunošanu), kā arī uzlabot asins plūsmu bojātajā locītavā. Elektroforēze ar zālēm, magnetoterapiju un ultraskaņu veicina ātru dzīšanu.
• Terapeitiskās un fiziskās audzināšanas komplekss. Tas ir svarīgs rehabilitācijas posms bērniem, kas cieš no dažāda veida artrīta. Izstrādātas speciālas programmas, kas apstiprinātas lietošanai bērniem (vecums - gandrīz no dzimšanas). Terapeitiskais vingrinājums palīdz uzlabot locītavu kustību apjomu un novērst invaliditātes attīstību.
• Spa procedūras. Tas parādīts visiem bērniem ar locītavu slimībām. Pareiza uztura terapija, nepieciešamo fizioterapijas metožu kopums, kā arī regulāra medicīnas speciālistu uzraudzība palīdzēs bērnam ātrāk atveseļoties no slimības.

Pašlaik zinātnieki nav identificējuši vienu iemeslu, kas izraisītu šīs slimības attīstību.Viņi to izskaidro ar ģenētisku noslieci uz slimību un bērna imūnsistēmas individuālajām īpašībām. Nedaudz palielina reimatoīdā artrīta attīstības risku un pārnes streptokoku infekciju.

Visbiežāk tiek bojāti ceļa, elkoņa un gūžas locītavas. Tie kļūst paplašināti, pietūkuši. Āda pār tiem kļūst sarkanīga.

Pieskaroties, jūs pamanīsiet, ka savienojumi kļūst karsti, pieskaroties. Vairumā gadījumu process ir divvirzienu. Pārbaudot slimos savienojumus, var konstatēt, ka abās pusēs uzreiz tiek bojāti attiecīgie savienojumi. Iekaisuma process noved pie izteikta kustību ierobežojuma. Mēģinot veikt jebkādas darbības locītavā, ir stipras sāpes.

Slimības gaita ir vērojama: paasinājumu periodi tiek aizstāti ar pilnīgu labsajūtu. Remisijas ilgums var būt atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no procesa stadijas, kā arī no izvēlētās ārstēšanas piemērotības. Ārstējiet šo slimību visā dzīves laikā, jo dažos gadījumos atkārtoti var rasties nelabvēlīgi simptomi. Lai ārstētu slimības, nepieciešams iecelt gan nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, gan hormonus.

Koksopātijas ir otrajā vietā bērnu artrīta sastopamības struktūrā (pēc ceļa locītavu bojājumiem). Tās rodas 25% bērnu. Agrīnā vecumā šis process visbiežāk ir divpusējs. Bērniem, kas vecāki par trim gadiem, raksturīgas vienpusējas gūžas locītavu traumas.

Kad iekaisums notiek lielākajā locītavā organismā, sāpes rodas, veicot jebkādas kustības. Gūžas locītava nodrošina atbalsta funkciju staigājot. Ja darba pārkāpums šajā locītavā ir ievērojami traucēts poza un gaita. Vienpusējā procesā bērns staigā ar veselīgu pēdu un balstās uz to.

Pārbaudot, ir skaidrs, ka bojātās locītavas kļūst pietūkušas. Āda pār tiem kļūst sarkana. Dažos gadījumos tie kļūst ļoti karsti. Sāpīgs sindroms rodas ne tikai mēģinot kustēties. Ar gūžas locītavas reimatoloģiskiem ievainojumiem cirksnī rodas sāpes. Tas var izplatīties pa augšstilbu.

Mainās bērna uzvedība. Jebkurš mēģinājums staigāt vai veikt kustības izraisa sāpju parādīšanos. Bērni sāk raudāt, rīkoties. Šie bērni izskatās diezgan pasīvi. Viņi cenšas pavadīt vairāk laika bērnu gultiņā vai uz grīdas, neveicot aktīvas kustības.

Ar ilgu coxitis kursu bērnam attīstās neatlaidīgs pozas un gaitas pārkāpums. Bērns bieži staigā „sabrūk”. Parasti slīpums tiek darīts veselīgāk. Dažu bērnu gaita kļūst elastīga vai veselīga. Pastaigas laikā viņi var braukt vai noliekt uz papēžiem.

Jūs varat arī pamanīt gūžas locītavu bojājumus, veicot masāžu. Jebkurš mēģinājums izplatīt kājas izraisa sāpes. Pat bērni rāda savu uzvedību, ka šī darbība izraisa sāpju parādīšanos tajās. Uz bērna sejas parādās sāpju vai nepatiku. Daži bērni sāk svārstīties un atvelk kājas.

Lai noteiktu pareizu artrīta diagnozi bērniem, ir diezgan grūti. Dažreiz, lai noteiktu slimības cēloni, ir nepieciešami dažādi testi un pārbaudes. Visgrūtākajos gadījumos koleģiāla bērna pārbaude. Šajā situācijā tiek aicināti dažādu specialitāšu ārsti, kas nodarbojas ar artrīta attīstības problēmām pediatrijas praksē.

Starp visbiežāk izmantotajām diagnostikas metodēm ir šādas:

• Vispārēja asins analīze. Ļauj noteikt paredzamo slimības cēloni. Ar lielāko artrītu ir palielinājies kopējais leikocītu skaits un paātrināta ESR. Reimatoloģiskās slimības raksturo šo rādītāju pieaugums vairākas reizes. Izmaiņas leikocītu formā ir nozīmīgas diagnostiskas pazīmes, kas liecina par vīrusu, baktēriju, kā arī hlamīdiju vai tuberkulozes patogēnu inficēšanos.
• Reimatoīdais faktors. Tas ir specifisks reimatoīdā artrīta marķieris. Parasti šī viela asinīs nav konstatēta. Reimatoīdā faktora noteikšana un atkārtota palielināšanās asinīs kalpo kā vecāku runa - ir pienācis laiks doties uz reimatologu ar bērnu.
• ALSO asins analīzes. Šis laboratorijas tests parādīs antivielu veidošanos pret streptokoku bērnu ķermenī. Šī metode ļauj precīzi noteikt reimatoīdā artrīta klātbūtni.
• Ultraskaņas pārbaude. Tas palīdz droši aprakstīt visus anatomiskos defektus, kas saistīti ar savienojumiem. Šis pētījums parāda kopējo intraartikulārā šķidruma daudzumu. Var izmantot maziem bērniem. Šī metode ir salīdzinoši droša un nesniedz bērnam sāpes.
• Savienojumu rentgena starojums. Neizmanto maziem bērniem. Ieceļ grūtos gadījumos, kad ir nepieciešams noteikt anatomisko defektu klātbūtni. Visbiežāk izmanto traumas un ortopēdiskās prakses. Labs traumatisku locītavu bojājumu noteikšanai.
• Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. Šīs metodes ir ļoti uzticamas un precīzas. Tie apraksta visus defektus un traumas, kas ir sastopamas pat mazākajās locītavās. Metodes ir salīdzinoši drošas un nerada sāpes bērnam. Mazāk pētījumi ir augstas izmaksas.

Locītavu iekaisuma slimību gaita parasti ilgst. Lai novērstu slimības nelabvēlīgos simptomus, ir jāizmanto dažādas ārstnieciskas un citas zāles. Vairumā gadījumu pareizi izvēlēta terapija noved pie bērna labklājības un viņa parastā dzīvesveida saglabāšanas. Ar savlaicīgu izrakstītu rehabilitāciju, bērni, kas cieš no artrīta, gandrīz neatpaliek no vienaudžiem fiziskās attīstības ziņā.

Ar artrītu, kas saistīts ar temporomandibulāro locītavu, tiek traucēta košļājamās funkcijas nodrošināšana. Sākotnējā slimības stadijā tas noved pie lūzuma un crepitāciju attīstības, kas tiek dzirdētas košļāšanas laikā. Tad bērns var būt bojāts.

Apakšējo ekstremitāšu locītavu bojājumi rada pastāvīgu deformāciju. Tie veicina gaitas traucējumus. Laika gaitā bērns attīstās nepārtraukti. Dažos gadījumos tas pat var būt iemesls invaliditātes grupas izveidei.

Mazo roku locītavu artrīts, kas atrodams reimatoloģiskajās slimībās, izraisa kustību traucējumu attīstību. Skolēniem tas izpaužas kā spēcīga rokraksta izliekums.Dažos gadījumos tekstu pat nav iespējams lasīt. Bērni, kas cieš no roku nelielu locītavu artrīta, ir diezgan grūti nostiprināt krekla pogas. Ikdienas dzīvē veiktās pastāvīgās darbības var radīt tām ievērojamas grūtības.

Attīstoties pastāvīgām komplikācijām, kas būtiski ierobežo bērna dzīves veidu, ārsti nolemj izveidot invaliditātes grupu. Parasti zīdaiņiem ar artrītu tiek izveidota otra vai biežāk trešā grupa. Šādi bērni prasa pastāvīgu uzmanību un kontroli pār slimības gaitu (no medicīnas darbinieku puses). Bērniem ar invaliditāti artrīta dēļ ieteicama regulāra spa ārstēšana. Zāles ir paredzētas tām preferenciāli.

Ar pareizu ārstēšanu un atbilstošu rehabilitāciju bērna pastāvīgais dzīves veids ir gandrīz pilnībā saglabāts. Ar vieglu slimības gaitu bērni var pat apmeklēt dažādus sporta posmus. Fiziskās aktivitātes apjoms noteikti ir jāsaskaņo ar ārstu.

Par pilnīgu bērna attīstību rūpīgi jāplāno, kuru sporta daļu viņš var apmeklēt. Bērni ar savainotiem ceļa locītavām nedrīkst izvēlēties futbolu vai skriešanu. Šie sporta veidi ir piemēroti bērniem, kas cieš no mazu roku locītavu poliartrīta.

Bērns, kurš regulāri apmeklē spa un apmeklē ārstu, tiek kontrolēts. Šajā gadījumā viņa slimība ir vieglāk ārstējama. Locītavu slimību attīstībai nepieciešams daudz laika. Regulāras pārbaudes un labi izvēlēta ārstēšana var būtiski uzlabot prognozi.

Skatiet sekojošo videoklipu Krievijas Pediatru savienības padomei par artrīta profilaksi.