Bērnu drudža drudzis: simptomi un ārstēšana (17 fotogrāfijas)

Ādas izsitumi, rīkles bojājumi un drudzis ir daudzu bērnu infekciju simptomi. Viena no šīm infekcijas slimībām ir skarlatīna. Tas ir ļoti bieži bērnībā un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Un tik daudzi vecāki ir nobažījušies par problēmām - kā bērns inficējas ar skarlatīnu un kādas izsitumi izskatās ar šo slimību, kā skarlatīnu parādās bērniem un kā šī infekcija ir bīstama, un daudzi citi.

Skarlatīnu sauc par akūtu infekciju, kuras izraisītāji ir A grupas hemolītiskie streptokoki. Šādas baktērijas spēj būt toksiskas un septiskas, kā arī alerģiska iedarbība uz cilvēka ķermeni, jo rodas īpaša toksiska viela - eritrotoksīns.

A grupa Streptokoki no nesējiem un pacientiem tiek pārsūtīti uz veseliem bērniem galvenokārt ar gaisa pilieniem. Baktērijas izplatās, šķaudot vai klepus, tāpēc cilvēki, kas atrodas tuvu slims bērnam, ir īpaši pakļauti riskam. Patogēnu pārnešana ir iespējama arī ar apģērbu, piesārņotu rotaļlietu vai ēdienu.

Streptokoki var izraisīt skarlatīnu, ja to lieto:

• Persona, kas cieš no skarlatīna, kas ir īpaši lipīga pirmajās infekcijas dienās.
• Persona, kas cieš no faringīta vai kakla iekaisuma, ja šīs slimības izraisa A grupas streptokoki.
• Nesen atjaunota persona, jo baktērijas turpina izdalīties vidē līdz trim nedēļām pēc uzlabošanas.
• Hemolītiskā streptokoka, kam nav slimības simptomu, nesējs. Baktērijas var dzīvot uz deguna un rīkles gļotādas, un tās nespēj izraisīt skarlatīnu, bet būt bīstams citiem cilvēkiem.

Pirmie slimības simptomi parādās vidēji 3–7 dienas pēc inficēšanās. Visbiežāk inkubācijas periods bērniem ilgst divas līdz trīs dienas. Dažreiz tas tiek samazināts līdz vienai dienai vai pat dažām stundām. Retos gadījumos inkubācijas periodu var pagarināt līdz divpadsmit dienām.

Slims bērns sāk izdalīt skarlatīna patogēnu vidē no pirmās infekcijas izpausmes brīža. Infekcijas periodam var būt atšķirīgs ilgums - gan dažas dienas, gan dažas nedēļas. Ja sarkanais drudzis ir nenovēršams un bērns tiek sākts ārstēt ar antibiotikām, tad pēc 7-10 dienām tas pārtrauc citu slimību.

Scarlet drudzis visbiežāk tiek diagnosticēts bērniem no 2 līdz 10 gadiem. Vairumā gadījumu slimība izraisa imunitāti mūža garumā, tādēļ, ja pieaugušajam bērnībā ir bijusi šāda infekcija, bieži vien neizveido skarlatīnu pēc kontakta ar slimu bērnu. Atkārtota slimība ir iespējama ar samazinātu pieaugušo imunitāti.

Sākotnējā skarlatīna fāze vairumā bērnu ir īsa un ilgst mazāk nekā vienu dienu. Slimība sākas akūti, palielinoties ķermeņa temperatūrai un iekaisot kaklā. Bērniem raksturīgās skarlatīna tipiskās formas galvenās iezīmes ir:

• Vispārējas intoksikācijas simptomi. Slimība izpaužas kā galvassāpes, drudzis, vispārēja nespēks, satraukts stāvoklis (mazāk letarģija), vemšana, muskuļu un locītavu sāpes, tahikardija.
• Ripple izsitumi, kas parādās pirmajā vai trešajā slimības dienā.
• Stenokardija, kas var būt smagāka par normālu stenokardiju.
• Izmaiņas valodā, kurai to sauc par "sārtināt." Pirmā skarlatīna valoda vispirms tiek pārklāta ar baltu ziedu, bet otrajā vai ceturtajā dienā no klīnisko izpausmju sākuma tā kļūst spilgti sarkana. Tas rāda smiltis, jo palielinās papilja izmērs.
• Ādas mizošana, kas parādās apmēram 1-2 nedēļas pēc slimības sākotnējām izpausmēm (pēc tam izsitumi). Uz kājām un plaukstām āda ir pārslauka lielās daļās, un uz ķermeņa, ausīm un kaklam ir mazs pīlings, ko sauc par zvīņainu.

Uzziniet vairāk par simptomiem, kas pievienoti slimībai nākamajā videoklipā.

Izsitumi izskatās kā daudzi sarkani vai spilgti rozā punkti. Izsitumu lokalizācija ko pārstāv galvenokārt sejas laukums (vaigiem), sānu apvidus, ekstremitāšu lokanās virsmas un ķermeņa sānu daļas.

Tajā pašā laikā elkoņu krokās, zem ieročiem un arī ceļgaliem izsitumi ir sabiezināti, veidojot tumši sarkanas svītras (to sauc par Pastia simptomu). Teritorijā, ko sauc par “nazolabiālo trijstūri”, nav izsitumi ar skarlatīnu, un šīs sejas daļas āda būs bāla (tas ir, kā Filatova simptomi izpaužas).

Pēc 3-7 dienām pēc izsitumu sākuma sāk izzust, atstājot pīlingu. Īpaši izteikta mizošana uz rokām - āda tiek noņemta no pirkstu galiem lielās vietās, piemēram, cimdos. Pigmentācija pēc šāda izsituma paliek.

Streptococcus iesprūst uz deguna gļotādām, kas nosēdās uz mandeles un sāk atbrīvoties no toksīna, kas ir stenokardijas cēlonis ar skarlatīnu. Bērna rīklē iegūst spilgti sarkanu krāsu (smaga iekaisuma dēļ šāds attēls tiek saukts par “liesmu muti”), un mandeles ir klātas ar strutainu ziedu.

Lūk, daži fotoattēli par kakla drudzi bērnam:

Drudzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem skarlatīna sākuma stadijas simptomiem. Temperatūra strauji palielinās līdz 38-40 ° C. Daži bērni, pateicoties šādam temperatūras kāpumam, atzīmēja febrilu krampju parādīšanos.Temperatūras samazināšanās vairumā bērnu ir novērojama no trešās līdz piektās slimības dienas.

Atkarībā no vecuma, imunitātes stāvokļa un skarlatīna klīniskā attēla bērnam ir:

• Viegli Indikācijas simptomi šajā kursā ir viegli, drudzis nepārsniedz + 38,5 ° C, mandeles var būt bez plāksnes, un izsitumi ir mazāk spilgti un bagātīgi. Viegla forma notiek ātrāk - līdz ceturtajai vai piektajai dienai temperatūra atgriežas normālā stāvoklī un visi akūti simptomi pazūd. Mūsu laikā šī forma bērniem tiek diagnosticēta biežāk nekā citi.
• Vidēji smags. Slimība sākas akūti, temperatūra paaugstinās līdz + 40 ° C, bērns sūdzas par galvassāpēm, vājumu, atzīmēja vemšanu, ātru pulsu. Šajā formā izsitumi ir diezgan bagātīgi, tā krāsa ir gaiša, un rīkles un mandeles ir pārklātas ar strutainu ziedu. Slimības septītajā un astotajā dienā tiek novērota temperatūras samazināšanās un akūtu simptomu izzušana.
• Smags Šobrīd šāda forma attīstās reti. Smagas intoksikācijas dēļ šādu skarlatīnu sauc par septisku vai toksisku. Turklāt smaga skarlatīna forma ir nekrotiska, ja bērnam ir nekrotisks mandeļu iekaisums, un limfmezgli ir iekaisuši un pārmērīgi. Kad smagas bērnu formas obligāti hospitalizētas.

Dažiem bērniem ir netipiska infekcija (attīstās latenta forma). Ārsti atšķiras šīs skarlatīnās formas papildus tipiskajam:

• Izdzēsts. Kad intoksikācija ir viegla, iekaisis kakls, un izsitumi ir gaiši, niecīgi un ātri izzūd.
• Extrabuccal. Ar šādu skarlatīnu drudzis iekļūst bērnu ķermenī caur skarto ādu.
• Scarlet drudzis bez izsitumiem. Šādas infekcijas gadījumā parādās visi skarlatīna simptomi, bet uz ādas nav izsitumu.

Vairumā gadījumu pēc saslimšanas ar skarlatīnu cilvēks attīstās imunitāte pret streptokoku radītu eritrotoksīnu, tāpēc bērni bieži cieš no šādas infekcijas dzīves laikā. Tomēr, lai gan ļoti reti notiek atkārtotas saslimšanas gadījumi.

Lielākā daļa bērnu ar skarlatīnu tiek ārstēti mājās. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagas formas vai komplikāciju rašanās gadījumā, kā arī dažās citās situācijās (piemēram, ja bērns slimo no internātskolas vai slima bērna ģimenē ir cilvēki, kas strādā ar bērniem, bet tos nevar izolēt).

Kamēr temperatūra nav samazinājusies, bērnam jābūt gultā. Turklāt akūtajā fāzē ir svarīgi pieturēties pie diētas un stiprināt dzeršanas režīmu. Pārtika tiek dota bērnam pusšķidrā vai šķidrā veidā, un olbaltumvielu produkti ir ierobežoti. Bērnam, kas cieš no drudža drudža, būtu jāēd daudz. Vislabāk ir pasniegt siltu dzērienu, piemēram, tēju.

Narkotiku ārstēšana ar skarlatīnu noteikti ietver antibiotikas. Bieži vien bērniem tiek parakstīti penicilīna preparāti tablešu formā vai sīrupā, piemēram, amoksicilīns, augmentīns, amoksiclavs, retarpē. Lietošanas ilgumu un devu nosaka ārsts, bet parasti antibiotiku terapijas kurss ilgst 7-10 dienas.

Turklāt bērns tiek dots vitamīnu preparāti un antialerģiskas zālesja intoksikācija ir izteikta, ieteicama infūzijas terapija (intravenozi injicē glikozi un citas zāles). Kumelīšu ekstrakts, furatsilīna šķīdums, sodas šķīdums, kliņģerīšu infūzija un citi antiseptiskie līdzekļi tiek izmantoti gargling.

Mazgāšana ar skarlatīnu nav aizliegta. Gluži pretēji, bērni ir jāapmāca, jo tas mazinās ādas niezi un novērsīs izsitumu rašanos. Tomēr ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:

• Ūdens vannā nedrīkst būt pārāk karsts vai ļoti vēss.
• Ja bērnam ir drudzis, vannu nomaina ar berzi.
• Ādas nedrīkst berzēt ar sūkli vai sūkli.
• Ziepju mazgāšanai, nevis dušas vietā, ir labāk izdarīt bukses.
• Pēc peldēšanās noslaukiet bērnu ar dvieli, kas nav ieteicams. Labāk ir samitrināt ūdeni, iesaiņojot bērnu lapā vai autiņbiksī.

Ja skarlatīna ir bērniem, šādas komplikācijas ir iespējamas:

• Glomerulonefrīts.
• Putojošs vidusauss iekaisums.
• Paranasālās sinusa iekaisums.
• Limfmezglu iekaisums.
• Artrīts.
• Miokardīts.
• Plaušu iekaisums.

Labi pazīstams pediatrs bieži sastopas skarlatīnu manā praksē. Komarovskis pievērš vecāku uzmanību šādām niansēm:

• Streptokoki ir ļoti jutīgi pret penicilīna antibiotikām, tādēļ pēc vairākām zāļu devām zīdaiņu stāvoklis ar skarlatīnu skaidri uzlabojas.
• Ja bērnam ir penicilīna nepanesība, tas arī nebūs problēma, jo streptokoki ir jutīgi pret daudzām citām pretmikrobu zālēm.
• Scarlet drudzi var saukt par slimību, kurā savlaicīga antibiotiku lietošana nodrošina veiksmīgu iznākumu. Ja šī infekcija netiek ārstēta, ir iespējamas smagas komplikācijas (nieru un sirds bojājumi).
• Ārstēšanu nedrīkst pārtraukt, tiklīdz bērna stāvoklis ir uzlabojies. Ir svarīgi pabeigt ārsta izrakstītu antimikrobiālo līdzekli.
• Pateicoties savlaicīgai antimikrobiālo līdzekļu izrakstīšanai, dažreiz streptokoki mirst bērnu organismā ļoti ātri, un viņiem nav laika attīstīt imunitāti pret toksīniem. Tas ir atkārtotu slimību cēlonis, kas, pēc Komarovskas domām, ir vieglāk nekā pirmā infekcija.
• Streptococcus var iekļūt bērna ķermenī ne tikai caur kaklu. Ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar ādas brūcēm. Šajā gadījumā bērnam ir visas skarlatīnu pazīmes (nav iekaisis kakls). Ārstēšana ir tāda pati kā parastajam skarlatīnam.
• Bērniem, kuriem kādu laiku pēc slimības ir bijusi drudža drudzis, citiem cilvēkiem nevajadzētu sazināties, jo atkārtotu streptokoku iedarbību apdraud alerģijas un citas komplikācijas. Komarovskis iesaka sākt skolu vai bērnudārzu apmeklēt pēc drudža drudža ne ātrāk kā pēc 3 nedēļām.

Pašlaik prognoze bērniem ar skarlatīnu ir vairumā gadījumu labvēlīga. Kad bērns ir atguvies, ir svarīgi uzraudzīt viņu labklājību, lai savlaicīgi identificētu iespējamās komplikācijas. Rūpīga uzmanība jāpievērš urīna krāsai (tā mainās ar nieru bojājumiem, kļūstot par "gaļas slopu") un sūdzībām par sāpēm locītavās.

Ir zināms, ka vakcīnas, kas aizsargā pret skarlatīnu, nepastāv. Aizsargāt no infekcijām bērniem un pieaugušajiem, kas iepriekš nav slimi, šādi pasākumi var būt:

• Lai novērstu ģimenes locekļu inficēšanos telpā, kurā slims bērns, ir svarīgi regulāri veikt vēdināšanu un mitru tīrīšanu.
• Rūpes par bērnu ar skarlatīnu jāārstē ar vienu personu, kurai ieteicams lietot speciāli izvēlētu apģērbu un marles masku.
• Slimam bērnam jāpiešķir atsevišķs dvielis, viņa trauki, kabatlakats, rotaļlietas un citi priekšmeti, kurus nevajadzētu sazināties ar veseliem ģimenes locekļiem.