Sirds slimība jaundzimušajiem

Laikā, kad attīstās zīdainis dzemdē, dažkārt tiek traucēti augšanas un audu un orgānu veidošanās procesi, kā rezultātā rodas defekti. Viens no bīstamākajiem ir sirds defekti.

Tā saukta patoloģija sirds un lielo kuģu struktūrā, kas no tā iziet. Sirds defekti traucē normālu asinsriti, tiek konstatēti vienā no 100 jaundzimušajiem un ir statistiski dati par iedzimtām patoloģijām.

Pirmkārt, ir radies iedzimts defekts, ar kuru bērns piedzimst, kā arī iegūts, kas rodas autoimūnu procesu, infekciju un citu slimību rezultātā. Bērnībā iedzimtie defekti ir biežāk sastopami un iedalīti:

1. Patoloģijas, kurās asinis tiek izgāztas labajā pusē. Šādus ļaunumus sauc par "baltajiem", jo bērns ir apnicīgs. Kad tās ir artērijas asinis, tās iekļūst venozā, bieži izraisa asins plūsmas palielināšanos plaušās un asins tilpuma samazināšanos lielā lokā. Šīs grupas defekti ir sienu kameru (atriju vai kambara) atdalošo starpsienu defekti, artērijas kanāls, kas darbojas pēc dzimšanas, aortas koarktācija vai gultas sašaurināšanās, kā arī plaušu stenoze. Pēdējā patoloģijā asins plūsma uz plaušu kuģiem, gluži pretēji, samazinās.
2. Patoloģijas, kurās asiņu izvadīšana notiek pa kreisi. Šos defektus sauc par "zilajiem", jo viens no to simptomiem ir cianoze. Tās raksturo venozo asinsvadu iekļūšana artēriju asinīs, kas samazina asins piesātinājumu ar skābekli lielajā lokā. Neliels aplis ar šādiem defektiem var būt gan izsmelts (ar triādi, gan ar Fallot tetradu, kā arī ar Ebstein anomāliju) un bagātināts (ar nepareizu pulmonālo artēriju vai aortas izkārtojumu, kā arī ar Eisenheimera kompleksu).
3. Patoloģijas, kurās ir šķērslis asins plūsmai. Tie ietver aortas, tricuspīda vai mitrālā vārsta novirzes, kurās mainās to vārstu skaits, veidojas to nepietiekamība vai rodas vārsta stenoze. Arī šai defektu grupai ir nepareiza aortas arkas izvietošana. Ar šādām patoloģijām nav artērijas vēnu izvadīšanas.

Lielākajai daļai bērnu ir sirds defekti, kas attīstījušies intrauterīniski, klīniski izpaužas pat drupu uzturēšanās laikā maternitātes slimnīcā. Starp visbiežāk novērotajiem simptomiem:

• Impulsa pieaugums.
• Zilās ekstremitātes un seja virs augšējā lūpu (to sauc par nazolabiālo trijstūri).
• Plaukstu palete, deguna gals un kājas, kas arī būs vēsas.
• Bradikardija.
• Bieža regurgitācija.
• Elpas trūkums.
• Nepietiekama zīdīšana.
• Nepietiekams svara pieaugums.
• Ģībonis
• Tūska.
• Svīšana

Precīzs šo patoloģiju rašanās iemesls, ārsti vēl nav identificēti, bet ir zināms, ka sirds un asinsvadu attīstības pārkāpumi izraisa šādus faktorus:

• Ģenētiskā atkarība.
• Hromosomu slimības.
• Hroniskas slimības nākotnē, piemēram, vairogdziedzera slimība vai diabēts.
• Nākamās mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem.
• Zāļu lietošana grūtniecības laikā, kas negatīvi ietekmē augli.
• Nelabvēlīgs vides stāvoklis.
• Palieciet stāvoklī, kas ir radioaktīvā fonā.
• Smēķēšana pirmajā trimestrī.
• Narkotiku vai alkohola lietošana pirmajās 12 nedēļās pēc ieņemšanas.
• Slikta dzemdību vēsture, piemēram, aborts vai aborts pagātnē, priekšlaicīga agrāka dzemdība.
• Vīrusu slimības grūtniecības pirmajos mēnešos, jo īpaši masaliņām, herpes infekcijai un gripai.

Nākamais videoklips sīkāk apraksta cēloņus, kas var izraisīt iedzimtu sirds slimību.

Katram bērnam sirds defekta attīstība notiek trīs posmos:

• Pielāgošanās posms, kad bērna ķermeņa problēmas kompensēšanai mobilizē visas rezerves. Ja tie nav pietiekami, bērns nomirst.
• Pakāpeniska kompensācija, kuras laikā bērna ķermenis darbojas salīdzinoši stabili.
• Dekompensācijas stadija, kurā rezerves ir izsmeltas, un sirds mazspējas drupas.

Ir iespējama aizdomas par iedzimtas sirds slimības attīstību bērnam ikdienas ultraskaņas izmeklēšanas laikā grūtniecības laikā. Kopš 14. grūtniecības nedēļas ārstam-uzistam kļūst zināmas patoloģijas. Ja dzemdību speciālisti apzinās vice, viņi izstrādā īpašu taktiku dzemdību veikšanai un ar sirds ķirurgiem izlemj jautājumu par bērna sirds operāciju iepriekš.

Pēc bērna uzklausīšanas pediatrs atklās trokšņus, sadalīšanas toņus vai citas traucējošās izmaiņas. Tas ir iemesls, kāpēc bērns jānosūta kardiologam un jāieceļ viņam:

1. Echokardioskopija, ar kuras palīdzību varat vizualizēt defektu un noteikt tā smagumu.
2. EKG, lai noteiktu sirds aritmijas.

Daži rentgena diagnostikas bērni tērē rentgena, katetra vai CT.

Vairumā gadījumu, ja jaundzimušajiem ir sirds defekti, viņam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Darbība bērniem ar sirds defektiem tiek veikta atkarībā no klīniskās izpausmes un patoloģijas smaguma. Daži bērni tūlīt pēc ķirurģijas atklāšanas parādās tūlītējai ķirurģiskai ārstēšanai, bet citi veic iejaukšanos otrajā fāzē, kad organisms kompensē tā spēku un ir vieglāk ķirurģiski.

Visi bērni ar iedzimtu anomāliju pēc diagnozes noskaidrošanas ir sadalīti 4 grupās:

1. Bērni, kuriem nav nepieciešama steidzama operācija. Viņu ārstēšana aizkavējas vairākus mēnešus vai pat gadus, un, ja dinamika ir pozitīva, ķirurģiska ārstēšana var nebūt nepieciešama.
2. Zīdaiņi, kas jādarbojas pirmajos 6 dzīves mēnešos.
3. Baby, darboties pirmajās 14 dzīves dienās.
4. Drupatas, kas tūlīt pēc piedzimšanas tiek nosūtītas uz operācijas galdu.

Darbību var veikt divos veidos:

• Endovaskulāri. Mazie punkcijas tiek veikti bērnam, un caur lieliem kuģiem tie vēršas pie sirds, kontrolējot visu procesu ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Ja sienas ir bojātas, zonde tiem pievelk aizsprostu, kas aizver atveri.Ar slēgtu artērijas kanālu tajā ir uzstādīts īpašs klips. Ja bērnam ir vārsta stenoze, veic balonu plastisko ķirurģiju.
• Atvērt Krūtis ir sagriezts, un bērns ir saistīts ar mākslīgo asinsriti.

Vairumā gadījumu, ja izlaižat laiku un nedarāt operāciju laikā, palielinās Jūsu bērna dažādu komplikāciju risks. Bērniem ar vices ir biežākas infekcijas un anēmijaun var rasties išēmiski bojājumi. Sakarā ar nestabilo sirds darbu, CNS darbs var tikt pārtraukts.

Endokardīts, ko izraisa sirds baktērijas, tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajām iedzimtu anomāliju komplikācijām un pēc sirds operācijas. Tie ietekmē ne tikai orgāna un tā vārstu iekšējo oderējumu, bet arī aknas, liesu un nieres. Lai izvairītos no šādas situācijas, bērniem tiek nozīmētas antibiotikas, īpaši, ja ir plānota operācija (lūzumu ārstēšana, zobu ekstrakcija, adenoīdu ķirurģija un citi).

Ja jūs nekavējoties neizmantojat ķirurģiju, apmēram 40% bērnu ar defektiem nedzīvo līdz 1 mēnesim, un līdz pat 70% bērnu ar šo patoloģiju mirst. Šādi augstie mirstības rādītāji ir saistīti ar defektu smagumu un ar novēlotu vai nepareizu diagnozi.

Visbiežāk konstatētie jaundzimušo defekti ir nesaspiests artērijas kanāls, priekškambaru defekts un kambara deflācija. Lai veiksmīgi novērstu šādus defektus, ir nepieciešams veikt operāciju laikā. Šajā gadījumā prognoze bērniem būs labvēlīga.

Jūs varat uzzināt vairāk par iedzimtiem sirds defektiem, skatoties šādus videoklipus.