Ātrās piegādes īpašības

Kāda grūtniece nav sapņojusi par piedzimšanu ātri? Bet tas ir tikai pirmā acu uzmetiena dēļ ātrs vispārējs process - labs. Ciešāk pārbaudot, ātra piegāde var būt ļoti bīstama gan sievietēm, gan viņu bērniem. Ātri - ne vienmēr labi, bet saistībā ar dzemdībām un vēl jo vairāk. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kādas ir ātrās piedzimšanas, kādas ir viņu briesmas un kā tās novērst.

Visizdevīgākais ir dzemdības, kurās bērns pakāpeniski iziet cauri katram dzimšanas kanāla posmam. Kad viņš atrodas vienā vai otrā no savām daļām, viņš spēs pielāgoties jauniem apstākļiem, kas ievērojami samazina risku saslimt ar dzimšanas traumām, no kurām daudzas var būt ļoti bīstamas.

Parastās sievietēs ar primāriem sievietēm dzemdības var ilgt gan 12, gan 14 stundas, un sievietēm, kas atdzimst no jauna - 8-10 stundas. Dzimšanas procesa ilgums līdz 18 stundām nav uzskatāms par neparastu un ilgstošu. Ja kāda iemesla dēļ dzimšanas process sāk plūst ātrāk nekā daba, kas paredzēta bērna labākajai adaptācijai, ārsti runā par ātru un ātru dzimšanu.

Ātra un ātra izpratne par dzemdību speciālistiem - ne tas pats. Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) šo atšķirīgo vispārējo darbību veidu skaidri nodala atsevišķās. Tūlītējs darbs ir dzemdības, kas ilgst pavisam līdz 4 stundām. Ja sieviete dzemdē pirmdzimto, tad viņas ātra piegāde ilgst ne vairāk kā 4 stundas (vairākiem - 2 stundas). Ja primārie pacienti dzemdē 4-6 stundu laikā, viņi runā par ātru piegādi.

Fizioloģiskā līmenī ir ātrs un intensīvs bouts. Tie ir bīstami, jo palielina bērna un mātes dzimumorgānu traumu risku. Ar šādām intensīvām kontrakcijām dzemdes audi pārmērīgi palielinās, un spiediens tās dobumā ievērojami palielinās. Šādos ārkārtējos apstākļos dažkārt attīstās miometrija konvulsīvais stāvoklis, kas var izraisīt dzimumorgānu plīsumu.

Neskatoties uz to, ka ICD joprojām atdala „ātras” un „ātras” jēdzienus, atšķirība starp tām ir tikai 1 stunda, un tāpēc bieži vien medicīnas darbinieki tos izmanto kā sinonīmus. Jāatzīmē, ka ātra piegāde notiek reti - saskaņā ar esošo medicīnisko statistiku viņiem ir ne vairāk kā 0,4-2% no visām steidzamajām piegādēm.

Šādas ģints ir patoloģiskas, jo tās ir pretrunā ar dabiskiem mehānismiem. Bieži vien viņiem pavada vagīnas, dzemdes kakla, masveida un dzīvībai bīstamas sievietes asiņošana un iegurņa kaulu novirzes. Bieži vien placenta ātri un ātri izplūst ātri un ātri, kas izraisa smagu asiņošanu, kā arī akūtu hipoksiju bērnam, kas var izraisīt invaliditāti vai nāvi. Ievērojama daļa komplikāciju ir dzimšanas traumas.

Iemesli, kas var novest pie straujas un straujas darba aktivitātes attīstības, ir daudz. Faktori, kas veicina vispārējo procesu patoloģisko procesu, var atrasties dažādās jomās.

Visbiežāk tas ir saistīts ar paaugstinātu miometrija - dzemdes audu uzbudināmību. Tās pastiprināta reakcija uz hormoniem, stimulējot kontrakcijas un sākas pārmērīgas uzbudināšanas process.Šo miometrija īpašību var pārņemt sieviete no savas mātes vai vecmāmiņas, un to var arī iegūt.

Bieži vien iemesls ir palielināta oksitocīna ražošana, kad šis hormons, ko ražo placenta un hipofīzes, tiek sintezēts organismā vairāk nekā nepieciešams, lai nodrošinātu normālu un izmērītu dzimšanas kontrakciju.

Vienreizējs daudzu amnija šķidruma izdalījums palielina iespēju, ka sieviete piedzimst ātri. Izlejot, izdalās milzīgs daudzums aktīvo vielu, kas stiprina un paātrina bērna dzimšanas procesu.

Ne tik sen, grūtniecības un dzemdību slimnīcās bija kaitīga prakse, lai stimulētu gandrīz katru dzimšanu ar zālēm. Tajā pašā laikā viņi nav stingri apgrūtinājušies ar striktām norādēm par darbaspēka indukciju, bet vienkārši piestiprināja augļa urīnpūsli pareizajā laikā un sāka injicēt oksitocīnu. Šodien šāda indukcija bez pierādījumiem tika noraidīta, jo nepareiza un nepamatota stimulēšana bieži vien kļuva par ātras un ātras piegādes iemeslu, kas izraisīja visas smagākas sekas.

Ārsti atzīmēja, ka visbiežāk ātra un ātra piegāde notiek sievietēm, kas ir nestabilas psihi, cieš no neirozes, histērijas, nosliece uz depresiju, asu pilienu emocionālo fonu. Šādi iemesli palielina šādas grūtniecības izredzes:

• virsnieru slimības;
• vairogdziedzera slimība grūtniecēm;
• iekaisuma un infekcijas slimības.

Jāatzīmē, ka ārsti jau ilgu laiku ir pētījuši straujo darba iemeslus. Krievijas un ārvalstu ekspertu ilgtermiņa pētījumi liecina, ka riska grupā ietilpst:

• pacientiem ar dzemdību anamnēzēm, jo ​​īpaši iepriekšējiem reproduktīvo orgānu ievainojumiem, dzemdes ķirurģijai, kā arī smagiem pārrāvumiem iepriekšējo dzimšanas laikā;
• sievietes, kas dzemdējušas mirušos bērnus;
• grūtnieces, kas jau ir veikušas un ir dzemdējušas trīs vai vairāk bērnus, un tagad nēsā nākamo bērnu;
• sievietes, kurām diagnosticēta dzemdes kakla nepietiekamība grūtniecības laikā;
• dāmas ar plašu baseinu;
• pacientiem, kuriem saskaņā ar provizoriskiem ultraskaņas aprēķiniem ir mazs bērna izmērs un svars;
• pacientiem, kuriem agrāk bija strauja dzimšana;
• meitenēm, kuras iestājas grūtniecības laikā 18 gadu vecumā, un grūtniecēm, kas ir vecākas par 36 gadiem, “interesantajā situācijā”.

Risks, ka grūtniecēm, kurām ir hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, un anēmija, var strauji piedzimt. Starp iespējamajiem negatīvās ietekmes faktoriem ir norādītas tādas patoloģijas kā polihidramnija, lieli augļi, dvīņu vai trīskāršā grūtniecība, vēla toksikoze sievietē, mātes un augļa Rēzus konflikts. Strīdi par dažu iemeslu ietekmes pakāpi joprojām notiek. Bet kopumā visu valstu zinātnieki un ārsti piekrīt tam, ka šādu patoloģisku darbu galvenais iemesls ir nervu sistēmas traucējumi. Tas ir, smadzenes ar kļūdu saņem afferentus impulsus, kas nāk no dzemdes receptoriem.

Tā rezultātā darba aktivitāte kļūst nenormāla. Un iemesli, kas var traucēt impulsu saņemšanu, ir tikai iepriekš uzskaitītie faktori. Visbiežāk nevar noteikt patieso cēloni.

Jebkurš bērna piedzimšanas periods sastāv no trim periodiem, kas secīgi aizstāj viens otru. Pirmajā periodā ir dzemdes kakla atklāšana. Kad tas paplašinās līdz 10–12 centimetriem, sākas otrais periods - trūcīgais. Mēģinājumu laikā bērns piedzimst. Trešajā periodā iznāk placenta.

Parastā steidzamības gadījumā (tas ir, parastos periodos) dzimušie, pirmais periods ir garākais - aptuveni divas trešdaļas no kopējā piegādes laika tiek tērēti darbaspēkam. Kontrakciju intensitāte, stiprums un ilgums palielinās vienmērīgi un pakāpeniski.Otrais periods normālā bērna piedzimšanā arī norit gludi un beidzas ar bērna piedzimšanu. Dzemdības beidzas ar augļa membrānu palieku atbrīvošanu un „bērnu vietu”. Kopējais trīs periodu ilgums var būt 10 un 12 vai vairāk stundas.

Ātra piegādes laikā plūsmas opcijas var būt atšķirīgas. Ja dzimšana bija spontāna un izraisījusi viņus, iespējams, dzemdes faktori (izstiepts kakls, vāji muskuļi vairāku dzimšanas dēļ vai citu iemeslu dēļ), pirmajā periodā kontrakcijas pastiprinās ļoti ātri un atkārtojas pēc pusotras stundas vairāk nekā 3 reizes katram piecas minūtes.

Vēl viens nelabvēlīgs scenārijs - spastisks dzemdības. Tās ir ātras piegādes, kas rodas, palielinoties kontrakcijām - pusstundu pēc darba sākuma sieviete var svinēt vienu kontrakciju ik pēc 2 minūtēm. Pašas kontrakcijas ir ļoti sāpīgas, ilgstošas, ilgi, atpūtas periodi ir minimāli, sieviete ātri nogurst, uztrauc un nervozē. Ļoti bieži paaugstinās asinsspiediens, palielinās sirdsdarbība, parādās vemšana un slikta dūša. Ūdens parasti izplūst gandrīz pilnībā un pirms grafika. Prognozes sievietēm un bērniem ir mazāk labvēlīgas.

Spastiska darba laikā placenta bieži tiek pīlinga, attīstās asiņošana, bērns saņem galvas traumas un kakla mugurkaulu, smadzenēs rodas asiņošana, kam nākotnē var rasties neatgriezeniskas sekas. Bērns parasti piedzimst tikai pāris mēģinājumos.

Slimnīcā ir vēl viena notikumu versija. To sauc par ātru dzimšanu. Tās būtībā ir ātras piegādes, kas sākas un turpinās pirmajā periodā, kā parasti, nekomplicētas, bet laika līdzsvars starp pirmo un otro periodu mainās. Tas nozīmē, ka mēģinājumi ir mazāki par normu un veido tikai dažas minūtes, nevis pusi līdz divas stundas. Visbiežāk tas notiek ar nelielu augļa ķermeņa masu, tās izteikto hipotrofiju, piemēram, smaga nopietna Rēzus konflikta vai hroniskas hipoksijas fona, kā arī sievietēm ar plašu iegurni.

Kā jau ir kļuvis skaidrs, sievietēm galvenais risks ir dzimumorgānu, perineum, dzemdes kakla un dzemdes traumu iespējamība. Tajā pašā laikā dzemdes plīsums ir visbīstamākā sekas, kas tieši apdraud mātes dzīvi. Ja tas notiek, steidzami jāveic darbība reproduktīvā orgāna izņemšanai.

Agrīnā pēcdzemdību periodā sievietes, kas piedzimst ātri un ātri, bieži vien saskaras ar krūts piena ražošanu, izveidojot laktāciju. Biežāk nekā citas dzemdībās dzīvojošas sievietes ir nobloķējušas piena ceļus un mastītu.

Bet neatkarīgi no tā, cik bīstama tā ir sievietei, sekas bērnam var būt daudz smagākas.

Ļoti bieži zīdaiņi, kas dzimuši ātri vai ātri, ir smadzeņu hematomas un asiņošana dažādos dažādu izmēru un atrašanās vietu iekšējos orgānos. Ātra un nekompensēta pāreja cauri dzimšanas kanālam bieži izraisa lūzumu, cilindra, mugurkaula kakla daļā. Kaitējums smadzenēm un visai centrālajai nervu sistēmai var būt pilnīgs, tas ir, tos nevar mainīt, un tos var slikti ārstēt, ja vispār.

Diemžēl ir ļoti grūti savlaicīgi nokļūt grūtnieces slimnīcā ātras piegādes sākumā, tāpēc lielākā daļa sieviešu ierodas vēlu, kas palielina komplikāciju risku un pasliktina vispārējo prognozi mātei un auglim. Tāpēc tas ir pieņemts sievietēm no riska grupas, ja tās aizdomās par iespējamu ātras piegādes uzsākšanu slimnīcā iepriekš. Ja sākas dzemdības, tas būs labāk, ja viņi sāksies ārstu uzraudzībā.

Pieņemot slimnīcu, ārsti cenšas normalizēt vispārējā procesa raksturu. Šajā gadījumā tīrīšanas klizma ir kontrindicēta; Sievieti pārvieto tikai medicīniskais personāls uz īpaša gurney un atrodas uz viņas sāniem, kas ir pretējs bērna stāvoklim dzemdē.

Tokolītiskās zāles palīdz samazināt kontrakciju intensitāti, ko intravenozi ievada sievietei, kas atrodas uz gultas. Ja sieviete ir hipertensija, tad kontrindicētu tocolytics vietā tiek ievadīti kalcija antagonisti. Ja sāpes darba laikā ir ļoti smagas, var izmantot epidurālo anestēziju.

Tā dzemdē sievieti, kas atrodas viņas pusē. Tikai pēcdzemdību periods notiek parastajā pozā - gulēt ar šķirtām gurniem.

Jebkurā ātras piegādes stadijā var būt nepieciešama asins pārliešana, un tāpēc tā tiek sagatavota no brīža, kad sieviete ieiet slimnīcā. Arī iepriekš tiek sagatavota atdzīvināšanas komanda, jo lielākajai daļai bērnu ir nepieciešama neatliekama atdzīvināšanas aprūpe pēc steigas pasaulē.

Visefektīvākais ātras piegādes novēršana ir ārsta izpratne par grūtnieces veselības stāvokli un sievietes izpratni par iespējamām sekām. Tādēļ ir svarīgi, lai nekas netiktu paslēpts no ārsta, lai apmeklētu plānotās tikšanās laikā konsultācijās, ievērotu un ievērotu visus ārsta ieteikumus, it īpaši, ja sieviete atrodas tā sauktajā augsta riska grupā.

Lai ātri pārvietotos, skatiet šo videoklipu.