Iespējamā epidurālās anestēzijas ietekme bērna piedzimšanas laikā

Epidurālā anestēzija cilvēcei ir zināma jau vairāk nekā gadsimtu, bet tā ir plaši izplatīta tikai nesen. Sāpju mazināšanas metode ir īpaši plaši izmantota gan dabiskā, gan ķirurģiskā dzemdību laikā. Daudz ir zināms par anestēzijas pamatotību, bet šajā materiālā mēs par tiem runāsim ne tik daudz kā par anestēzijas iespējamām sekām. Vai tā ir droša un nekaitīga epidurālā anestēzija?

Epidurālā anestēzija ir anestēzijas metode, kurā zāles, kas mazina jutīgumu pret sāpēm, netiek injicētas muskuļos vai vēnā, bet mugurkaulā, precīzāk, tās epidurālajā telpā. Tam ir liels skaits nervu galu. Ja narkotiku ar anestēzijas efektu iekļūst šajā telpā, nervu galiem ir bloķēts un pārtrauc impulsu signālu, tostarp sāpju, nosūtīšanu uz smadzenēm. Šo metodi sauc arī par peridurālu, un tā attiecas uz reģionālo anestēziju, kas ļauj anestēzēt noteiktas ķermeņa daļas, nevis visu pacientu.

Pretsāpju līdzekļi epidurālajā telpā tiek ievadīti ar jostas punkciju. Darba anestēzijā medicīnas risinājumi tiek ieviesti telpā starp jostas daļas mugurkaula pirmo un otro skriemeļu, un ķeizargriezienam, kur anestēzijai nepieciešama dziļāka un ilgāka, anesteziologs izvēlas telpu diapazonā no 2 līdz 5 jostas skriemeļiem.

Ja ir nepieciešams anestezēt darba stadijas dabiskajā darbībā, zāļu devas būs ievērojami zemākas par ķirurģiskās devas devām. Precīzas devas nosaka katram atsevišķam gadījumam. jo augstāks ir sievietes augstums, jo vairāk narkotiku nepieciešams, lai bloķētu mugurkaula segmentus.

Nenoliedzamas priekšrocības ietver anestēzijas darbības selektivitāti - sieviete saglabā prāta un apziņas skaidrību, viņa var dzirdēt un redzēt visu, kas notiek, kā arī sazināties ar ārstiem. Ja ķeizargrieziens tiek darīts, izmantojot šādu anestēziju, tad papildus iespējai dzirdēt bērna pirmo raudāšanu, ir iespēja laist bērnam krūts agri, kas pozitīvi ietekmē laktāciju.

Operācijas laikā sirds un asinsvadu sistēma turpina darboties normāli, asinsspiediena pieaugums nav novērots. Augšējie elpceļi nav kairināti kā caurule vispārējai anestēzijai.

Šīs anestēzijas metodes trūkumi ir jāārstē ļoti uzmanīgi. Tātad, epidurālā anestēzija:

• ir kontrindikācijas;
• atkarīgs no rezultātiem, kas saistīti ar ārsta darbības kvalifikāciju un precizitāti - bezrūpīgas kustības, kļūdainas darbības var izraisīt nopietnas sekas;
• ir ilgs latents periods - pēc zāļu ievadīšanas mugurkaula epidurālajā telpā vēlamais efekts nenotiek uzreiz, bet pēc 15–20 minūtēm;
• aptuveni 17% gadījumu reģionālā anestēzija nav vēlamā iedarbība, tā ir nepietiekama vai nepietiekama;
• pēc lietošanas ir novērotas blakusparādības - muguras sāpes, galvassāpes.

Procedūras veikšanai nepieciešama īpaša anesteziologa apmācība un liela precizitāte. Pēc tam, kad āda ir apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, sieviete atrodas uz sāniem, guļot vai sēžot ar galvu un zemu plecu (atpakaļ “loka”). Ārsts ievieto plānu, īpašu adatu telpā starp skriemeļiem jostas punkcijai. Pārvarot saites, adata nonāk telpā, ko sauc par epidurālo.

Pārliecinoties, ka precīzs trāpījums (adata brīvi iekļūst un neatbilst pretestībai), ārsts ievada katetru un testa devu. Pēc dažām minūtēm novērtē sievietes stāvokli. Pēc tam ievadiet pārējo devu.

Peridurālā anestēzija nekādā ziņā nav tik droša, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Iekļūšanai mugurkaula iekšējā telpā ir savi riski un tie var būt saistīti ar dažādām komplikācijām.

Tādējādi sievietēm ar samazinātu asins recēšanu, hematomas parādās punkcijas vietā, pēc tam iekļūstot asinīs cerebrospinālajā šķidrumā. Ja pieredzējis ārsts veic procedūru, komplikāciju iespējamība ir zema. Bet ne īpaši kvalificēts speciālists, kam ir maza pieredze, var ievainot cietas mugurkaula membrānas, un tas var apdraudēt smadzeņu šķidruma noplūdi, centrālās nervu sistēmas traucējumu.

Vēl viens kaitējums nav izslēgts - ja adata ievaino mugurkaula subarachnoido telpu, kas atrodas nedaudz dziļāk nekā epidurālā. Šajā gadījumā sekas var būt smagākas. Sievietei šajā gadījumā rodas konvulsīvs sindroms, viņa zaudē samaņu, tiek reģistrēti nopietni centrālās nervu sistēmas pārkāpumi. Visgrūtākajos gadījumos var rasties īslaicīga vai pastāvīga apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Epidurālās telpas integritātes pārkāpšana punkcijas laikā bieži ir iemesls ilgstošām galvassāpēm. Diezgan daudz sāpīga.

Apgalvojumi, ka šāda anestēzija neietekmē bērnu, neatbilst realitātei. Zāles iekļūst asinīs, tomēr mazākā mērā, tāpēc bērni dzemdē saņem arī savu anestēzijas līdzekli, kas dažkārt var izraisīt elpošanas mazspējas, hipoksijas un sirdsdarbības traucējumu attīstību jaundzimušajam pēc dzimšanas. Jāatzīmē, ka nav ticamu un precīzu datu par epidurālo ietekmi uz bērnu - šis jautājums vēl tiek pētīts, ir maz informācijas, lai izdarītu secinājumus.

Pati procedūra rada bailes un psiholoģisku diskomfortu. Visgrūtākais ir tiem, kam ir plānota ķeizargrieziena daļa. Papildus labi izprotamām bailēm par operācijas iznākumu sievietes baidās no paša procesa, jo tās praktiski atradīsies savā ķirurģiskajā piegādē, un tas ir diezgan grūti.

Turklāt ir arī citas komplikācijas:

• smagu drebuļu rašanās pēc zāļu ievadīšanas kā nervu sistēmas reakcija;
• ilgstoša ekstremitāšu nejutīgums - ar laiku;
• iekaisums punkcijas vietā, infekcija mugurkaula kanālā;
• alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekli;
• palēninot mātes piena ražošanu (narkotiku darbības laikā laktācijas process palēninās, piens var parādīties vēlāk).

Ar visiem negatīvās ietekmes attīstības riskiem epidurālā anestēzija joprojām tiek uzskatīta par diezgan drošu. Punkts ir statistika.Tajā teikts, ka komplikācijas pēc šīs sāpju mazināšanas metodes izraisa negatīvas sekas tikai vienā gadījumā uz 50 000 dzimušo.

Riska faktori tiek uzskatīti par medicīniskā personāla nevērību pret epidurālās anestēzijas kontrindikācijām un anesteziologa nepareizajām darbībām. Pieteikuma panākumi galvenokārt ir atkarīgi no tā, un tikai otrkārt, uz moderno aprīkojumu epidurālai anestēzijai slimnīcā, atbilstību apstrādes un sterilizēšanas prasībām. Šodien, mēģinot izmantot vienreizējās lietošanas sterilās adatu, katetru kopas, kas arī samazina infekcijas iespējamību.

Lielākā daļa sieviešu, kas dzemdēja epidurālo anestēziju vai izvēlējās to ķeizargriezienam, bija apmierinātas ar rezultātu un efektu, bet atzīmēja, ka vēl bija blakusparādības. Tas galvenokārt attiecas uz smaguma pakāpi kājās, ekstremitāšu nejutīgumu, galvassāpēm un muguras sāpēm, kas dažkārt pēc operācijas vai fizioloģiskas piegādes, izmantojot epidurālu, dažkārt izzūd.

Tie, kas piedzīvojuši vairāku anestēzijas veidu ietekmi, dažreiz apgalvo, ka viņi nepamanīja epidurālās anestēzijas īpašās priekšrocības vispār. Turklāt atveseļošanās nebija tik vienkārša kā anesteziologi pirms operācijas.

Skatiet nākamo video par epidurālās anestēzijas ietekmi.