Simptomi un stingumkrampju ārstēšana bērniem

Viena no visbīstamākajām brūču un nobrāzumu infekcijas sekām ir stingumkrampji. Gan viņa vecāki, gan ārsti pamatoti baidās no viņa. Un visi tāpēc, ka pat ar pašreizējo attīstības līmeni par stingumkrampjiem, neviens nav apdrošināts. Par to, kā bērns var saņemt šo slimību un kā to ārstēt, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

Stingumkrampji ir smaga infekcijas slimība, kas rodas tikai akūtā formā, ko izsaka krampji, muskuļu spriedze un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Tikai viena viela var izraisīt šādu stāvokli - stingumkrampju eksotoksīnu, kas ražo tetanus bacillus. Tā ir viena no spēcīgākajām baktēriju indēm, kuras zinātne šodien pazīst. Tikai Botox ir bīstamāks par viņu. Kad brūces baktērija ir bijusi bērna ķermenī, tā sāk ražot šo eksotoksīnu lielos daudzumos.

Zizlis ir oportūnistisks. Kamēr tam nav piemērotu apstākļu, tas nerada nekādas briesmas. Parasti baktērija atrodama katra cilvēka un daudzu dzīvnieku zarnās, un tā nonāk vidē ar izkārnījumiem. Lielos daudzumos augsnē tiek konstatēts stingumkrampju mikrobs, kur objektīvu iemeslu dēļ piesārņojums ar izkārnījumiem ir daudz lielāks. Zemē, ūdenī, uz dažādiem objektiem zizlis var eksistēt tikai sporu veidā, bet šajā formā nedz arī saules gaisma, ne gaiss nenogalinās. Piemēram, zemē tā var dzīvot gandrīz gadsimtu, un sāļajā jūras ūdenī - vairāk nekā pusgadu.

Stingumainās baktērijas kļūst aktīvas un bīstamas, kad tās nonāk vidē, kur nav skābekļa un temperatūra ir augstāka par 37 grādiem. Ideāls biotops - dziļas brūces, izcirtņi, nobrāzumi. Toksīns, kas izdala mikrobu, paralizē centrālās nervu sistēmas šūnu šūnas.

Slimība ir zināma kopš seniem laikiem. Lielais ārsts Hipokrāts nomira no sava dēla no stingumkrampjiem. Slimības izpēte sākās XIX gadsimtā, pēc tam tika izveidots anti-stingumkrampju serums, un 20. gadsimta sākumā bija iespējams iegūt toksoīdu, ko izmanto profilaksei.

Karstāks klimats reģionā un jo augstāks mitrums, jo vairāk tiek reģistrēti stingumkrampji. Diemžēl lielākā daļa gadījumu rodas jaundzimušajiem - aptuveni 75-80%. Tie ir inficēti ar nūjiņas brūces caurumu. Otrajā vietā - bērni līdz 14 gadu vecumam, pārsvarā zēni, jo viņi ir vairāk ievainoti. Laukos dzīvojoši bērni biežāk cieš no stingumkrampjiem. Risks - bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem, jo ​​tie ir visvairāk ziņkārīgi, aktīvi, bieži ievainoti, kritieni, bojā ādas integritāti.

Mirstība no stingumkrampjiem ir augsta. Pat ar pašreizējo medicīnas attīstības līmeni, tas ir aptuveni 25%. Un baktērijas agresivitātes dēļ zinātne nevar darīt neko par to - eksotoksīns drīzāk izraisa sirds paralīzi, elpošanas apstāšanos, smagu strauji attīstošu pneimoniju, kā arī sepsi.

Nedzīvu bērnu mirstība sasniedz 80%. Jaundzimušajiem mirstība ir vēl lielāka - līdz 95-97%.

Prognozes nākotnei pēc stingumkrampjiem ir atkarīgas no patoloģiskām izmaiņām, ko izraisa toksīns organismā. Visbiežāk „nekaitīgas” sekas ir bronhīts, sastiepumi un kaulu lūzumi, kas var rasties akūtā periodā.Visgrūtāk ar apšaubāmām prognozēm ir plaušu tūska, muskuļu un cīpslu plīsumi, muskuļu asaras no kauliem, vēnu tromboze. Novēlotas komplikācijas - mugurkaula deformācija, sejas nervu paralīze.

Tetanus bacillus ir plaši izplatīts, lai to varētu iegūt jebkur. Tas nav atkarīgs no higiēnas un imunitātes stāvokļa. Ja mikrobs ir iekļuvis brūcē, īpaši dziļā brūciņā, tad pietiekami ātri sāk ražot toksīnu. Inde izplatās caur ķermeni caur asinsriti un skar mugurkaulu un dzimumlocekli, bet ne pilnībā, bet selektīvi tikai starpkulturālos refleksu loku neironus.

Visbīstamākie tiek uzskatīti par dziļām un lacerētām brūcēm, ko nevarēja laicīgi ārstēt. Bērns var nokļūt šādās brūcēs uz kājām un rokām, kad pēc griezuma, atlūzuma laikā. Inkubācijas periods ir aptuveni 8 dienas zīdaiņiem un līdz 25 dienām vecākiem bērniem. Jo tālāk no smadzeņu un muguras smadzeņu brūces, jo ilgāk inkubācija un jo vieglāka plūsma. Jaundzimušajiem inkubācijas periods var ilgt no vairākām stundām līdz 14 dienām.

Pirms slimības sākuma dažreiz parādās pirmās stingumkrampju pazīmes. Muskuļi traumu zonā var sākt drebēt, spontāni celmēt. Ir galvassāpes, bērns sāk žāvēties, rīkles var sāpes, miega un apetītes traucējumi.

Pirmā slimības fāze ilgst līdz divām dienām. Tas viss sākas ar sāpēm traumas jomā. Griešana pati par sevi jau var dziedēt, dziedēt. Pēc pāris stundām - maksimāli, dienā, bērns izpaužas tā sauktajā trisismā - muskuļu muskuļu spriedze un krampji. Bērnam ir grūti aizvērt muti. Dažos gadījumos to nav iespējams atvērt, jo krampji saspiež žokļus slēgtā stāvoklī.

Cik grūti slimības galvenais posms būs atkarīgs no tā, vai bērnam ir vakcinācija pret stingumkrampjiem, un cik ātri vecāki devās pie ārsta un bērns varēja saņemt ārkārtas palīdzību. Vidēji augstums ilgst 10-12 dienas, dažos gadījumos līdz trim nedēļām.

Tā saucamais sardoniskais smaids parādās uz bērna sejas muskuļu kontrakcijas dēļ - mutes izstiepšana, uzacu pacelšana, kā smejas un raudas. Šāda mīmiska "maska" izsaka lielas ciešanas. Pēc tam attīstās muguras un roku un kāju muskuļu spastisks attēls.

Norīšana ir sarežģīta, jo spazmas mazina balsenes muskuļus, palielinās pakauša tonuss. Pleci, muguras, vēders kļūst stīvi, saspringti. Smagos gadījumos viss ķermenis ir samazināts līdz sāpīgai spazmai, pārvietošanās spēja tiek saglabāta tikai pie rokām un kājām. Krampji uzbrūk no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Smagu stingumkrampji pavada gandrīz nepārtraukta spazma.

Uzbrukums var sākties spontāni, un to var izraisīt skarbu gaisma, cilvēka balss, negaidīta skaņa. Atbildot uz šādu ārēju kairinājumu, bērna seja kļūst zila, “piepūšas”, acis izskatās izliekušas, palielinās svīšana. Raksti, ko bērns var uzņemt, ir dažādi. Visbiežāk viņš izliekas loka lokā, balstoties uz gultu tikai uz papēžiem un galvas aizmuguri. Bērni parasti nezaudē samaņu. Atgūšanas procesā krampji pamazām pazeminās, krampji kļūst retāki, īsāki, līdz tie pilnībā izbeidzas. Šajā atveseļošanās periodā var attīstīties dažādas komplikācijas.

Stingumkrampji ir mazāk bīstami vakcinētajam bērnam, infekcijas gadījumā tas attīstās tikai lokālā slimības formā, kurā krampji un spazmas neietekmē visu ķermeni, bet tiek novērotas tikai skartajā ekstremitātē vai citā ķermeņa daļā. Bieži vien šādi stingumkrampji joprojām kļūst izplatīti. Zīdaiņiem un jaundzimušajiem slimība ir vispārīga.

Viegla formā visi iepriekš minētie simptomi ir mēreni izteikti, temperatūra ir 37,0-37,9 grādi. Inkubācijas periods ir ilgs (aptuveni 3 nedēļas), krampji ir viegli.

Vidēja smaguma pakāpi raksturo krampji, kas atkārtojas vairākas reizes dienā. Inkubācijas periods (pēc traumas vai traumas) ir aptuveni divas nedēļas. Ķermeņa temperatūra - no 38,0 grādiem. Simptomi attīstās ātri, 3-4 dienu laikā.

Smaga stingumkrampji raksturīga intensīva un bieža krampji, sirdsklauves, smaga svīšana un drooling. Temperatūra ir ļoti augsta (no 38,5 līdz 40,0 grādiem), inkubācijas periods bija aptuveni 7-10 dienas. Muskuļi ir palielinājušies, pat intervālos starp spazmiem. Uzbrukumi paši tiek atkārtoti vairāk nekā 10 reizes dienā.

Ļoti smaga stingumkrampji - tas ir kritisks stāvoklis, kad krampji ir nemainīgi, gandrīz bez pārtraukuma, temperatūra ir paaugstināta par 40,0 grādiem un augstāka, elpošana ir palielinājusies, bērns sviedri stipri. Uzbrukumos āda kļūst zila, bērnam ir elpošanas mazspēja. Inkubācijas periods no kaitējuma brīža līdz pirmo pazīmju attīstībai nepārsniedz 7 dienas, visi simptomi rodas dažu stundu laikā un dažreiz ar zibens ātrumu.

Ja augsts drudzis un konvulsīvs sindroms, raksturīgi sejas muskuļu kontrakcijas ar grūtībām norīt zīdaiņiem, vecākiem nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Ārsti novērtē spazmu veidu un izturību, mēra bērna temperatūru un nogādā viņu slimnīcā. Dažreiz diagnostikai ir nepieciešams veikt cerebrospinālā šķidruma analīzi, lai atšķirtu stingumkrampju konvulsijas no konvulsīvā sindroma, kas ir saistīts ar meningītu un dažiem craniocerebrāliem ievainojumiem.

Stingumkrampji nekad netiek ārstēti mājās. Bērnam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā, kur viņam tiks sniegta neatliekamā palīdzība un kur viņš tiks rūpīgi uzraudzīts par katru nākamo slimības posmu.

Terapija ietver vairākus svarīgus punktus:

• Brūcei, pat ja tā jau ir dziedināta, nepieciešama steidzama atvēršana un apstrāde, lai nodrošinātu skābekļa piekļuvi brūces iekšpusē, lai patogēns varētu nomirt.

• Toksīna iznīcināšanai, kam ir destruktīva ietekme uz bērna centrālo nervu sistēmu, tiek ievadīts stingumkrampju toksoīdu serums.

• Bērnam tiek ievadītas zāles, kas atslābina visas muskuļu grupas, relaksantus Aminazin, Seduxen un citus.

• Slims cilvēks tiek ievietots atsevišķā tumšajā kastē ar trokšņa izolāciju, lai izvairītos no ārējām ietekmēm un konvulsīvā sindroma provokācijas.

• Ja eksotoksīns jau ir nonācis svarīgos orgānos un sistēmās, veiciet atdzīvināšanas darbības - mākslīgi atbalstīt plaušu ventilāciju, pārrauga sirds darbu.

• Pēc situācijas viņi risina uztura jautājumu. Spēcīgas spazmas dēļ bērnam ir grūti ēst, dažreiz ir ļoti grūti barot bērnu pat caur cauruli vai intravenozi. Atkarībā no uzbrukumu biežuma, spazmu rakstura izvēlieties vislabāko šķidrās pārtikas barošanas veidu. Parasti zonde tiek ievietota pēc muskuļu relaksējošu zāļu sākotnējās injekcijas.

• Ja ir sarežģījumi, ārstējiet katru atsevišķi. Slimnīcā bērns var pavadīt no 30 līdz 90 dienām.

Gaidāmās mātes nedrīkst pat apsvērt dzimšanas iespēju. Neatkarīgi no pārliecības, ko tur sieviete un viņas ģimenes locekļi, bērna veselība ir svarīgāka.Dzemdību laikā, kad notiek sterilitāte, tiek izmantoti neapstrādāti un nesterilizēti griezējinstrumenti, vislielākā varbūtība, ka jaundzimušais inficējas ar stingumkrampjiem.

Visi traumas un traumas, ko bērns saņem šīs pasaules aktīvās zināšanas procesā, jābūt pareizi apstrādātiem. Šim nolūkam tiek izmantoti antiseptiskie līdzekļi, visi svešķermeņi, augsnes daļiņas tiek noņemtas no brūces. Ne vienmēr ir vērts to darīt pats, labāk ir konsultēties ar ārstu un veikt primāru ķirurģisku brūces ārstēšanu. Tas ir pietiekami, lai nepieļautu stingumkrampju sporu attīstību. Tomēr pat savlaicīga brūces ārstēšana ne vienmēr aizsargā bērnu no slimības attīstības.

Visefektīvākā profilakse ir vakcinācija. Vakcinācija ir iekļauta Valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendāra grafikā un tiek uzskatīta par plānotu. Tā ir tāda pati DTP vakcīna, kas papildus garā klepus un difterijas komponentam ietver tetanusa toksoīdu. Bērni pēc 4 gadu vecuma tiek vakcinēti bez ADS vakcīnas garā klepus.

Pieaugušie veic revakcināciju, vēlams reizi 10 gados. Bērniem pirmo vakcināciju saņem 3 mēnešus, pēc tam 4,5 mēnešus un pusgadu. Revakcinācija ir paredzēta pusotru gadu, ar nosacījumu, ka bērns ir vakcinēts saskaņā ar grafiku tieši 3 mēnešus. Ja kādu iemeslu dēļ vakcīnas tika ievadītas vēlāk, tad 12 mēneši tiek aprēķināti, lai noteiktu trešās vakcinācijas revakcinācijas laiku. Bērniem vecumā no 7 gadiem un 14 gadu vecumam tiek veiktas šādas revakcinācijas.

Dažreiz ir nepieciešama ārkārtas novēršana. Viņas rīcība un vakcinētie un nevakcinētie bērni šādās situācijās:

• ādas integritātes ievainojumi (izcirtņi, plīsumi, dziļi šķembas, smagi nobrāzumi);

• otrā, trešā un ceturtā līmeņa apdegumi - termiskie, ķīmiskie un citi;

• iekļūst kuņģa-zarnu trakta brūces;

• garas karbuncles, smaga furunkuloze, gangrēna;

• dzīvnieku kodumi.

Visos šajos gadījumos bērnam tiek dota tetanusa toksoīda deva, lai izvairītos no nopietnas infekcijas slimības rašanās.

Un brūces un dziļi ievainojumi mājās nav jātērē ar jodu, labāk ir nogādāt bērnu uz jebkuru neatliekamās palīdzības dienestu, kur viņš ne tikai tiks pareizi ārstēts ar bojājumiem, bet arī ārkārtas novēršanai, injicējot tetanusa toksoīdu.

Par to, kas ir bīstams stingumkrampji, skatiet šo videoklipu.