Pneimonijas cēloņi, ārstēšana un ietekme jaundzimušajiem

Plaušu iekaisums bērnu pirmajos dzīves mēnešos ir ļoti bīstama patoloģija. Šis pēkšņi attīstītais patoloģiskais stāvoklis bieži izraisa nelabvēlīgu komplikāciju attīstību slimniekam. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā pneimonija izpaužas jaundzimušajiem, un apspriest tās gaitas iezīmes.

Iekaisuma procesu, kas notiek plaušu audos, sauc par pneimoniju. Jebkurš bērns to var saņemt neatkarīgi no vecuma. Jaundzimušajiem un bērniem arī ir iespēja "Catch" pneimonija. Pneimonijas attīstība tajās veicina dažādu faktoru ietekmi.

Pediatrijas ārsti atzīmē, ka pneimonija bieži vien izraisa jaundzimušo mirstību bērnu pirmajās dzīves dienās. Dažiem bērniem pirmie nelabvēlīgie simptomi tiek atklāti tūlīt pēc dzimšanas. Šī situācija ir ļoti nelabvēlīga.

Iekaisuma procesu plaušās pavada patoloģiskas izmaiņas. Smaga iekaisuma rezultātā mainās plaušu audu struktūra. Tā kļūst vaļīgāka un iekaisusi. Plašs leikocītu un citu imūnsistēmu skaits uzkrājas plaušu skartajā zonā. Visi šie raksturīgie traucējumi izraisa nelabvēlīgus pneimonijas simptomus slimam bērnam.

Pneimoniju jaundzimušajiem izraisa dažādi cēloņi. Saskaņā ar statistiku liela daļa slimību ir iedzimtas. Šajā gadījumā infekcija notiek jau bērna augļa attīstības laikā. Mamma, kas inficējas grūtniecības laikā, pārnēsā patogēnus savai nedzimušajam bērnam ar placentas artēriju kopējās asins sistēmas palīdzību.

Šādā veidā inficētiem zīdaiņiem pirmie simptomi, kas raksturīgi pneimonijai, ir jau pirmajās dienās pēc dzimšanas. Jāatzīmē, ka iedzimta pneimonija rodas gan pilna laika zīdaiņiem, gan bērniem, kas dzimuši pirms noteiktā laika.

Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimības formu. fizioloģisko īpašību dēļ. To imūnsistēma joprojām ir bojāta, un tas atvieglo dažādu mikroorganismu inficēšanos un to ātru vairošanos bērnu ķermenī.

Pēc ekspertu domām, bērniem, kuriem pēc dzimšanas ir pazīmes nepietiekams uzturs, ir arī liels pneimonijas attīstības risks. Šī novirze no normas var attīstīties bērnam dažādu intrauterīnās organogenēzes traucējumu dēļ. Šajā gadījumā slimības prognoze ir nosacīti labvēlīga.

Sarežģīts darbaspēks var izraisīt arī elpošanas traucējumu attīstību bērnam. Diezgan bieži tas notiek pēc ķeizargrieziena, kas tika veikta nepareizi vai tās īstenošanas laikā radās dažas komplikācijas.Grūtniecības patoloģijas jaundzimušajiem nodara bojājumus plaušām un elpceļiem. Jebkura mātes slimība, ko papildina placentas mazspēja, var izraisīt arī iedzimtas pneimonijas pazīmes jaundzimušajam.

Vēl viens diezgan izplatīts klīniskais pneimonijas variants pediatrijas praksē aspirācijas pneimonija. Saskaņā ar statistiku tās attīstības maksimums notiek pirmajā dzīves gadā. Aspirācijas attīstība izraisa skābā kuņģa satura iekļūšanu elpceļos. Šī situācija parasti notiek, kad bērns pēc tam, kad baro bērnu ar krūti, bieži atnāk.

Mazu svešķermeņu iekļūšana lielajā bronhā var izraisīt arī elpošanas traucējumu attīstību bērnam. Parasti šāda situācija rodas tad, kad vecāki neseko viņu bērnam. Tēviem un māmiņām jāatceras, ka bērnus pirmajos dzīves mēnešos nedrīkst dot rotaļlietas, kas sastāv no mazām daļām. Vecākiem noteikti ir jābūt pievērst uzmanību par bērnu produktu marķēšanu, \ t kurā vienmēr norādīts bērna vecums.

Plaušu pneimonijas attīstība bieži noved pie dažādas infekcijas. Baktēriju flora ir biežs vaininieks pneimonijas attīstībā jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Staphylococci un streptokoki galvenokārt ir atbildīgi par slimību. Anaerobie mikroorganismi izraisa pneimoniju šī vecuma mazuļiem daudz retāk.

Ārsti atzīmē, ka iedzimta hlamīdijas vai mikoplazmas infekcija izraisa jaundzimušo pneimoniju mazākajiem pacientiem. Šajā gadījumā bērns inficējas no mātes intrauterīnās attīstības laikā. Šo pneimonijas veidu gaita parasti ir ilgstoša, un tam seko pakāpeniska nelabvēlīgu simptomu parādīšanās.

Var rasties arī bērnu infekcija. dzemdību laikā, kad bērns norij amnija šķidrumu. Ja tajos ir patogēni mikroorganismi, bērns var kļūt diezgan viegli inficēts un pēc tam saslimt. Šāda aspirācijas pneimonija ir reti sastopama jaundzimušajiem. Dažos gadījumos infekcija var būt vairāku veidu mikroorganismi - sēnītes, vīrusi un baktērijas.

Baktēriju pneimonijas cēlonis šīs vecuma bērniem bieži kļūst pneimokoku. Zinātnieki ir atklājuši, ka šo mikroorganismu asimptomātiska pārvadāšana jaundzimušajiem ir 10-15%. Staphylococcus var biežāk kolonizēt zīdaiņu gļotādas - 45% gadījumu.

Slimības ilgums var būt ļoti atšķirīgs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kur bērna ķermenī bija infekcija. Baktēriju pneimonija zīdaiņiem var notikt vairākas nedēļas. Slimības vīrusu varianti ar relatīvi smagu gaitu parasti iziet 10-15 dienu laikā.

Saslimšanas gadījumu biežums mazākajam pacientam, ko izraisa inficēšanās ar hemofīliju, katru gadu palielinās. Dažos gadījumos ir kombinēta pneimokoku un hemofīla infekcija. Katru gadu slimības statistika mainās un lielā mērā ir atkarīga no dzīvesvietas reģiona. Vājākiem bērniem un bērniem ar iedzimtas HIV infekcijas pazīmēm ir lielāka iespēja saslimt ar plaušu sēnīšu iekaisumu.

Infekcijas izplatīšanās var būt dažādi. Jaundzimušie visbiežāk hematogēna infekcija. Šajā gadījumā patogēni iekļūst bērna ķermenī caur asinīm.Arī intrauterīna infekcija ir biežāk hematogēna.

Bronhogēns mehānisms pneimonija attīstās bērniem, kas vecāki par trim mēnešiem. Šajā gadījumā galvenais pneimonijas attīstības cēlonis kļūst par bronhītu vai iekaisumu, kas radies bronhu kokā. Iekaisuma procesa attīstība izraisa dažādus vīrusus vai baktērijas.

Ļoti maziem bērniem ir vairāki klīniski pneimonijas varianti. Šī klasifikācija ļauj ārstiem veikt pareizu diagnozi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Klīnisko iespēju atdalīšanas pamats ir slimības cēlonis. Ņemot vērā šo klasifikāciju, pneimonija var būt:

• Transplacentāls. Šajā gadījumā bērna infekcija notiek intrauterīnās attīstības stadijā.
• Antenatālā. Šis klīniskais variants bērniem parādās galvenokārt sakarā ar to amnija šķidruma uzņemšanu.

• Intenatal. Bērna infekcija bērna piedzimšanas laikā notiek dzemdību laikā.
• Pēcdzemdību periods. Bērna infekcija notiek pēc dzimšanas. Šī klīniskā iespēja ir atrodama slimnīcā. To bieži vien izraisa slimnīcas iegūtas infekcijas vai sanitārās un higiēnas režīma pārkāpums, ko veic maternitātes nodaļas medicīniskais personāls.
• Nosocomeal. Attīstās bērniem ar dažādām saistītām iekšējo orgānu slimībām. Saskaņā ar statistiku šī klīniskā iespēja ir atrodama priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Iekaisums var būt, no vienas puses, vai pārvietoties uz otru plaušu. Divpusējā pneimonija, parasti, daudz biežāk sastopama jaundzimušajiem, un to papildina dažādi nelabvēlīgi simptomi. Pareizais process notiek lielākajā daļā gadījumu. Tas ir saistīts ar noteiktu funkcionālo īpašību esamību.

Plaušu audi jaundzimušajiem ir labi apgādāti ar asinīm un ieaudzēti. Patogēni, iekļūst plaušās, strauji vairojas un izraisa vardarbīgu iekaisuma procesu. Procesa izplatība parasti ir ātra. Jaundzimušajiem bieži ir izplatītas pneimonijas formas, kas izplatās tūlīt uz vairākām skarto plaušu daļām.

Bērnu plaušu iekaisums izpaužas dažas dienas pēc dzimšanas. Dažos gadījumos bērna nelabvēlīgie simptomi var attīstīties jau pirmās stundas pēc dzimšanas. Retāk jaundzimušie inficējas ar baktēriju vai vīrusu infekcijām pēc atbrīvošanās no dzemdību slimnīcas.

Klasiskās pneimonijas izpausmes - izteikts intoksikācijas sindroms. Tā izpaužas kā izteikts drudzis. Smagas slimības gadījumā tas palielinās līdz 39-40 grādiem. Ņemot vērā šādu febrilu, bērns sāk drebēt, viņam ir spēcīgs drudzis. Ievērojiet šo simptomu parādīšanos bērnam var vecāki paši.

Daudz retāk pneimonija rodas bez temperatūras pieauguma. Parasti šī situācija rodas, ja pneimoniju izraisīja "netipiski" patogēni, kas ietver mikoplazma vai hlamīdija.

Pieaugoša intoksikācija veicina to, ka bērns ir raksturīgas klīniskās pazīmes:

• Slims bērns sāk slikti piesaistīt mātes krūšu mātīti, tas pēc tam var biežāk sagrauties.
• Bērns ir ļoti miegains.
• Vēlas gulēt gandrīz vienmēr.
• Smagu slimību pavada ķermeņa masas zudums.
• Tas kļūst apātiskāks un kaprīzāks. Emocionālais kontakts ar bērnu var būt bojāts.
• Daži bērni, gluži pretēji, bieži pieprasa savas rokas.
• Smagu intoksikāciju bērnam var papildināt arī viņa uzvedības maiņa. Slims bērns biežāk kliedz.
• Smagā drudža laikā bērns var sākt krampjus.

Pirmajās dzīves dienās zīdaiņiem bieži sastopamās pazīmes parādās arī nereti:

• Pakaušanas traucējumi ir viena no svarīgākajām infekcijas slimības izpausmēm.
• Iekaisuma klātbūtne bronhos ir saistīta ar bērna klepus attīstību. Ar vieglu gaitu bērns var klepus tikai nedaudz. Klepus parasti ir produktīvs ar krēpu izlādi.
• Atlases krāsa var būt atšķirīga. Baktēriju pneimoniju pavada dzeltenīgas vai zaļganas krāsas krēpas. Vīrusu infekciju sadalījums parasti ir viegls vai ir pelēks. Smagos gadījumos krēpu izplūdes daudzums ievērojami palielinās.

Ar slimības attīstību bērnam palielinās intoksikācijas simptomu izpausme. Smags iekaisums veicina paaugstinātu sirdsdarbību un pazemina asinsspiedienu. Bērna āda kļūst gaiša, tā var kļūt auksta. Smagos apstākļos nasolabial trijstūra reģions kļūst zils.

Elpas trūkums slimiem bērniem ir ļoti nelabvēlīga zīme. Šis klīniskais simptoms liecina, ka bērnam rodas elpošanas mazspējas pazīmes.

Pneimoniju, ko izraisa adenovīrusi, pavada slikts aukstums. Izvadīšana no deguna parasti ir gļotāda, tai var būt pelēka krāsa. Bagātīgs rinīts būtiski ietekmē bērna labsajūtu. Brāzēta deguna elpošana veicina to, ka bērns sāk elpot biežāk.

Lai novērstu bīstamu komplikāciju attīstību, ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un intensīva ārstēšana. Ja pneimonijas terapija tiek veikta savlaicīgi, slimības nelabvēlīgā ietekme var izraisīt hronisku plaušu slimību parādīšanos bērnam.

Divpusējo pneimoniju bieži sarežģī attīstība elpošanas mazspēja. Šo nepatīkamo stāvokli raksturo pastāvīga aizdusa, kā arī strauja sirdsdarbība. Bērnam strauji nogurst un apetīte ievērojami samazinās.

Zema imunitāte bērnam jaundzimušā periodā veicina iekaisuma procesa izplatīšanos visā plaušu audos. Galu galā tas veicina strutainas dobuma veidošanos, ko sauc par abscesu. Pustulās plaušās ir spēcīgs temperatūras pieaugums, kura vērtības sasniedz 39,5–40 grādus. Ārstēšana abscesi plaušās tiek veikta tikai ķirurģiski.

Mikroorganismu sistēmiska izplatīšanās visā organismā no primārā fokusa var novest pie ļoti nelabvēlīgas patoloģijas, ko sauc par sepse. Šo patoloģisko stāvokli raksturo bērnu klātbūtne dažādos iekšējos orgānos.

Baktēriju infekcijas attīstība noved pie tā, ka bērnam attīstās infekciozs toksisks šoks. Šis stāvoklis ir visbīstamākais, jo ar nelabvēlīgu gaitu tas var būt pat letāls. Šī patoloģija izpaužas kā asinsspiediena un pulsa strauja samazināšanās. Bērna apziņa tiek traucēta, dažos gadījumos viņš var nonākt komā.

Lai novērstu nelabvēlīgu komplikāciju attīstību, ir iespējams tikai savlaicīga diagnostika. Kad bērnam ir pirmās elpošanas mazspējas izpausmes, vecākiem nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Mājdzīvniekiem ir pilnīgi neiespējami ārstēt pneimoniju jaundzimušajiem. Slimību ārstēšana jāveic tikai pediatra vai bērnu pulmonologa uzraudzībā.

Klīniskā pārbaude ir ļoti svarīga visā pneimonijas diagnostikas kompleksā. Bērnam pneimoniju var noteikt tikai patiesi pieredzējis speciālists. Ārstam vajadzētu klausīties ar phonendoscope palīdzību sēkšanai, kas iekaisuma laikā parādās krūtīs. Arī klīniskās izmeklēšanas laikā speciālists varēs identificēt visas elpošanas mazspējas pazīmes un izpausmes.

Lai noteiktu slimības cēloni un smaguma pakāpi, visiem bērniem tiek piešķirts pilnīgs asins skaitlis. Izpaužas iekaisuma process plaušās paaugstināts balto asins šūnu skaits un palielinājās ESR. Šie marķieri ir ļoti specifiski un atšķiras gandrīz visos skartajos zīdaiņos. Leukocītu formulas maiņa norāda uz vīrusu vai baktēriju infekcijas klātbūtni bērnu ķermenī.

Dažos gadījumos tiek iecelti papildu bioķīmiskie pētījumi, lai identificētu slimības gaitā radušos funkcionālos traucējumus. Šādi testi var arī noteikt komplikācijas un blakusslimības.

Plaušu rentgenogrāfijai ir nepieciešamas ļoti svarīgas medicīniskās indikācijas. Pilnīgi visi bērni nevar veikt šo pētījumu, jo tai ir diezgan augsta radiācijas slodze. Vajadzību noteikt plaušu rentgenogrāfiju nosaka ārstējošais ārsts.

Pneimonijas terapija jaundzimušajiem tiek veikta slimnīcā. Parasti pneimonija tiek ārstēta 10-15 dienu laikā. Smagākos gadījumos slimības veids var būt ilgstošāks. Visi bērni ar smagu pneimoniju intensīvās terapijas laikā tiek hospitalizēti intensīvās terapijas laikā.

Primārā terapija ietver obligātu antibakteriālo zāļu iecelšana. Dažos gadījumos ir paredzēta zāļu kombinācija, lai panāktu stabilāku un izteiktāku pozitīvu rezultātu.

Nelabvēlīgu simptomu novēršanai, ko lieto dažādas antibakteriālu līdzekļu grupas. Pediatriskie ārsti dod priekšroku narkotikām rīcība ir diezgan plaša. Šādi līdzekļi ir: mūsdienu penicilīni, jaunākās paaudzes cefalosporīni un aminoglikozīdi. Šo grupu zāļu kombinācija rada izteiktāku un ilgstošāku iedarbību, bet var izraisīt lielu skaitu nelabvēlīgu blakusparādību.

Atipiskās pneimonijas ārstēšanai galvenokārt tiek noteikts makrolīdi. Palīdzēs novērst hlamīdijas pneimonijas nelabvēlīgos simptomus «Azitromicīns». Vidējais pneimonijas klīniskā varianta terapijas kurss parasti ir 5 dienas.Ja bērns ir alerģisks pret makrolīdiem, izvēlas citu farmakoloģisko grupu antibiotikas.

Lai novērstu izteiktu intoksikācijas sindromu, bērnam tiek dota intensīva terapija. parenterāli šķīdumi. Šim nolūkam bērnam tiek ievadīts izotonisks nātrija hlorīda vai glikozes šķīdums. Akūtajā slimības periodā ārsti iesaka papildus papildināt bērnu ar vārītu ūdeni.

Lai likvidētu baktēriju toksīnus no organisma, nepieciešams pietiekams šķidruma patēriņš.

Antipirētiskās zāles lieto tikai tad, kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem. Šādi pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti arī smagām slimībām un smagu intoksikācijas sindromu. Šo zāļu lietošana palīdz samazināt iekaisumu un normalizēt ķermeņa temperatūru.

Uzlabot vielmaiņas ātrumu ļauj iecelt vitamīnus un mikroelementus. Šīs zāles ir paredzētas šķīdumu veidā, ko ievada galvenokārt intravenozi. Lai atvieglotu slimības gaitu, iekšķīgai lietošanai ir parakstīti multivitamīnu kompleksi. Šādas zāles ir īpaši indicētas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar izteiktiem vielmaiņas traucējumiem organismā.

Pneimonijas fizioterapija jaundzimušajiem tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām norādēm. Metodes tiek piešķirtas kā papildterapija. ultraskaņas ārstēšana, phono un magnētiskā terapija. Parasti šāda veida medicīnisko aprūpi izmanto tikai pēc akūta slimības perioda atveseļošanās periodā.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek tikai ierobežotās situācijās. Parasti ķirurģija ir nepieciešama, lai attīstītu nelabvēlīgas komplikācijas plaušās. Čūlu ārstēšana, kas veidojās smagas pneimonijas gaitā, tiek veikta ar bojātu audu ķirurģisku izgriešanu. Parasti ārsti cenšas pēc iespējas ierobežot jaundzimušo ķirurģiskās indikācijas.

Attīstoties smagai slimībai, zīdaiņiem ir nepieciešama intensīva skābekļa terapija. Šī apstrādes metode ir mitrināta skābekļa piegāde. Parasti šī terapija tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā un atdzīvināšana visiem traucētiem bērniem ar elpošanas mazspējas pazīmēm.

Smaga elpas trūkums pret asinsspiediena pazemināšanās fonu ir ārkārtīgi nelabvēlīgs simptoms, ko var uzskatīt par indikāciju skābekļa terapijai.

Pēc ārstēšanas rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi nepārtraukti uzraudzīt un uzraudzīt bērna veselību. Lai to izdarītu, visi jauni bērni, kuriem ir bijusi pneimonija, tiek novēroti ārstniecības iestādē rajona pediatrā.

Bērnu savlaicīga pārbaude un apspriešanās ļauj identificēt šīs briesmīgās slimības bīstamās komplikācijas jau agrīnā stadijā.

Bērna rehabilitācijai pēc akūta slimības perioda tiek izmantotas dažādas metodes. Masāžam ir laba iedarbība.kurš vada bērnu masāžas terapeitu. Trieciena efekts uz krūtīm veicina krēpu noplūdi un uzlabo ārējo elpošanu. Lai panāktu pozitīvu efektu, ir nepieciešamas vismaz 10-12 procedūras.

Terapeitiskā vingrošana ir piešķirta visiem bērniem.kuriem bija tikko pneimonija. Ārsti izsauc elpošanas vingrinājumus gandrīz uzreiz pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas.Šis pasākums ir nepieciešams, jo tas ir nepieciešams, lai ātri uzlabotu bērna labklājību. Elpošanas muskuļu aktivizēšana notiek vingrinājumu komplekta izpildes laikā.

Laicīgi ieceļot ārstēšanu un kvalitātes diagnostiku, slimības gaitu parasti kontrolē. Tas nozīmē, ka risks saslimt ar bīstamām slimībām ir minimāls. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai mazuļiem ar vairākiem iekšējo orgānu struktūras defektiem, pneimonija var būt diezgan sarežģīta. Daudzas reizes palielinās infekciju un toksisku komplikāciju risks.

Pat ar smagu slimības gaitu bērnam ir diezgan lielas izredzes izdzīvot. Lai maksimāli palielinātu bērna veselību, nepieciešama kompetenta sarežģītas ārstēšanas iecelšana. Lai veiktu šādu terapiju, tikai pieredzējis pediatrs vai pulmonologs, kam ir nepieciešamās zināšanas un pietiekama klīniskā pieredze šādu slimību ārstēšanā. Dzemdību slimnīcās neonatologi nodarbojas ar pneimonijas iedzimtas formas ārstēšanu.

Vecākiem tas jāatceras Atlikt pārsūdzību ārstējošajam ārstam gadījumā, ja pirmās slimības pazīmes parādās bērnam, nekādā gadījumā nedrīkst būt! Jebkuras elpošanas problēmas ir nozīmīgas patoloģijas jaundzimušajam.

Novērst pneimonijas attīstību bērnam grūtniecības laikā. Sieviešu plānošanas koncepcijai ir jāpārbauda, ​​vai viņai ir visas nepieciešamās vakcinācijas, kas tiek veiktas mūsu valstī. Šāds vienkāršs pasākums ir ļoti efektīvs, lai novērstu dažādu vīrusu un baktēriju infekciju attīstību.

Nākamajai mammai jāatceras, ka grūtniecības laikā kad vien iespējams, jāizvairās no jebkādas saskares ar febriliem vai slims cilvēkiem. Multivitamīnu kompleksu uzņemšana palīdzēs saglabāt optimālu imūnsistēmas darbību un novērš daudzu bīstamu mikroorganismu infekciju.

Pēc piedzimšanas bērns ir ļoti svarīgs profilakses punkts - barošana ar krūti. Kopā ar mātes pienu bērns saņem visas nepieciešamās antivielas, kas aizsargā viņa trauslo organismu no infekcijām ar dažādām bīstamām infekcijām.

Jaundzimušie, īpaši pirmās dzīves dienas, nevajadzētu sazināties ar lielu cilvēku skaitu. Tas parasti notiek pēc bērna atbrīvošanas no slimnīcas. Milzīgs skaits radinieku, kas ierodas „iepazīt” ar jaundzimušo bērnu, var kļūt par infekcijas avotu un inficēt bērnu ar dažāda veida infekcijām.

Visbīstamākais šāds infekcijas risks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Vecākiem vajadzētu ierobežot kontaktus un radinieku apmeklējumus pirmajās nedēļās pēc dzimšanas.

Sezonas saaukstēšanās un elpošanas ceļu slimību uzliesmojumu laikā vecākiem ir jāatceras par personas profilakses noteikumu ievērošanu. Maska nēsāšana palīdzēs novērst bērna inficēšanos un mazinās infekcijas uzliesmojuma ģimenē iespējamību.

Par bērnu pneimonijas cēloņiem skatiet šo videoklipu.