Neiroblastoma bērniem

Onkoloģiskās slimības, tostarp neiroblastoma, ir viena no smagākajām. Šādas patoloģijas ir īpaši svarīgas bērnu praksē.

Neiroblastoma ir viens no audzējiem. Saskaņā ar onkoloģisko patoloģiju klasifikāciju šī slimība ir ļaundabīga. Tas liecina, ka slimības gaita ir ļoti bīstama. Visbiežāk šie ļaundabīgie audzēji tiek reģistrēti jaundzimušajiem un bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Neiroblastomas gaita ir diezgan agresīva. Paredzēt slimības iznākumu un prognozi nav iespējams. Neiroblastomas ir ļaundabīgi audzēji, kas saistīti ar embriju audzējiem. Tās ietekmē simpātisko nervu sistēmu. Neiroblastomas augšana parasti ir ātra.

Tomēr ārsti atzīmē vienu pārsteidzošu īpašumu - spēju regresēt. Saskaņā ar statistiku visbiežāk notiek retroperitonālā neiroblastoma. Tas vidēji notiek 85% gadījumu. Simpātiskās nervu sistēmas gangliju sakāve, kas saistīta ar intensīvu audzēju augšanu, ir mazāk izplatīta. Virsnieru neiroblastoma rodas 15-18% gadījumu.

Iedzīvotāju biežums ir relatīvi zems. Tikai viens dzimis bērns no simts tūkstošiem saņem neiroblastomu. Arī ļaundabīga audzēja spontāna pāreja uz labdabīgu audzēju ir vēl viena šīs slimības noslēpums.

Lielākā daļa gadījumu diemžēl notiek diezgan ātri un nelabvēlīgi. Audzējam ir raksturīgs liels skaits metastāžu, kas rodas dažādos iekšējos orgānos. Šajā gadījumā slimības prognoze ievērojami pasliktinās. Metastātisko šūnu likvidēšanai tiek izmantoti dažādi intensīvas ārstēšanas veidi.

Zinātnieki nav vienojušies par to, kas izraisa neiroblastomu bērniem. Pašlaik ir vairākas zinātniskas teorijas, kas pamato ļaundabīgo audzēju rašanās mehānismu un cēloņus zīdaiņiem. Tādējādi saskaņā ar iedzimto hipotēzi ģimenēs, kur ir neiroblastomas gadījumi, ievērojami palielinās bērnu dzimšanas risks, kurā šī slimība vēlāk attīstās. Tomēr šī varbūtība ir diezgan zema. Tas nepārsniedz 2-3%.

Daži eksperti apgalvo, ka intrauterīnās infekcijas var veicināt dažādu ģenētisku noviržu rašanos. Tie izraisa gēnu mutācijas, kas noved pie galveno pazīmju kodēšanas pārkāpumiem. Mutagēno un kancerogēno vides faktoru iedarbība tikai palielina iespēju, ka bērnam ir neiroblastoma. Parasti šis stāvoklis ir saistīts ar virsnieru šūnu dalīšanās un izplatīšanos intrauterīnās augšanas periodā. “Nenobrieduši” šūnu elementi vienkārši nespēj pildīt savas funkcijas, kas izraisa izteiktos traucējumus un traucējumus virsnieru dziedzeru un nieru darbā.

Eiropas pētnieki uzskata, ka neiroblastomas cēlonis zīdaiņiem var būt gēnu sadalījums, kas notika embrija stadijā. Koncepcijas laikā apvienojas divi ģenētiskie aparāti - māte un tēvs. Ja šajā laikā ir kādi mutagēni faktori, tad jaunizveidotā meitas šūnā parādīsies mutācijas.Galu galā šis process izraisa šūnu diferenciācijas traucējumus un neiroblastomas attīstību.

Mutagēniem vai kancerogēniem faktoriem grūtniecības laikā ir būtiska ietekme.

Dzīvošana videi draudzīgās teritorijās vai spēcīgākais pastāvīgais stress ir negatīva ietekme uz grūtnieces ķermeni. Dažos gadījumos tas var izraisīt arī bērna piedzimšanu ar neiroblastomu.

Neiroblastomu var lokalizēt daudzos orgānos. Ja audzējs ir attīstījies virsnieru dziedzeros vai krūtīs, tad runājiet par simpatomoblastomu. Šī slimības forma var izraisīt bīstamas komplikācijas. Ar pārmērīgu virsnieru dziedzeru palielināšanos attīstās paralīze. Ja retroperitoneālajā telpā ir audzējs, viņi runā par neirofibrosarkomu. Tas izraisa daudzas metastāzes, kas galvenokārt lokalizējas limfātiskajā sistēmā un kaulu audos.

Ir vairāki slimības posmi:

• 1. posms Raksturīgi ar audzēju klātbūtni līdz pat ½ cm lieliem, šajā slimības stadijā nav limfātiskās sistēmas bojājuma un tālas metastāzes. Šī posma prognoze ir labvēlīga. Veicot radikālu ārstēšanu, bērnu izdzīvošanas līmenis ir diezgan augsts.
• 2. posms. Tas ir sadalīts divās apakšstaļās - A un B. To raksturo neoplazmas izskats - no ½ līdz 1 cm, limfātiskās sistēmas bojājumi un attālinātas metastāzes nav. Izslēgts pēc operācijas. 2B posms prasa arī ķīmijterapiju.
• 3. posms. To raksturo neoplazmas izskats, kas ir vairāk vai mazāk par centimetru kombinācijā ar citām pazīmēm. Šajā posmā šajā procesā jau ir iesaistīti limfmezgli. Tuvās metastāzes nav. Dažos gadījumos slimība turpinās bez limfmezglu iesaistīšanās.
• 4. posms. To raksturo vairāki fokusi vai viens ciets liels audzējs. Limfmezgli var būt iesaistīti audzēja procesā. Šajā posmā parādās metastāzes. Atgūšanas iespēja šajā gadījumā praktiski nav. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Slimības gaita un progresēšana ir atkarīga no daudziem pamatā esošajiem faktoriem.

Ļoti grūti ir paredzēt, kā slimība turpināsies katrā gadījumā. Pat pieredzējuši onkologi bieži vien kļūdās, runājot par slimības prognozi un turpmāko rezultātu.

Neiroblastomas pazīmes var nebūt raksturīgas. Slimības gaita izraisa remisijas un recidīva periodus. Pilnīga klusuma periodā nelabvēlīgo simptomu smagums ir niecīgs. Bērns var vadīt normālu dzīvi. Recidīva laikā bērna stāvoklis dramatiski pasliktinās. Šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas konsultācija ar onkologu un iespējamā hospitalizācija onkoloģijas nodaļā ārstēšanai.

Neiroblastomas klīniskās izpausmes ir daudzas un dažādas. Parasti ārkārtīgi nelabvēlīgs kurss ir saistīts ar vairāku simptomu parādīšanos vienlaicīgi. Ceturtā slimības posmā, ko raksturo metastāžu parādīšanās, klīniskās pazīmes var izteikt ievērojami un būtiski traucēt bērna uzvedību.

Neiroblastomas simptomi ir:

• Grūts rīšana. Šī iezīme ir raksturīga neiroblastomai, kas atrodas mediastīnijā. Grūtības rīšana izraisa apetītes samazināšanos. Bērni sāk atpalikt fiziskajā attīstībā.
• Sēkšanas parādīšanās elpošanas laikā. Identificēts plaušu auskultācijas laikā (klausīšanās). Pēdējās slimības stadijās sirdis var būt dzirdams un apgrūtināta elpošana, pat bez stetoskopa. Šī izpausme notiek, ja neiroblastoma attīstās krūtīs.
• Spēcīgs un hacking klepus. Parasti nekas nenotiek pirms viņa ierašanās. Klepus parādās neatkarīgi, nesaistot ar vīrusu vai baktēriju infekciju. Visbiežāk tas ir sauss. Flegma nav atdalīta.
• Sāpīgums krūtīs. Parādās ar audzēja audu augšanu. Šī klīniskā iezīme ir raksturīga lieliem audzējiem, kas atrodas mediastīnijā. Tāda paša intensitātes sāpju sindroms gan ieelpošanas, gan izelpošanas laikā.

• Zarnu motilitātes pārkāpums. Aktīvi augošs audzējs saspiež kuņģa-zarnu trakta orgānus, traucējot viņu darbu. Pārtikas bolus progresēšanas pārkāpums caur zarnām izraisa aizcietējuma parādīšanos bērnam, kas praktiski nav iespējams ārstēt ar caurejas līdzekļiem.
• Sāpīgums vēderā. Sāpju sindromam nav nekāda sakara ar uzturu. Bērns var pamanīt, ka kuņģis "izraisa" vai sāp. Aktīvs audzēja augšana tikai sekmē šī simptoma progresēšanu. Pēdējos posmos sāpes kļūst nepanesamas.
• Plombu izskats vēderā. Var izjust augošu audzēju. Parasti šo simptomu pediatrs atklāj bērna klīniskās pārbaudes laikā un vēdera palpācijas laikā.

• Ekstremitāšu pietūkums. Sākumposmā šķiet pārmērīga pastoznost. Audzēja augšana un limfātiskās sistēmas iesaistīšanās veicina tūskas progresēšanu. Tie ir vaļīgi blīvumā un labi jūtami.
• Palielināt vai lēkt asinsspiedienu. Šī iezīme ir raksturīga virsnieru neiroblastomai. Parasti šī orgāna garozā veidojas dažādi hormoni, kas uztur asinsspiedienu normālo vērtību līmenī. Kad parādās neiroblastoma, ir traucēta virsnieru darbība, kas izpaužas kā šis klīniskais simptoms.
• Ātra sirdsdarbība. Tahikardija ir ļoti izteikta. Šis simptoms ir atrodams arī virsnieru neiroblastomas gadījumā. Lai normalizētu sirds ritmu, ir jāieceļ b - blokatori un citas zāles ilgstošai lietošanai.

• Ādas apsārtums. Šī funkcija ir ļoti specifiska, tomēr tas nenotiek visos gadījumos. Pārmērīgs ādas apsārtums var būt pirmā audzēja vieta, kas atrodas virsnieru dziedzeros.
• Nedaudz drudzis. Ilgstošs subfebrilais stāvoklis bieži ir iemesls vecākiem konsultēties ar ārstu. Tādā gadījumā viņi pat nezina neiroblastomas klātbūtni bērnam. Aptauja ļauj identificēt slimību un noteikt ārstēšanas taktiku.
• Samazināta koordinācija un gaita. Šis simptoms var liecināt par metastāžu parādīšanos kaulu audos. Lai tos identificētu, ir nepieciešama papildu diagnostika, izmantojot ļoti informatīvus pētījumus. Tie ietver: aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ultraskaņu, izmantojot Doplera skenēšanu, un dažos gadījumos pat rentgenogrāfiju.
• Svara zudums Zaudēt svaru bērnam īsā laikā vienmēr vecākiem ir jābrīdina.

Dažos gadījumos tas izraisa strauju audzēju un ļaundabīgu audzēju augšanu. To identificēšanai ir nepieciešams veikt diagnostikas pētījumu kompleksu.

Neoboblastomas ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no daudziem pamatā esošajiem faktoriem. Bērnu onkologi ir iesaistīti šīs slimības ārstēšanā. Šie speciālisti izvēlas nepieciešamo terapijas kursu, ko viņi apspriež ar saviem vecākiem.Bieži vien, lai novērstu audzēju, nepieciešama ķirurģija un ķīmijterapija. Šāda kombinēta ārstēšana noteiktos posmos veicina bērna labklājības stabilizēšanos un samazina slimības tālākas attīstības iespēju.

Narkotiku zāles var lietot neiroblastomas ārstēšanai. Tie ir: Vincristine, Nidran, Holoxane, Cytoxan, Temodal un citi. Ārstēšanas režīma izvēli veic ārstējošais ārsts. Laika gaitā un ņemot vērā slimības attīstību, kā arī stadiju, ārstēšanas taktika var mainīties. Ārstēšanas shēmā bieži tiek pievienotas jaunas zāles, kā arī tiek veikta devu pielāgošana.

Sākotnējā stadijā viens no radikāliem veidiem, kā ārstēt neiroblastomu, ir operācija. Dažos gadījumos, izmantojot šādu ķirurģisku ārstēšanu, jūs varat noņemt visu audzēja audu apjomu. Metastāžu parādīšanās pēc terapijas ir noslēpums. Pat visprogresīvākais onkologs to nevarēs prognozēt.

Protams, ķīmijterapijas zāļu ietekme uz bērna ķermeni ir ļoti bīstama. Tomēr dažos gadījumos bez ķīmijterapijas tas ir gandrīz neiespējami.

Lai novērstu slimības atkārtošanos pēc ārstēšanas, stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Sākumā aktīvā saules iedarbība un vingrinājumi ir ierobežoti. Bērnam jāgūst pietiekami daudz miega un jāēd pilnībā. Bērna, kas cieš no neiroblastomas, uzturā, pārliecinieties, ka sekojat svaigiem augļiem un dārzeņiem, un sezonas ogās. Lai uzlabotu savu darbu un palielinātu izturību pret slimībām, bērna ķermenim ir nepieciešami vitamīni un mikroelementi.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no vecuma, kurā bērnam konstatēta neiroblastoma, un arī kādā stadijā. Slimības gaita ir liels noslēpums pat ārstiem.

Veicot pilnīgu un savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir ļoti labvēlīga. Tajā pašā laikā bērni dzīvo pilnīgu dzīvi un pat ļoti laimīgi. Ja bērns ir atradis neiroblastomu - neaizmirstiet un nepadodieties! Jums vienmēr ir jācīnās. Tikai pozitīva attieksme un ticība dziedināšanai palīdzēs glābt bērna dzīvi un veicinās tās atveseļošanos.

Par to, kas ir neiroblastoma bērniem, skatiet šo videoklipu.