Krivosheja jaundzimušajiem

Jebkurai patoloģijai agrīnā vecumā ir nepieciešama rūpīga vecāku un veselības aprūpes darbinieku uzmanība. Tas jo īpaši attiecas uz šādu problēmu kā torticollis. Ja jūs to nepamanīsiet savlaicīgi un neizlabosiet, sekas var būt ļoti skumji.

Krivosheja jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir piespiedu nepareiza galvas pozīcija, kurā tā pastāvīgi ir pagriezta pret vienu vai otru pretējo pusi.

Tas ir saistīts ar patoloģiskām izmaiņām vai mīksto audu, skeleta, nervu patoloģisku attīstību. Visbiežāk sternocleidomastoid muskuļu, kakla skriemeļu patoloģiju dēļ galvu pagriež pretējā virzienā. Bieži torticollis ir dzimšanas traumas sekas.

Galva ir noliekta uz pleca un seja izrādās pagriezta otrā virzienā, pati seja var būt asimetriska. Bērna galvas kustības ir ļoti ierobežotas. Būtībā galva ir fiksēta nepareizā stāvoklī.

Muskuļu torticollis ir ļoti izplatīta parādība. Starp visiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem jaundzimušajiem, tas ir pelnījis trešo vietu izplatības ziņā. Pirms viņas, tikai iedzimta gūžas un kluba kājiņas dislokācija. Saskaņā ar Krievijas medicīnas statistiku torticollis cieš līdz 2% jaundzimušo. Pasaules Veselības organizācija atsaucas uz citiem skaitļiem - līdz 16%.

Arī statistika saka, ka meitenes ir vairāk pakļautas patoloģijai, slimība ir biežāka. Un 85% gadījumu tiek reģistrēts labās puses tortikolīts.

Šāda stāvokļa draudi ir ne tikai tādēļ, ka bērns ir ierobežots attīstības virzienā, bet arī tas, ka bērns Bieži vien torticollis pavada redzes, dzirdes, garīgās atpalicības orgānu traucējumi. Ja nav piemērotas ārstēšanas un kopšanas, torticollis vien nepārvietojas un nākotnē var izraisīt neatgriezeniskas skriemeļu, skeleta izmaiņas un izraisīt invaliditāti.

Reizēm pēc bērna piedzimšanas tortikola parādās, un tad viņi runā par iedzimtu patoloģijas formu.

Ja bērns piedzimis pilnīgi veselīgi un vēlāk parādījās kakla izliekuma priekšnosacījumi, tad torticollis sauc par iegūto. Attiecīgi dažādām sugām ir dažādi iemesli.

Šāds torticollis ir redzams gandrīz uzreiz pēc bērna ierašanās pasaulē. Tiek uzskatīts, ka kakla izliekuma cēlonis ir intrauterīnās problēmas vai patoloģisks dzemdības.

Ne vienmēr ir iespējams noteikt iemeslu, jo iespējamo priekšnoteikumu saraksts ir diezgan liels:

• smaga mātes vēža toksikoze (attiecības nav pierādītas, bet ļoti bieži sievietēm ar smagu preeklampsiju, jaundzimušie cieš no tortikola, kas pašlaik ir medicīnisko pētījumu priekšmets);
• neliels daudzums amnija šķidruma (zemā ūdenī tortikola veidošanās risks dzemdē tiek vērtēts kā augsts);
• grūtniecība (Parasti torticollis ir atrodams vienā no dvīņiem, tas, kurš aizņēma dzemdi, nav visērtākais stāvoklis ilgu laiku);
• ilgi iesiets bērns dzemdē nabassaites;
• augļa iegurņa vai šķērsvirziena prezentācija grūtniecības laikā;
• patoloģisks vispārējs process (ātrs vai ilgstošs darbs, dzemdību knaibles vai vakuuma aspirators, nepieciešamība izmantot līdzekļus, lai stimulētu dzemdību);
• Ķeizargrieziens pats par sevi un saistībā ar strauju augļa ekstrakciju, iegriežot dzemdi;
• bērna piedzimšanas biomehānisma pārkāpumskurā bērns galvu neuzrādīja dabā noteiktajā veidā, saistībā ar kuru bija kakla dzimšanas trauma.

Šāds kakla izliekums bērnam var notikt jebkurā vecumā. Tas notiek, ja tiek pārkāpti mehānismi kakla turēšanai pareizajā pozīcijā.

• Ja to izraisa muskuļu audu vājināšanās vai pārmērīga spriedze, tortikolu sauc par muskuļu vai miogēnu.
• Nav izslēgti patoloģiskie procesi kakla reģiona skriemeļos, un tad tortikolu sauc par kaulu vai osteogēnu.
• Ja locītavas cieš, ierobežojot kakla kustību, tortikolu sauc par artrogēnu.
• Kad nervu bojājumi tiek atklāti, neogēno tortikolu.
• Kad kakls ir spiests ilgu laiku palikt nepareizā stāvoklī, attīstās kompensācijas izliekums.

Šī forma ir visizplatītākā. Ar sevi, muskuļu patoloģija var būt iedzimta un rodas vēlāk. Ja bērns piedzimst ar šādu tortikolu, tad parasti tiek traucēta mezgla vai trapecveida muskuļa attīstība. Tās attīstības anomālija var rasties grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Šajā laikā veidojas augļa muskuļu audi. Pēc bojājuma rakstura muskuļi var būt nepietiekami attīstīti, kad asinsvadu režģis ir bojāts, un tāpēc tas ir slikti piegādāts ar asinīm.

Iegūtajā formā muskuļu patoloģija parasti saistīta ar to, ka viens no diviem minētajiem muskuļiem varēja tikt ievainots, piemēram, saplēsts, un laika gaitā radās raupja rēta.

Bieži vien jaundzimušajiem ir iedzimtu un traumatisku faktoru kombinācija. Pēc piedzimšanas šī tortikola forma visbiežāk attīstās akūta mielozes (muskuļu iekaisuma) fonā Griselas slimībā.

Šīm formām var būt arī intrauterīnās saknes. Kaulu veidošanās un mineralizācijas periodā (pirmā - otrā trimestra sākumā) daži faktori var izraisīt nepareizu kakla skriemeļu attīstību - nepietiekami attīstītus, savienotos kopā, tiem var būt neregulāra forma, piemēram, sphenoid, tie var būt mazāki. kas ir nepieciešams, vai, gluži pretēji, tiek konstatēti papildu papildu skriemeļi. Jebkurā no šiem gadījumiem ir traucēta kakla mugurkaula darbība.

Gadījumā, ja tiek iegūta šāda torticollis, tas parasti nozīmē artikulācijas sublikāciju vai dislokāciju, skriemeļu lūzumu, kā arī to iznīcināšanu un iznīcināšanu tuberkulozes, osteomielīta, pašreizējā audzēja uc dēļ.

Šī forma, ja tā ir iedzimta, parasti norāda, ka bērns mātes dzemdē piedzīvoja skābekļa deficītu vai bija intrauterīna infekcija. Bieži vien pievienojas muskuļu distonija.

Ja dzemdes kakla nervi tiek ietekmēti pēc dzimšanas, tad iemesli parasti sakņojas nopietnās blakusparādībās. Šī tortikola forma bieži sastopama bērniem ar cerebrālo trieku, mazuļiem pēc poliomielīta, encefalīta, dažādiem muguras smadzeņu vai smadzeņu audzējiem.

Ir arī papildu neirogēnās torticollis - reflekss. To pavada stipras sāpes un visbiežāk sākas, ja bērnam ir parotīds dziedzera iekaisums., ir mastoīdu procesa patoloģijas, šķembas ir bojātas utt.

Kompensācijas forma nekad nav iedzimta, reģistrē tikai iegūtā tortikola gadījumus.Visbiežāk tā attīstās uz redzes problēmu pamata: bērni ar slazdu, astigmātismu saspiež kaklus, lai redzētu labāk.

Dažreiz kaklu saliek iekšējās auss patoloģijas (piemēram, dzirdes zudumam).

Šo veidlapu sauc par instalāciju vai pozicionēšanu.

Lai noteiktu lielas grūtības iedzimtu tortikolu, nav: ar neapbruņotu aci var redzēt bērna galvas nepareizo stāvokli, un precīzu bojājuma veidu nosaka jau pirmajās stundās vai 1-2 dienu laikā pēc bērna piedzimšanas. Tāpēc jaunā māte uzzina par diagnozi maternitātes slimnīcā. Retos gadījumos neliels torticollis paliek neatrisināts, bet jau bērna dzīves pirmajās nedēļās pediatrs spēj izprast un atšķirt anomāliju.

Ja kakls ir grūts smagā darba procesā, dzimšanas traumas rezultātā, tad ne vienmēr ir iespējams nekavējoties redzēt šo tortikolu, bet simptomi pakāpeniski palielinās, un pēc 2-3 nedēļas bērna dzīves viņi var tikt identificēti pārbaudes laikā. Parasti šādas formas tiek konstatētas pirmajā pārbaudē 1 mēneša vecumā.

Ja izliekuma pakāpe ir gaisma, tad to var atrisināt ne tikai vecāki, bet arī pediatrs vairākus mēnešus.

Ja, piemēram, tiek ievainots labās kakla muskuļi, tad galva noliecīsies uz kreiso plecu.

Pati muskulīte, neatkarīgi no tā, vai tā ir kaula, locītavas vai cita veida torticollis, būs saspringta. Tas izskatās nedaudz paplašināts. Mātes vai tēva mēģinājumi viegli pagriezt galvu uz pareizo centrālo pozīciju vai uz otru pusi saskarsies ar mazuļa vardarbīgu pretestību: viņš raudās, kliedz, protestēs visos veidos un līdzekļos, kas viņam ir pieejami.

Ja jūs uzmanīgi skatāties uz bērnu sejā, jūs varat pievērst uzmanību kādai asimetrijai: viena acs, viena uzacu un viena acs (slīpuma malā) atrodas zemāk nekā līdzīgas ķermeņa daļas no veselās puses. Acis uz nogāzes puses ir šaurāka, un pleci šajā pusē ir nedaudz pacelti. Attiecīgi jāsaprot, ka tad, kad šādas pazīmes ir atrodamas labajā pusē, kaulu, muskuļu vai nervu attīstības bojājumi vai anomālijas atradīsies kreisajā pusē.

Ja torticollis ir divpusējs, tad šajos bērnos galvu parasti noliek atpakaļ vai zoda nospiež pret krūšu kaulu. Bērns praktiski nevar pagriezt galvu pa labi vai pa kreisi.

Ja patoloģija ir kaulu dabā, tas ir iespējams, skatoties tuvāk, lai redzētu kakla mugurkaula līkuma pārkāpumu, galvu sēž zemāk.

Neiroloģiskajos traucējumos kakla muskuļi ir hipertonijā, no vienas puses, un hipotonijā, no otras puses. Jaundzimušā cam vienpusēji nospiežot tikai uz skarto pusi, rodas problēmas ar dzemdes kakla nerviem.. Vienu kāju parasti saliek vienā pusē, bet bērns var pārvietot galvu abos virzienos.

Ja torticollis nav pamanīts pirmajā dzīves mēnesī, tad to var atzīt arī ar motora funkciju pārkāpumu: bērns ar šādu anomāliju 3 un 4 mēnešus slikti tur savu galvuUn tas ir jābrīdina uzmanīgi vecāki.Ja izrādījās, ka patoloģija nav atklāta līdz pat 5 gadiem, tad ar šo vecumu pastāv izmaiņas, kas nedod šaubas par diagnozi: bērnam vienā pusē ir plakanāks vaiga, nekā otra, žokļi ir nepareizi izstrādāti, viena acs atrodas zemāk cits, reizēm pamanāms nepietiekams priekšpuses attīstības slīpuma malā.

Bērni ar diagnosticētu torticollis cieš no lēnas, pakāpeniskas skeleta, galvaskausa, sejas deformācijas \ t. Piena zobi pārtrauks viņu dzīvē, viņi daudz vēlāk iemācās staigāt, sēdēt, pārmeklēt un paši izskatās ļoti asimetriski, tie nesaglabā līdzsvaru vertikālā stāvoklī. Pakāpeniski dzirde un redze var samazināties, no vienas puses, un var rasties squint. Šādi bērni biežāk cieš no galvassāpēm..

Nepietiek tikai ar ārējo pazīmju atbilstošas ​​diagnozes noteikšanu. Ja vecāki aizdomās, ka jaundzimušajam var būt torticollis, noteikti sazinieties ar savu pediatru.. Bērnu ārsts sniegs konsultācijas par ortopēdisko traumatologu, neirologu, kā arī oftalmologu un ENT, lai novērtētu bērna redzējumu un dzirdi.

Mamma tiks vaicāta par to, kā turpinājās grūtniecība, kāda bija dzimšana, ja bērns bija slims ar miozītu, vai arī pēc dzimšanas bija nopietnas vīrusu infekcijas. Pēc vākšanas bērna vēsture tiks nosūtīta izskatīšanai.

Parasti ultraskaņa no kakla vai drīzāk kakla mugurkaula ir diezgan informatīva., bet dažreiz ir ieteicamas arī citas metodes, piemēram, dzemdes kakla skriemeļu rentgenstaru, datortomogrāfijas vai MRI.

Grūtāk diagnosticēt neiroloģisko tortikolu. Lai saprastu, vai šajā bērna ķermeņa daļā esošie nervi darbojas normāli, bērnam tiek piešķirta elektroneurogrāfija. Novērtēt muskuļu audu stāvokli - elektromogrāfiju. Tikai pēc apsekojuma datu saņemšanas jūs varat noteikt tortikola tipu, veidu un pakāpi. Pēc šīs terapijas parakstīšanas.

Jo ātrāk tiek atklāts torticollis, jo ātrāk ārstēšana var sākties. Jo jaunāks bērns, jo efektīvāks tas būs, ja vecāki ievēros visas medicīniskās receptes: ārstēt torticollis bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, vienmēr ir vieglāk nekā vecākiem bērniem.

Apstrādes pamats ir saglabāt pareizu bērna kakla stāvokli. To var panākt, izmantojot ortopēdiskās apkakles (piemēram, Shantz apkakli), kā arī ar šādu metožu palīdzību, kad muskuļi tiek fiksēti anatomiski pareizā stāvoklī ar līmlentēm.

Nepieciešams to saprast Dziedināšanai būs nepieciešams ilgs laiks, un patoloģijas izlabošanai nepieciešams laiks., prasa vecākiem pacietību un lielu centību.

Muskuļu tortikola korekcija ir īpaša terapeitiskā masāža, fizioterapija, fizioterapija, elektroforēze. Masāžas māte var pamazām iemācīties darīt mājās, un tas palīdzēs ietaupīt nervus un ģimenes budžetu.

Peldēšana ar myogen torticollis ir noderīga zīdaiņiem. Ja pakāpe ir augstāka par gaismu, ortopēds iesaka bērnam valkāt kakla siksnu.. Ārstēšana var ilgt līdz pusotru līdz diviem gadiem. Ja pēc šī laika rezultāts netiek sasniegts un torticollis turpinās, ārsti iesaka operāciju - tiek veikta miotomija (kakla muskulatūras atdalīšana, tās aizvākšana) vai muskuļu stāvokļa plastiskas izmaiņas ar operāciju.

Torticollis kaulu un locītavu formām nepieciešama vismaz ilga korekcija, izmantojot Schantz apkakli, īpašus galvas turētājus. Ja nav iespējams labot dislokāciju vai subluxāciju, kā arī, ja nav ortopēdiskās korekcijas rezultāta, tiek veikta ķirurģiska operācija (mugurkaula kodolsintēze), kurā blakus esošais kakla skriemeļi izraisa kustību pret otru.

Par slimības neiroloģisko formu zāles tiek izmantotas, lai atslābinātu muskuļus. (muskuļu relaksanti), kā arī medikamenti, kas samazina nervu sistēmas pastiprinātu uzbudināmību. Tikpat svarīgi ir masāža, terapeitiskie vingrinājumi.

Neatkarīgi no tā, cik šausmīgi varētu rasties iespējamās bērna tortikola sekas un komplikācijas, prognozes viņai ir diezgan labvēlīgas, un tam vajadzētu pārliecināt vecākus un padarīt tos radoši. līdz 90% bērnu, kuru ārstēšana ar tortikolu sākās pirmajos 6 mēnešos, pilnībā atgūstas, deformācijas ir pagātnes.

Ja ārstēšana tiek uzsākta vēlāk nekā gadu, būs grūti pilnībā novērst deformāciju, bet bērna stāvoklis būs daudz vieglāks. Jebkurā gadījumā bērns, kam ir diagnosticēta šī slimība, pat ja viņš ir izārstēts, būs ortopēdijas ārsta ambulatorā līdz pilngadības sasniegšanai. Tas ir likums.

Lai izvairītos no nepatīkamas diagnozes, profilakse jāveic pat grūtniecības laikā. Pēc tam, kad bērns ir piedzimis, tas ir pienācīgi jānovieto bērnu gultiņā, katru reizi mainot sānu malas, jums ir nepieciešams pakārt rotaļlietas centrā, kā arī labajā un kreisajā pusē vienlaicīgi

Slavens pediatrs un TV vadītājs Jevgeņijs Komarovskis mudina vecākus uzrādīt vislielāko atbildību, ja runa ir par diagnosticētu gremošanu - tā ir nopietna slimība, kas bez korekcijas var izraisīt traģiskas sekas. Komarovskis uzskata, ka ārstnieciskā masāža un ortopēdiskās ierīces ir ļoti noderīgas. Bet viņš mudina vecākus neiet uz galējībām. Jo īpaši viņš brīdina viņus sazināties ar osteopātu.

Neskatoties uz to, ka Veselības ministrija atzīst osteopātiju, atšķirībā no homeopātijas, tā nekļuva zinātniskāka, saka Komarovskis. Tāpēc nav saprotama pierādījuma tam, ka bērns ar tortikolu var izārstēt osteopāts. Taču šāda ārstēšana var kaitēt viņam: nepareiza osteopāta vai nezināms speciālists manuālajā terapijā var izraisīt papildu kakla bojājumus, kas pēc tam var prasīt korekciju ar operāciju.

Ir vairāki zīdaiņu nāves gadījumi osteopātu un manuālo terapeitu rokās, kuriem ir apšaubāmi diplomi un reputācija, bet augsts nodarbību skaits.

Daudz noderīgāka, pēc Komarovskas domām, ir apmeklēt kvalificētu medicīnas masāžas terapeitu. un lūgt viņam parādīt terapeitiskās masāžas tehniku, lai vēlāk, mierīgā, mierīgā vidē, māte pats varētu to darīt bērnam.

Saskaņā ar vecākiem tortikola ārstēšana jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir ļoti garš un dārgs. Bet tas dod rezultātus, ja viss tiek darīts, stingri ievērojot ārsta norādījumus. Internetā ir daudz tematisko forumu, kuros bērnu mātes ar torticolliem atbalsta viens otru, dalās pieredzē, padomās, informācijā par labiem masieriem, neirologiem, ortopēdiem.

Galvenais, teiksim, pieredzējušām māmiņām, nav panika. Slimība ir nepatīkama, bet ne letāla un neatgriezeniska.