Palīdzība reproduktīvajām tehnoloģijām

Saistībā ar vīriešu un sieviešu neauglības pieaugumu mūsdienās mūsdienās tiek izmantotas mūsdienīgas reproduktīvās tehnoloģijas. Viņi dod iespēju kļūt par vecākiem tiem cilvēkiem, kuri pirms pusgadsimta nebija iespējas pašiem iedomāties un veikt bērnu. Šodien ART aktīvi atbalsta valsts, pastāv programmas šo metožu finansēšanai un līdzfinansēšanai, pateicoties kurām ir pieejamas dārgas procedūras saskaņā ar reģionālajām un federālajām kvotām.

Detalizētāk par to, kādas medicīnas tehnoloģijas tiek uzskatītas par palīg reproduktīvo funkciju, kāda ir tās efektivitāte un priekšrocības, ko mēs sniegsim šajā rakstā.

Kad lielākā daļa neauglības ārstēšanas tehnoloģiju un metožu, kuras tiek izmantotas šodien pasaulē un Krievijā, tika uzskatītas par kaut ko fantastisku, neiespējamu. Tomēr laika gaitā viss ir mainījies, un tagad jebkurš precējies pāris ar absolūti jebkādu neauglību var paļauties uz iespēju piedzīvot mātes un tēva prieku.

Šodien reproduktīvās tehnoloģijas ietver šādus medicīniskās aprūpes veidus:

• ECO (apaugļošana in vitro);
• DĀVANAS (partnera dīgļšūnu pārnešana uz olu olvadu);
• ZIFT (dīgļu ķirurģiska pārnešana olvados);
• ICSI (intracitoplazmas spermas injekcija);
• metodes izmantojot donora biomateriālu (oocīti, sperma, kā arī donoru embriji);
• aizvietošana (gestācijas kurjers pārvadā pāris);
• Atliktās vecāku programmas (olšūnu, spermatozoīdu, embriju, pārstādīšanai gatavu cryoprezervāciju);
• AI (mākslīgā apsēklošana ar laulāto spermu vai donora spermu);
• pirmsimplantācija embriju ģenētiskā diagnostika;
• embriju samazināšana grūtniecības laikā.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem (šī organizācija uzrauga saslimstības līmeni, ārstēšanas standartus, auglības rādītājus un neauglības procentus visās pasaules valstīs), šodien Krievijā aptuveni 15–17% pāri ir neauglīgi. Pašlaik neauglīgu pāru reģistrā ir aptuveni pieci miljoni ģimeņu, un 70% no viņiem prasa reproduktīvo medicīnisko aprūpi. Sieviešu neauglības gadījumu skaits pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājies par 14%, bet vīrieši - par 22%.

Visu metožu pamatā bija IVF. Tika uzsākta citu teritoriju attīstība, piemēram, diagnostika pirms implantācijas, ICSI utt. IVF pasaulē mūsu valstī kopš 1986. gada ir bijis vairāk nekā 40 gadus, lai gan kopš pagājušā gadsimta vidus pētniecības laboratorijās ir paveikts kāds darbs.

Visu reprodukcijas speciālistu izmantoto tehnoloģiju mērķis ir iegūt veselus pēcnācējus gadījumos, kad tas nav iespējams dabiski. Apskatīsim, kā tiek veiktas atsevišķas metodes un kā tās atšķiras:

Šī ir tehnoloģija, kurā mēslošana tiek veikta ārpus sievietes ķermeņa, laboratorijas apstākļos vai, kā cilvēki saka „in vitro”. Sieviete veic sākotnējo olnīcu stimulāciju, kas ļauj iegūt ne vienu, bet vairākas olas, kam seko folikulu punkcija.Oocīti tiek ņemti no viņu pazīstamās vides, un viņi organizē „tikšanos” ar partnera vai donora spermatozoīdiem. Vairākas dienas novēro zigotu augšanu, pēc tam 2-3 embrijus pārnes sievietes dzemdes dobumā.

Šāda veida in vitro apaugļošana, kas ir nepieciešama, ja ir smaga vīriešu faktora neauglība. Viss terapeitiskais cikls notiek, tāpat kā parastajā IVF, ar atšķirību tikai mēslošanas stadijā. Ovulas un spermas ne tikai ievieto tajā pašā laboratorijas traukā. Labākie no desmitiem miljonu neauglīgu vīriešu spermas šūnu tiek ievietoti tieši olā, izmantojot rotaslietas mikromanipulācijas. Tā rezultātā pat spēcīgākās dzimuma pārstāvji, kuriem nav gandrīz nekādu dzīvu spermatozoīdu, kas piemēroti apaugļošanai in vitro vai ar dabiskiem līdzekļiem, šķiet, ir pāvests.

Olu un spermatozoīdu ziedošanas programma tiek izstrādāta mūsu valstī, pateicoties valsts atbalstam un reproduktīvo materiālu bankām, kā arī specializētām aģentūrām. Ja nepieciešama IVF, ICSI vai cita metode, to var veikt, izmantojot spermu vai olas no anonīmiem donoriem, kuri ir pilnīgi veseli un ir pārbaudīti attiecībā uz visām infekcijas un neinfekcijas slimībām.

Šī metode ietver bērnu, kura bioloģiskie vecāki ir laulātie, kuri ir dzimuši no savām dzimtām, cita brīvprātīgā sieviete. Aizvietojošā mātes var palīdzēt vientuļajiem vīriešiem, kā arī precētiem pāriem, ja grūtniecība var radīt reālu apdraudējumu sievietes dzīvei. Bieži vien šādas metodes ir jāizmanto tiem, kas anatomisku iemeslu dēļ vai vecuma dēļ nevar nēsāt un nēsāt bērnus.

Tas ir ģenētisks pētījums par embrijiem, kas tiek kultivēti pēc apaugļošanas IVF procesa laikā, bet pirms to nodošanas dzemdē. Tas tiek parādīts, kad vienam no vecākiem ir ģenētiskas slimības, kuras var pārmest pēcnācēji, kā arī noteikt dzimumu, ja tiek konstatētas slimības, kas ir hromosomāli saistītas ar dzimuma hromosomu (hemofilija, utt.).

Veikta, izmantojot dažādas ģenētiskās metodes, kas atšķiras pētījuma, izmaksu, tehnoloģiju ziņā. Vairāk nekā pusotrs simts dažādu iedzimtu un hromosomu anomāliju nosaka ar augstu precizitāti tikai 2-3 dienu vecā embrijā. Tikai veseli bērni tiek pārnesti uz dzemdi.

Šī tehnoloģija ir diezgan vienkārša un tuvāka dabiskajai koncepcijai. Tikai vīra vai donora spermu injicē tieši dzemdē, caurules mutē. Koncepcija notiek sievietes ķermenī un grūtniecība, ja tā notiek, neatšķiras no citiem.

Ar HIPT ārsti uzņem partneru dzimumšūnu partnerus, sajauc tos un nekavējoties injicē olvadu.Ar EIFT embrijus ievada olvados, kas iegūti laboratorijā. Abas metodes tiek veiktas vienu reizi un parasti tās tiek kombinētas ar diagnostisko laparoskopiju, lai gan ievadīšana ir iespējama caur maksts un dzemdes kaklu, ieviešot plānu un elastīgu katetru ar pastāvīgu ultraskaņas vadību.

Palīglīdzekļi reproduktīvajai sistēmai var palīdzēt daudzām problēmām ar reproduktīvo sistēmu gan vīriešiem, gan sievietēm. Un pat ar savstarpēju neauglību ir iespējas kļūt par vecākiem. Māksla ir parādīta, kad citām metodēm un veidiem, kā novērst bērnības cēloņus, nav rezultātu un tiek atzītas par neefektīvām. Visbiežāk tas ir:

• olvadu aizsprostojums, to pilnīga vai daļēja neesamība;
• idiopātiska neauglība, kuras cēloņus nevarēja identificēt;
• imunoloģiska neauglība;
• endometrioze;
• policistisku olnīcu sindroms;
• vairums vīriešu neauglības.

Visas metodes ir augsto tehnoloģiju vidū, tām ir nepieciešama īpaša ārstu apmācība, pieredze, piesardzība. Tāpēc Veselības ministrijas apstiprināto kontrindikāciju saraksts ir arī diezgan liels:

• iedzimts vai pēctraumatisks dzemdes defekts, kas padara neiespējamu uzņemt bērnu (pieļaujama tikai aizvietotāja mātes);
• labdabīgas sievietes reproduktīvās sistēmas audzēji, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;
• ļaundabīgi audzēji neatkarīgi no to atrašanās vietas organismā;
• olnīcu audzēji;
• akūta sievietes orgānu iekaisums (pagaidu aizliegums līdz atveseļošanai);
• garīgās slimības.

Pāris pirms kādas palīgtehnoloģijas sniedz lielu analīžu sarakstu. Reproduktīvo aprūpi var noliegt ar nozīmīgiem pārkāpumiem, kas konstatēti laboratorijas pētījumos, ar neaizsargātiem dzimumorgānu infekcijām, sifilisu uc

Tas ir vissāpīgākais jautājums, jo 100% no varbūtības, ka grūtniecība nāks, nedod nevienu no metodēm. Aptuveni 35% ECO protokolu ir veiksmīgi pabeigti Krievijā. Tādā gadījumā viņi pirms bērna piedzimšanas valkā bērnus, un tikai 80% sieviešu, kurām ir paveicies, lai saņemtu grūtniecību pirmajā mēģinājumā, veiksmīgi dzemdē. Otrajā un trešajā protokolā grūtniecības iestāšanās varbūtība ir nedaudz augstāka, bet pēc trim mēģinājumiem varbūtība ievērojami samazinās.

Intrauterīna apsēklošana ar vīra spermu tiek veiksmīgi pabeigta pēc pirmā mēģinājuma 11-16% gadījumu. Izmantojot donora spermu, varbūtība ir lielāka - nedaudz vairāk nekā 20%.

GIFT dod aptuveni 20% veiksmīgu ārstēšanas kursu un GIFT - apmēram 30%. Saldētu bioloģisko materiālu izmantošana nesamazina IVF panākumu iespējamību, bet diemžēl to nepalielina.

Jaunas reproduktīvās metodes rada daudzus juridiskus un juridiskus jautājumus. Tātad, aizstāšanas mātes stāvoklis valstī nav aizliegts, bet tas ir skaidri un nav reglamentēts ar likumu, un gandrīz neiespējami reģistrēt bērnu, kas dzimis aizstājošajai mātei, vienam vecākam. Vairāki lieli tiesu incidenti ļāva tiesām izstrādāt konkrētus ieteikumus šajā jautājumā, taču joprojām ir diezgan maz "nepilnību", "nepilnību" un neprecizitātes tiesiskajā regulējumā.

Vēl grūtāk ir situācija ar morālām un ētiskām problēmām. Ne visas reliģijas apstiprina draudzes locekļus IVF programmās. Tādējādi katolicisms pilnībā noraida ART. Pareizticība un islāms pieļauj, ka tikai ar nosacījumu, ka vīra un sievas gametas tiks izmantotas mēslošanai. Donora biomateriāls ir kategoriski noraidīts, jo, pēc ROC ministru un islāma pārstāvju domām, pārkāpj laulības savienības svētumu un sakramentu.

Nevēlamo embriju, sliktas kvalitātes embriju iznīcināšanu nosoda pareizticība, samazināšana vai pirms implantācija ģenētiskā diagnostika ir vienāda ar abortu. Bet islāms to atļauj. Aizvietojošā mātes dzīve ir kategoriski nepieņemama nevienā no reliģijām, ņemot vērā šāda veida finanšu darījumus amorāli, jo tie izskatās kā bērnu tirdzniecība un mātes devalvācija kopumā.

Jūdaisms ir lojālāks pret ART, ļaujot gandrīz visiem uzticēties saviem ticīgajiem, izņemot to, ka tuvu māti izmanto tuvu radinieku vecākiem. Budismā viņi aizstāv jebkuru problēmas risinājumu, ja tas visiem laimē un prieku.

Medicīnā, kad runa ir par reproduktīvajām tehnoloģijām, mēģiniet ievērot bioētikas principus. Ir jāievēro anonīmo donoru dīgļu šūnu noslēpums, ārsts nedrīkst izpaust citiem pacientiem reproduktīvās aprūpes faktu dažiem pacientiem. Dzīves vērtība nozīmē attieksmi pret embriju kā pilntiesīgu personu no paša pirmās pastāvēšanas dienas.

Bioetika ir diezgan stingra ar aizstājēju māmiņām, kurām nav tiesību šantēt savus „klientus” un pierādīt savas prasības bērnam, kuru viņi piedzima.

Kopumā sabiedrības uztvere par reproduktīvo aprūpi ir diezgan slidena. Ne ierēdņi, ne likumdevējas varas pārstāvji, ne ārsti, ne reliģiskie skaitļi, ne paši pacienti nevar tajā nonākt pie vienota viedokļa. Ir neiespējami apstrīdēt tikai statistiku, kurā teikts, ka šodien uz planētas dzīvo aptuveni 5 miljoni cilvēku, kuri bija iecerēti un dzimuši tikai pateicoties ārstu un zinātnieku centieniem reprodukcijas un embrioloģijas jomā. Bez ART, viņu dzīve būtu neiespējama.

Par palīglīdzekļu tehnoloģijām skatiet šo videoklipu.