Ko smadzeņu EEG parāda bērniem? Normu un noviržu cēloņi

Elektroencefalogrāfija ir viena no visbiežāk sastopamajām metodēm, lai diagnosticētu bērna smadzeņu stāvokli, kas kopā ar CT un MRI tiek uzskatīts par diezgan efektīvu un precīzu. Tas parāda šādu diagnostiku, kā atšifrēt datus un kādi ir iemesli novirzēm no normas, jūs uzzināsiet no šī raksta.

Saīsinājums EEG apzīmē "elektroencefalogrāfiju". Tā ir metode smadzeņu garozas mazāko elektrisko aktīvo impulsu ierakstīšanai. Šī diagnoze ir ļoti jutīga, tā ļauj ierakstīt aktivitātes pazīmes pat sekundē, bet milisekundēs. Neviens cits smadzeņu darbības pētījums nenodrošina tik precīzu informāciju noteiktā laika periodā.

Lai noteiktu morfoloģiskās izmaiņas, cistu un audzēju klātbūtni, smadzeņu un smadzeņu audu attīstību, tiek izmantoti citi video novērošanas rīki, piemēram, neirosonogrāfija bērniem līdz 1,5-2 gadiem, MRI, CT vecākiem bērniem. Bet, lai atbildētu uz jautājumu par to, kā darbojas smadzenes, kā tā reaģē uz ārējiem un iekšējiem stimuliem, mainās situācija, tikai galvas elektroencefalogramma.

Elektriskie procesi neironos kopumā un jo īpaši smadzenēs sāka pētīt 19. gadsimta beigās. To veica zinātnieki dažādās pasaules valstīs, bet vislielāko ieguldījumu sniedza krievu fiziologs I.Sechenovs. Pirmais EEG ieraksts tika iegūts Vācijā 1928. gadā.

Šodien EEG ir diezgan rutīnas procedūra, ko izmanto pat mazās klīnikās un klīnikās diagnosticēšanai un ārstēšanai. Tas notiek speciālā aprīkojumā, ko sauc par elektroencefalogrāfu. Ierīce ir pieslēgta pacientam caur elektrodiem. Rezultātus var ierakstīt gan papīra lentē, gan datorā automātiski. Procedūra ir nesāpīga un nekaitīga. Tajā pašā laikā tā ir ļoti informatīva: smadzeņu elektriskās aktivitātes potenciāls vienmēr mainās konkrētas patoloģijas klātbūtnē.

Ar EEG palīdzību ir iespējams diagnosticēt dažādas traumas, garīgās slimības, un metode plaši izmantota nakts miega uzraudzībā.

EEG nav iekļauts obligāto skrīninga pētījumu sarakstā jebkura vecuma bērniem. Tas nozīmē, ka ir atļauts veikt šādu diagnostiku tikai noteiktām medicīniskām indikācijām, ja ir zināmas pacientu sūdzības. Metode ir piešķirta šādos gadījumos:

• ar biežām galvassāpēm, reiboni;
• apziņas zuduma gadījumos;
• bērna klātbūtnē ar krampjiem vēsturē;
• ja rodas aizdomas par galvaskausa un smadzeņu bojājumiem;
• ja Jums ir aizdomas par cerebrālo trieku vai pārraudzīt dinamikas stāvokli iepriekš diagnosticēta cerebrālā trieka gadījumā;
• pārkāpjot refleksus, citi neiroloģiski stāvokļi, kas ilgst ilgi, un terapija ir slikti;
• ar miega traucējumiem bērnam;
• ja Jums ir aizdomas par garīgu traucējumu;
• kā sagatavošanās diagnoze pirms smadzeņu operācijas;
• ar aizkavētu runu, garīgo, emocionālo un fizisko attīstību.

Bērnībā EEG tiek veikts, lai novērtētu smadzeņu nenobriedes pakāpi. EEG tiek veikta, lai noteiktu anestēzijas pakāpi smagu un ilgtermiņa ķirurģisku iejaukšanās laikā.

EEG mērķi var būt arī pirmās dzīves gada bērnu uzvedības pazīmes.

Kontrindikācijas šādai diagnozei ir ļoti mazas. To neveic tikai tad, ja neliela pacienta galvā ir svaigas brūces, ja tiek pielietotas ķirurģiskās šuves. Reizēm diagnoze tiek noraidīta smaga rinīta vai nogurdinoša bieža klepus dēļ.

Visos citos gadījumos EEG var veikt, ja ārstējošais ārsts to pieprasa.

Šis jautājums ir viens no aktuālākajiem vecākiem. Tā kā šīs metodes būtība nav skaidra visiem mātēm, EEG kā parādība ir aizaugusi ar baumām un spekulācijām sieviešu forumu atklātajās telpās. Nav divu atbilžu uz jautājumu par pētījuma kaitīgumu - EEG ir pilnīgi nekaitīgs, jo elektrodiem un aparātam nav stimulējošas ietekmes uz smadzenēm: tie tikai fiksē impulsus.

EEG var veikt bērnam jebkurā vecumā, jebkurā stāvoklī un tik reižu, cik nepieciešams. Atkārtoti lietojama diagnostika nav aizliegta, nav ierobežojumu.

Vēl viens jautājums ir tāds, ka, lai ļautu nedaudz laika sēdēt mazos un ļoti mobilos bērnus, var noteikt sedatīvus. Šeit lēmumu pieņem ārsts, kurš precīzi zina, kā aprēķināt nepieciešamo devu, lai jūsu bērns neradītu kaitējumu.

Ja bērns ir iecerēts elektroencefalogrāfijā, pārliecinieties, ka esat viņu sagatavojis eksāmenam.

Labāk ir apsekot ar tīru galvu, jo sensori tiks uzstādīti uz skalpa. Lai to izdarītu, priekšvakarā pietiek ar parastajām higiēnas procedūrām un mazgāt bērna matus ar bērnu šampūnu.

Bērni jābaro tieši pirms elektrodu uzstādīšanas 15-20 minūtes. Vislabāk ir panākt dabisku miegu: labi barots bērns mierīgāk un ilgāk gulēs, ārsts varēs reģistrēt visus nepieciešamos rādītājus. Tāpēc, zīdaiņiem, paņemiet pudeli ar maisījumu vai izsakiet mātes pienu medicīnas iestādē.

Bērni, kas vecāki par EEG gadiem, ir modrības stāvoklī. Lai iegūtu precīzus rezultātus, bērnam ir jārīkojas mierīgi, jāizpilda visi ārsta pieprasījumi. Lai sasniegtu šādu mieru, vecākiem ir jāveic iepriekšējs psiholoģiskais sagatavošanās process. Ja iepriekš pastāstīsiet, kāda ir interesanta spēle, tad bērns būs mērķtiecīgāks. Jūs varat apsolīt sieva, ka viņš būs īsta kosmosa ceļotājs vai superhero dažas minūtes.

Ir skaidrs, ka bērns nevarēs koncentrēt savu uzmanību uz to, kas notiek pārāk ilgi, īpaši, ja viņš ir 2-3 gadus vecs. Tāpēc jums vajadzētu ņemt līdzi grāmatu, rotaļlietu ar klīniku, kas ir interesanta bērnam un vismaz īsumā var uzņemt viņa uzmanību.

Lai bērns nebaidās no pirmajām minūtēm, viņam ir jāsagatavo tas, kas notiks. Izvēlieties kādu vecu cepuri mājās un spēlējiet ar bērnu „kosmonautā”.Ievietojiet vāciņu uz galvas, piestipriniet ķiveres skaļruni, piestipriniet un dodiet savam kosmogeram komandu, ko ārsts uz EEG sniegs patiesībā: atveriet un aizveriet acis, dariet to pašu, tikai lēnā kustībā, elpot dziļi un smalki utt. Sīkāka informācija par aptaujas posmiem, ko mēs turpmāk aprakstīsim.

Pirms ieejas telpā noņemiet no bērna galvassegu. Meitenēm ir jānoņem matadatas, gumijas lentes, galvassegu un noņemiet auskarus no ausīm, ja tādas ir. Vislabāk, visi šie priekšmeti par skaistumu un pievilcību sākotnēji palika mājās, dodoties uz EEG, lai nezaudētu vērtīgu vērtēšanas procesā.

EEG procedūra tiek veikta vairākos posmos, par kuriem abiem vecākiem un mazajam pacientam ir jāzina iepriekš, lai pareizi sagatavotos. Vispirms elektroencefalogrāfijas telpa vispār nav medicīniska istaba. Tā ir skaņas izolācija un tumšāka istaba. Pati istaba parasti ir maza.

Tajā ir dīvāns, kas piedāvās uzņemt bērnu. Bērns tiek novietots uz maināmo galdu, kas ir pieejams arī birojā.

Ir ierosināts uz galvas valkāt īpašu ķiveri - audumu vai gumijas vāciņu ar fiksētiem elektrodiem. Dažiem vāciņiem ārsts nepieciešamos elektrodus uzstāda manuāli. Elektroencefalogrāfi ar elektrodiem ir savienoti ar mīkstiem plāniem cauruļvadiem.

Elektrodi tiek samitrināti ar sāls šķīdumu vai īpašu gēlu. Tas ir nepieciešams, lai labāk piemērotu elektrodu bērna galviņai tā, lai starp ādu un sensoru uztverošajiem signāliem netiktu veidota gaisa telpa. Iekārtai jābūt iezemētai. Bērna ausīs pie auss cilpām ir pievienoti klipi, kas neveic strāvu.

Grudnichkovam ieteicams uzņemt rokas - vieta uz dīvāna šajā gadījumā ir mātei. Vecāks bērns sēž uz pussēdošas dīvāna.

Kādi testi notiek, ir atkarīgs no mazā pacienta vecuma. Jo vecāks bērns, jo grūtāk būs uzdevumi. Standarta ikdienas procedūra ietver vairākas iespējas elektrisko potenciālu nostiprināšanai.

• Pirmkārt, uzrakstiet fona līkni - šī rinda rezultāta grafikā parādīs smadzeņu neironu impulsus atpūtā.

• Pēc tam pārbaudiet smadzeņu reakciju uz pāreju no atpūtas uz darbību un darba gatavību. Lai to izdarītu, bērnam tiek lūgts atvērt un aizvērt acis citā tempā, ko ārsts jautā ar savām komandām.

• Trešais posms ir smadzeņu testēšana tā saucamā hiperventilācijas stāvoklī. Šim bērnam tiek lūgts dziļi elpot un izelpot ar ārsta norādīto frekvenci. Pēc “ieelpot” komandas ieelpojiet, pēc “beigu” komandas bērns izelpo Šis posms ļauj noteikt epilepsijas pazīmes, audzējus, kas noveduši pie smadzeņu darbības traucējumiem.

• Ceturtais posms ietver fotostimulācijas izmantošanu. Potenciāli joprojām tiek reģistrēti, bet ārsts ieslēdz un izslēdz īpašu spuldzi ar noteiktu frekvenci pacienta aizvērtām acīm. Šis tests ļauj noteikt dažas garīgās un runas attīstības iezīmes, kā arī tendenci uz epilepsiju un konvulsīviem sindromiem.
• Papildu posmi galvenokārt tiek izmantoti vecākiem bērniem.Tie ietver dažādas ārsta komandas - no saspiešanas un atslāņošanās pirkstiem dūrieniem, lai atbildētu uz psiholoģisko testu jautājumiem, ja bērns ir tādā vecumā, kādā atbildes un izpratne principā ir iespējama.

Elektroencefalogramma, kas iegūta, automātiski reģistrējot potenciālu, ir noslēpumaina līkņu, viļņu, sinusoīdu un šķelto līniju uzkrāšanās, ko nav iespējams izrēķināt pašam bez speciālista. Pat citu ārstu ārsti, piemēram, ķirurgs vai ENT speciālists, nekad nesapratīs, kas redzams diagrammās. Apstrādes rezultāti ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Parasti - apmēram dienu.

Pati „normas” koncepcija attiecībā uz EEG nav pilnīgi pareiza. Fakts ir tāds, ka pastāv daudzi normu varianti. Šeit ir svarīga katra detaļa - anomālijas atkārtošanās biežums, tā saistība ar stimuliem, dinamika. Divos veseliem bērniem, kuriem nav problēmas ar centrālās nervu sistēmas darbību un smadzeņu patoloģijām, radušies grafiki izskatīsies citādi.

Rādītāji tiek klasificēti pēc viļņu veida, atsevišķi novērtējot bioelektrisko aktivitāti un citus parametrus. Vecākiem nav nepieciešams neko interpretēt, jo secinājums sniedz pētījumu rezultātu aprakstu un sniedz dažus ieteikumus. Aplūkosim vairākus secinājumus secinājumiem sīkāk.

Ja termins ir tik grūti saprotams, tas nozīmē, ka EEG dominē asas virsotnes, kas būtiski atšķiras no fona ritma, kas tiek fiksēts atpūtas stāvoklī. Visbiežāk šāda veida rezultātiem ir bērns ar epilepsiju. Taču asu virsotņu un apcietinājumā esošās EFA klātbūtne ne vienmēr ir epilepsijas pazīme. Dažreiz mēs runājam par epiaktivnost bez krampjiem, bet tāpēc, ka vecāki var daudz pārsteigt, jo krampji un krampji bērnam nekad nevar notikt.

Ārsti mēdz domāt, ka EEG atspoguļo modeļus, kas rodas pat tad, ja bērnam vienkārši ir ģenētiska nosliece uz epilepsiju. Epileptiformas aktivitātes noteikšana nenozīmē, ka bērns noteikti tiks diagnosticēts. Taču šis fakts noteikti norāda uz nepieciešamību atkārtoti izskatīt. Diagnoze var nebūt apstiprināta, un tā var saņemt apstiprinājumu.

Lai atšifrētu rezultātus, ritmiem ir īpaša nozīme. No tiem ir tikai četri:

• alfa;
• beta:
• delta;
• teta.

Katram no šiem ritmiem ir savas normas un normatīvo vērtību svārstības. Lai vecāki varētu labāk izprast smadzeņu encefalogrammu, kas iegūta viņu rokās, mēs centīsimies pēc iespējas sarežģītāk pastāstīt visdažādākās lietas.

Alfa ritmu sauc par bāzi, fona ritmu, kas tiek fiksēts atpūtas un atpūtas stāvoklī. Šāda veida ritms ir raksturīgs visiem veseliem cilvēkiem. Ja tā nav, viņi saka par puslodes asimetriju, ko viegli diagnosticē ar ultraskaņu vai MRI. Šis ritms dominē, kad bērns atrodas tumsā, klusumā. Ja šajā brīdī ieslēdziet stimulu, dodiet gaismu, skaņu, alfa ritmu var pazemināties vai pazust. Atpūtas laikā viņš atkal atgriežas. Tās ir normālas vērtības. Piemēram, epilepsijas gadījumā EEG var ierakstīt spontānas alfa ritma pārrāvuma epizodes.

Ja secinājums norāda alfa 8-14 Hz (25-95 mV) biežumu, jūs nevarat uztraukties: bērns ir vesels. Alfa ritma novirzes var novērot, ja tās ir reģistrētas frontālās daivās, ja ir ievērojama frekvenču variācija. Pārāk augsta frekvence, kas pārsniedz 14 Hz, var liecināt par asinsvadu traucējumiem smadzenēs, galvaskausa un smadzeņu traumām. Zemie rādītāji var liecināt par garīgās attīstības kavēšanos. Ja bērnam ir demence, tad ritmu vispār nevar reģistrēt.

Beta ritms tiek reģistrēts un mainīts smadzeņu darbības periodos. Veselam bērnam secinājumos tiks norādītas amplitūdas vērtības 2–5 µV, šāda veida viļņi tiks reģistrēti smadzeņu frontālās daivās. Ja vērtības ir augstākas par normālu, ārsts var aizdomās par smadzeņu satricinājumu vai saslimšanu, kā arī ar patoloģisku samazināšanos, meningītu vai audu iekaisuma procesu, piemēram, meningītu vai encefalītu. Beta viļņi bērnībā 40-50 µV amplitūdā var runāt par ievērojamu kavēšanos bērna attīstībā.

Delta ritms izjūt dziļas miega laikā, kā arī pacientiem, kas atrodas komā. Šāda ritma atklāšana modināšanas laikā var norādīt uz audzēja attīstību.

Theta ritms ir raksturīgs arī miega cilvēkiem. Ja to konstatē amplitūdā virs 45 µV dažādās smadzeņu daivās, tad tas ir jautājums par nopietnu centrālās nervu sistēmas traucējumu. Dažos variantos šis ritms var būt bērniem līdz 8 gadu vecumam, bet vecākiem bērniem tas bieži ir pazīme par nepietiekamu attīstību, demenci. Vienlaicīgs delta un teta pieaugums var liecināt par smadzeņu asinsrites pārkāpumu.

Visu veidu viļņi veido pamatu smadzeņu bioelektriskās aktivitātes noteikšanai. Ja ir teikts, ka BEA ir ritmiska, tad nav iemesla uztraukties. Relatīvi ritmiskā BEA norāda uz biežām galvassāpēm.

Balstoties tikai uz EEG, neviens nevar diagnosticēt bērnu. Šie pētījumi var pieprasīt apstiprinājumu vai noraidīšanu, izmantojot citas metodes, tostarp MRI, CT, ultraskaņu. Elektroencefalogrāfijas rezultāti var tikai liecināt, ka bērnam ir parencepāla cista, epilepsijas aktivitāte bez krampjiem, paroksismāla aktivitāte, audzēji, garīgi traucējumi.

Apsveriet, ko ārsts var nozīmēt, norādot dažas patoloģijas EEG noslēgšanā.

• Ja tas ir norādīts konstatētas smadzeņu vidējo daļu disfunkcijas, \ t Ir jāpieņem, ka bērnam vienkārši bija stress, ka viņš nav gulējis, bieži ir nervu, un tāpēc viņam būs pietiekami daudz klases ar psihologu, radot labvēlīgu vidi ģimenē, samazinot psiholoģisko stresu un vieglus augu izcelsmes sedimentus. To neuzskata par slimību.
• Ja elektroencefalogramma to saka konstatēta starppusējā asimetrija, Tas ne vienmēr ir bērnības patoloģijas pazīme. Bērnam būs ieteicams veikt neirologa dinamisku novērošanu.
• Difūzas alfa ritma izmaiņas galu galā var būt arī normas variants. Bērnam tiek izvirzīti papildu pētījumi.
• Bīstamāka patoloģiskās darbības nidus noteikšana, \ t kas vairumā gadījumu norāda uz epilepsijas attīstību vai pastiprinātu krampju tendenci.
• Formulējums "Smadzeņu struktūru kairinājums" runā par smadzeņu asinsrites pārkāpumiem, traumatisku bojājumu klātbūtni pēc insultu, kritieniem, kā arī augstu intrakraniālo spiedienu.
• Paroksismu noteikšana sākotnējā stadijā var būt epilepsijas pazīme, taču tas ne vienmēr notiek. Biežāk paroksismu noteikšana norāda uz epilepsijas lēkmju tendenci, iespējams, iedzimtu. Palielinātu sinhronizācijas struktūru toni nevar uzskatīt par patoloģiju vispār.Bet saskaņā ar iedibināto praksi bērns joprojām tiek sūtīts, lai to ievērotu neirologs.

Tikai ārsts var sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, vai viss ir kārtībā ar bērnu. Mēģinājumi izdarīt secinājumus paši var novest vecākus šādā džungļos, no kuriem ir ļoti grūti atrast saprātīgu un loģisku izeju.

Vecāki var saņemt secinājumu par savām rokām ar rezultātu aprakstu aptuveni vienas dienas laikā. Dažos gadījumos laiku var palielināt - tas ir atkarīgs no ārsta nodarbināšanas un secības konkrētā medicīnas iestādē.

Saskaņā ar māmām EEG īstenošana bērniem prasa vecāku dzelzs nervus. Vispirms jums ir jāsagatavo bērns, tad pārliecinieties, ka viņš uzvedas pienācīgi, un pēc tam nemitīgi gaida rezultātus. Jautājumam par diagnostikas veikšanu mājās ir tikai viena atbilde - tas ir iespējams tikai tad, kad bērns tiek uzraudzīts, lai nakšņotu. Šādi pakalpojumi nav iekļauti OMS politikas sarakstā, tāpēc tie tiek apmaksāti un tos nesniedz visas klīnikas.

Diezgan bieži, saskaņā ar mammu, galvenais iemesls diagnostikas iecelšanai ir runas trūkums 1,5-2 gadu vecumā. Starp citu, reti tiek konstatētas rupjas anomālijas, bet ar „veselīgu” diagnozi (tādā nozīmē, ka tā ir pilnīgi veselīga) maz cilvēku atstāj. Ja nepastāv novirzes, saskaņā ar EEG rezultātiem, „smadzeņu nenobriedums” vai cits stāvoklis, kas bērnībā tiek uzskatīts par absolūtu normu un nav nepieciešama ārstēšana, ir norādīts jebkurā gadījumā.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par smadzeņu EEG procedūru bērniem, skatiet šo videoklipu.