"Diaskintest" bērniem: no pieteikuma iezīmēm līdz rezultātu novērtēšanai

Narkotiku, ko sauc par "Diaskintest", izmanto tuberkulozes diagnostikā. Ar tās palīdzību tiek veikts ādas tests, kas spēj apstiprināt mikobaktēriju vai aktīvas tuberkulozes transportēšanu. To bieži izmanto kā alternatīvu Mantoux testam vai tā rezultātu precizēšanai.

"Diaskintest" ir šķīdums, kas jāinjicē intradermāli. Tas ir stikla pudelē ar tilpumu 3 ml, un vienā kastē ir 1, 5 vai 10 pudeles. Zāles pašas ir skaidras, bez krāsojuma.

Šķīdums satur rekombinantu proteīnu, kurā ir divi antigēni. Šo proteīnu iegūst, izmantojot modificētas kolibacīles, pēc tam atšķaidot ar īpašu buferšķīdumu, kuram pievieno konservantu (fenolu).

Turklāt preparātam ir nātrija hlorīds, sterils ūdens un polisorbāts 80, kā arī nātrija fosfāts un kālijs. Aktīvās sastāvdaļas daudzums vienā Diaskintest devā ir 0,2 μg. Šajā gadījumā viena deva ir 0,1 ml, tas ir, viena pudele satur 30 devas.

Diaskintest glabāšanas laiks ir 2 gadi, un šķīdums jāuzglabā + 2 + 8 grādu temperatūrā.

Diaskintestā esošais olbaltumvielas ir tuberkuloze. Tajā esošie antigēni ir patogēnās mikobaktērijās, kas izraisa tuberkulozi. Pateicoties šīm sastāvdaļām, injekcija ar šķīdumu palīdz noteikt imūnreakciju pret tuberkulozes izraisītāju.

Pēc injekcijas bērnam, kas inficēts ar mikobaktērijām vai bērnu ar tuberkulozi, notiek specifiska reakcija. To sauc par aizkavētu hipersensitivitāti. Ja ķermenis jau ir “pazīstams” ar mikobaktērijām, sākas antivielu ražošana, kas noved pie nelielas sablīvēšanās (to sauc par papulu vai infiltrāciju) vai apsārtumu.

Tā kā preparātā nav cēloņa, un ir tikai olbaltumvielas, kas izolētas no mikobaktērijām, nav iespējams inficēties ar tuberkulozi Diaskintest dēļ. Šajā sakarā risinājums nav bīstams.

Parauga jutīgums tiek lēsts 78–96%, tas ir, tuberkulozes klātbūtnē 4–12% pacientu tests var izrādīties viltus. Visbiežāk tas ir saistīts ar imūndeficīta stāvokli, kad imūnās šūnas nereaģē uz ievadīto alergēnu.

Attiecībā uz metodes specifiku tas ir aptuveni 99%. Tas nozīmē, ka nepareizi pozitīvi rezultāti ir aptuveni 1% personu. Tās izraisa reakcija uz citiem mikobaktēriju veidiem, kas nav saistīti ar tuberkulozes infekcijas patogēniem, kas var būt organismā.

Diaskintest ieteicams noteikt tuberkulozi jebkurā vecumā. Bērniem šāds tests tiek iecelts no viena gada. Šo testu izmanto:

• ja ir aizdomas par tuberkulozi (pastāv klīniskie simptomi) vai pastāv augsts tās attīstības risks (kontakts ar pacientu ar atklātu formu);
• ja bērnam skolā tika piešķirts Mantoux tests, tas izrādījās pozitīvs, tomēr pastāv šaubas, ka tas ir alerģiska reakcija pret BCG vai šķīduma sastāvdaļām;
• ja mazs pacients saņēma tuberkulozes ārstēšanu un vēlaties noteikt, cik efektīvs tas bija.

Tā kā Diaskintest lietošana nespēj apstiprināt imunitāti pret tuberkulozi, kas attīstīta pēc BCG, šādu testu nevar izmantot, lai izvēlētos bērnus, kuriem nepieciešama revakcinācija. Šis “Diaskintest” atšķiras no Mantoux testa, ko izmanto, lai apstiprinātu imunitāti pret tuberkulozi. Šī iemesla dēļ Mantoux nomaiņa ar "Diaskintest" nav tā vērta.

Turklāt Mantu agrīnā stadijā uzrāda tuberkulozi, un pētījums ar Diaskintestu to nevar izdarīt. Tāpēc situācijās, kad Mantoux bija pozitīvs, bet pēc tam, kad Diaskintest tika veikts pēc pozitīvas reakcijas, ieteicams veikt vēl vienu testu pēc 2 mēnešiem, lai nepalaistu garām infekcijas procesa sākumu.

“Diaskintest” neizmanto, ja bērns ir slims ar kādu akūtu infekciju (viņš klepus, viņam ir iesnas, drudzis un citi simptomi), kā arī 1 mēneša laikā pēc atveseļošanās. Risinājums neattiecas uz slimībām ar hronisku gaitu, ja tās saasinās (pirmkārt, jums ir jāārstē šāda saasināšanās un pēc tam jāizveido paraugs). Šādas zāles kontrindikācija ir arī alerģisks stāvoklis, kurā vispirms tiek novērsti alerģijas simptomi, un tikai tad tiek lietots Diaskintest.

Pārbaudes šķērslis būs jebkura ādas slimība, kurā apakšdelma zonā ir abscesi, izsitumi un citi ādas bojājumi. Ja bērns apmeklē iestādi, kurā ir deklarēta vējbakas vai citas infekcijas karantīna, Diaskintest lieto tikai pēc karantīnas perioda beigām.

Šķīdumu ar šķīdumu izraksta ārsts, un injekciju veic kvalificēta medicīnas māsa, kurai ir tiesības veikt intrakutānas pārbaudes. Diaskintest jāievada tikai intrakutāli - nav pieļaujams injicēt muskuļos vai citādi.

Šķīdumu savāc ar tuberkulīna šļirci, kurai ir plānas īsas adatas ar slīpu griezumu. Pirms testa veikšanas noteikti norādiet ražošanas datumu un derīguma termiņu. Divas devas devas tiek ievilktas šļircē uzreiz, pēc tam lieko narkotiku izdalās tā, lai tajā paliktu tikai 0,1 ml.

Bērns injekcijas laikā atrodas sēdus stāvoklī. Injekciju veic apakšdelma rajonā - vidējā trešdaļā. Pirmkārt, āda šajā vietā tiek apstrādāta ar alkoholu, tad tā tiek izstiepta un tiek veikta injekcija, kuras rezultātā rodas papule. Parasti šāda papule ir gaiša, izskatās kā “citrona miza”, un tā diametrs ir 7–10 mm.

Pēc injekcijas veselības aprūpes darbiniekam dokumentos ir jāreģistrē, kāda veida zāles tika injicētas (tā sērija, ražotājs, derīguma termiņš), kad un kur tas tika piestiprināts. Vēlāk šajā ierakstā pievienojiet informāciju par izlases rezultātu.

Cita sagatavošana "Diaskintest" ieviešanai nav nepieciešama.

Ja lietojat "Diaskintest", lai aizstātu Mantoux testu, tad frekvence būs tāda pati, ti, reizi gadā.Ja bērnam nav BCG, ieteicams veikt biežākus izmeklējumus - reizi sešos mēnešos. Tas jāpārbauda divas reizes gadā hronisku slimību gadījumā, piemēram, plaušu slimību, kuņģa čūlu vai cukura diabēta gadījumā.

Injekcijas vieta pēc testa ir mitra. Ja bērnam tiek dots Diaskintests, viņš var peldēties, bet labāk neveikt mazgāšanas līdzekļus uz rokām un neberzēt injekcijas vietu ar veļas mašīnu.

Turklāt nav ieteicams:

• ielīmēt plāksteri parauga vietā;
• pārsējs jūsu rokai;
• rīkoties ar injekcijas pēdām ar zaļu krāsu vai citām zālēm;
• ieeļļojiet injekcijas vietu ar jebkuru kosmētikas līdzekli;
• ieskrāpēt un berzēt roku;
• doties uz vannu vai saunu;
• sauļoties tiešā saules gaismā;
• peldēšana baseinā vai peldēšanās dabīgā baseinā;
• iesaistīties aktīvā sportā;
• ilgu laiku palikt ledus gaisā.

Šādi ierobežojumi ir saistīti ar to, ka augstās vai zemās temperatūras dēļ saskare ar netīru ūdeni, kosmētiku vai vēlāk, alergēna vieta var kļūt inficēta un iekaisusi, izraisot nepareizu rezultātu.

Paraugu ar Diaskintest jānovērtē 72 stundas pēc injekcijas. To pārbauda medmāsa vai ārsts, mērot infiltrāta šķērsvirziena lielumu. Lai mērītu, izmantojot caurspīdīgu lineālu, un rezultāts tiek reģistrēts milimetros.

Tests ar "Diaskintest" ir definēts kā:

• negatīvs - ja nav apsārtuma, un vispār nav papulas;
• pozitīvs - ja ir jebkāda izmēra infiltrāts;
• šaubas - ja papulas nav redzamas, bet ir hiperēmija.

Ja bērna rokā ir redzama tikai injekcijas pēdas, kuru izmēri nepārsniedz 2 mm, šādu testu uzskata arī par negatīvu.

Šāds rezultāts rodas, ja:

• bērns nav inficēts ar mikobaktērijām;
• bērns iepriekš bija inficēts, bet infekcija ir neaktīva;
• bērns tika veiksmīgi ārstēts pret tuberkulozi.

Negatīva reakcija pēc pozitīva Mantoux testa, iespējams, apstiprina, ka bērns reaģēja uz Mantoux ar alerģiju vai viltus pozitīvs šāda testa rezultāts bija nesenās BCG vakcinācijas dēļ.

Turklāt negatīva reakcija ir iespējama jau pašā sākumā, ja bērns ir tikai noslēdzis mikobaktērijas, bet viņa imūnsistēma vēl nav reaģējusi.

Pozitīvs rezultāts Diaskintestam norāda, ka bērna ķermenis jau ir pazīstams ar mikobaktērijām. Atkarībā no infiltrāta lieluma pozitīvā reakcija ir sadalīta:

• vāji izteikta - ja papule nav lielāka par 0,5 cm;
• mēreni izteikta - ja infiltrāta diametrs ir no 5 līdz 9 mm;
• izteikts - ja papulas izmērs ir no 10 līdz 14 mm.

Gadījumā, ja infiltrāts ir ļoti liels (tā diametrs ir lielāks par 15 mm), viņi runā par hiperergisku reakciju. Tā saukta un nekrotiskas izmaiņas vai izsitumi injekcijas vietā. Ja bērnam ir iekaisuši limfmezgli vai limfmezgli, tie ir arī hiperergiskas reakcijas pazīmes, pat ja papulas izmērs ir mazs.

Ja reakcija tiek vērtēta kā pozitīva, bērns tiek nosūtīts tālākai pārbaudei, lai noskaidrotu "tuberkulozes" diagnozi, jo tests nevar precīzi atšķirt aktīvo infekcijas procesu no vienkārša nesēja stāvokļa.

Dažreiz Diaskintest var rasties nespecifiska alerģiska reakcija. Bieži tas ir apsārtums injekcijas vietā, kas notiek gandrīz uzreiz pēc testa. Līdz tam laikam, kad rezultāts tiek novērtēts (3. dienā), šāda hiperēmija parasti iziet un neietekmē dekodēšanu. Citi alerģijas simptomi šķīdumam ir: nieze, konjunktīvas apsārtums, nātrene, deguna gļotādas pietūkums utt. Šādām komplikācijām pacientam jāievada antihistamīns.

Dažiem bērniem pēc injekcijas ķermeņa temperatūra kādu laiku palielinās, parādās galvassāpes un pasliktinās veselības stāvoklis. Šāda vispārēja reakcija ir reta, un parasti tā notiek tikai dažu stundu laikā (retāk dažu dienu laikā). Tūsku, zilumu vai abscesu var atšķirt no vietējām negatīvajām reakcijām uz Diaskintest.

"Diaskintest" neietekmē iekšķīgi lietojamo zāļu ārstēšanu. Tomēr šādam paraugam un profilaktiskajai vakcinācijai ir daži ierobežojumi. Ja bērns ir plānots vakcinācijai, tad Diaskintest jāievada pirms tās. Negatīvas reakcijas gadījumā vakcināciju var veikt tūlīt pēc testa.

Parasti pozitīvas atsauksmes par „Diaskintest” lietošanu var lasīt bērnībā, jo ar šo medikamentu var noteikt, vai bērnam ir tuberkuloze.

Dažiem jauniem pacientiem, reaģējot uz zāļu ievadīšanu, radās nevēlamas blakusparādības.

Vairāk informācijas par paraugu "Diaskintest" varat redzēt programmā "Dzīvot veselīgi".